UNIVERSIDAD DE SONORA INGENIERÍA QUÍMICA Y METALURGIA Ingeniería Biomédica Biomecánica del aparato locomotor: Articulaciones radiocarpianas y falanges ● Instructor: Jorge Arturo Montes Gutierrez ● Equipo: Flores Fimbres Natalia Gaxiola Martinez Sergio Armando Gil Valenzuela Carolina Gutierrez Gonzalez Ana Gisela Quihuis Hidalgo Ian Marco Hermosillo, Sonora 26 de febrero del 2024. Índice. Introducción. ....................................................................................................................... 5 1.- Anatomía de la articulación radiocarpiana y las falanges. ......................................... 6 Articulación Radiocarpiana .............................................................................................. 6 Huesos. ..................................................................................................................... 6 Radio. .................................................................................................................. 6 Hueso escafoides. ............................................................................................... 6 Hueso semilunar. ................................................................................................. 7 Hueso piramidal. .................................................................................................. 7 Ligamentos. ............................................................................................................... 7 Ligamento radiocarpiano palmar.......................................................................... 7 Ligamento radiocarpiano dorsal. .......................................................................... 8 Ligamento colateral cubital y ligamento colateral radial. ...................................... 8 Músculos. .................................................................................................................. 8 Flexor cubital del carpo. ....................................................................................... 8 Flexor radial del carpo. ........................................................................................ 8 Extensor radial largo del carpo. ........................................................................... 9 Extensor ulnar del carpo. ..................................................................................... 9 Extensor de los dedos. ........................................................................................ 9 Abductor largo del pulgar. .................................................................................... 9 Extensor radial corto del carpo. ......................................................................... 10 Tendones. ............................................................................................................... 10 Falanges ....................................................................................................................... 10 Huesos. ................................................................................................................... 10 Falanges proximales. ......................................................................................... 10 Falanges mediales o falanginas......................................................................... 10 Falanges distales o falangetas........................................................................... 11 Ligamentos. ............................................................................................................. 11 Músculos. ................................................................................................................ 11 Músculos lumbricales. ....................................................................................... 11 Músculos interóseos ventrales. .......................................................................... 12 Músculos interóseos dorsales. ........................................................................... 12 Tendones. ............................................................................................................... 12 2- Función de la articulación radiocarpiana y las falanges ............................................ 13 Función de la Articulación Radiocarpiana...................................................................... 13 Movimientos ............................................................................................................ 13 Flexión. .............................................................................................................. 13 Extensión. .......................................................................................................... 13 Abducción radial. ............................................................................................... 13 Aducción cubital. ............................................................................................... 13 Circunducción. ................................................................................................... 14 Rango de Movimiento: ............................................................................................. 14 2 Flexión. .............................................................................................................. 14 Extensión. .......................................................................................................... 14 Abducción radial. ............................................................................................... 14 Aducción cubital. ............................................................................................... 14 Circunducción. ................................................................................................... 14 Estabilidad ............................................................................................................... 14 Función de las Falanges: .............................................................................................. 15 Movimientos. ........................................................................................................... 15 Flexión. .............................................................................................................. 15 Extensión. . ........................................................................................................ 15 Abducción. ........................................................................................................ 15 Aducción. .......................................................................................................... 15 Rango de Movimiento. ............................................................................................ 15 Estabilidad. ............................................................................................................. 15 3.- Condiciones comunes que afectan la articulación radiocarpiana y las falanges ... 16 Artritis ............................................................................................................................ 16 Síndrome del túnel carpiano.......................................................................................... 16 Tendinitis de Quervain .................................................................................................. 17 Tenosinovitis estenosante ............................................................................................. 17 Quistes ganglionares..................................................................................................... 17 Fracturas ....................................................................................................................... 18 4.- Cómo mantener saludables la articulación radiocarpiana y las falanges. .............. 19 Ejercicios....................................................................................................................... 19 Estiramientos ................................................................................................................ 19 Ergonomía .................................................................................................................... 19 Prevención de lesiones ................................................................................................. 19 Conclusión. ....................................................................................................................... 20 Referencias. ...................................................................................................................... 21 3 Índice de imágenes. Ilustración 1 Imagen ilustrativa del radio, resaltado de color azul. ......................................... 6 Ilustración 2. Imagen ilustrativa del escafoides, resaltado de color rojo. ............................... 6 Ilustración 3. Imagen ilustrativa del hueso semilunar, resaltado de color rojo. ...................... 7 Ilustración 4. Imagen ilustrativa del hueso piramidal, resaltado de color rojo.. ...................... 7 Ilustración 5. Imagen ilustrativa de los ligamentos colaterales, palmares y dorsales. ............ 7 Ilustración 6. Imagen ilustrativa de los músculos flexores, radial y cubital del carpo. ............ 8 Ilustración 7. Imagen ilustrativa del musculo extensor radial del carpo. ................................ 9 Ilustración 8. Imagen ilustrativa del musculo extensor cubital del carpo, resaltado de color morado.................................................................................................................................. 9 Ilustración 9. Imagen ilustrativa de las falanges de las manos. ........................................... 10 Ilustración 10. Imagen ilustrativa de los músculos lumbricales, resaltados de color rojo. .... 11 Ilustración 11. Imagen ilustrativa de los músculos interóseos ventrales, resaltados de color verde................................................................................................................................... 12 Ilustración 12. Imagen ilustrativa de los músculos interóseos dorsales, resaltados de color rojo...................................................................................................................................... 12 Ilustración 13. Imagen ilustrativa de la flexión de la muñeca. .............................................. 13 Ilustración 14. Imagen ilustrativa de la extensión de la muñeca. ......................................... 13 Ilustración 15. Imagen ilustrativa de los movimientos de abducción y aducción. ................. 14 Ilustración 16. Imagen ilustrativa de los movimientos de las falanges. ................................ 15 Ilustración 17. Imagen ilustrativa de la artritis. ..................................................................... 16 Ilustración 18. Imagen ilustrativa del Síndrome del túnel carpiano. ..................................... 16 Ilustración 19. Imagen ilustrativa de la Tendinitis de Quervain. ........................................... 17 Ilustración 20. Imagen ilustrativa de la Tenosinovitis estenosante....................................... 17 Ilustración 21. Imagen ilustrativa de los Quistes ganglionares. ........................................... 17 Ilustración 22. Imagen ilustrativa de la fractura de escafoides............................................. 18 4 Introducción. La mano es una de las partes más fascinantes del cuerpo humano. Representa una herramienta indispensable que nos permite interactuar con el mundo de una manera precisa y versátil. Desde las tareas cotidianas hasta las expresiones artísticas más complejas, la mano juega un papel fundamental en nuestro desarrollo y desenvolvimiento. En esta, reside la articulación radiocarpiana, una articulación sinovial ubicada en la muñeca que actúa como bisagra principal de la mano. Esta estructura, compuesta por el radio, el cúbito y los huesos proximales carpianos, posibilita una amplia gama de movimientos: flexión, extensión, abducción, aducción y circunducción. Gracias a la articulación radiocarpiana, la mano puede flexionarse para tomar un objeto, extenderse para empujarlo, abducirse para abrir la palma, aducirse para juntar los dedos y realizar movimientos circulares que permiten manipular objetos con precisión. Las falanges, son los huesos largos que conforman los dedos, en conjunto con la articulación radiocarpiana, las falanges brindan a la mano la fuerza y la precisión necesarias para realizar tareas tan disímiles como agarrar un lápiz, escribir una carta, tocar un instrumento musical o lanzar una pelota. Las articulaciones interfalángicas, que unen las falanges entre sí, posibilitan la flexión y extensión de los dedos, movimientos esenciales para la prensión, la manipulación y la motricidad fina. Sin embargo, la complejidad y funcionalidad de la mano la convierten en una estructura vulnerable. Los huesos, tendones, nervios y vasos sanguíneos que la componen son relativamente delgados y se encuentran cubiertos por una capa escasa de músculo y tejido adiposo protector. A esto se suma el hecho de que las manos están constantemente expuestas a un fuerte estrés diario y a menudo se encuentran en contacto con herramientas y dispositivos que pueden ocasionar lesiones. En este contexto, el presente ensayo se propone explorar en profundidad la anatomía, la función y la biomecánica de la articulación radiocarpiana y las falanges, así como también observar las principales patologías que las afectan y cómo tratarlas o prevenirlas. 5 Anatomía de la articulación radiocarpiana y las falanges. Articulación Radiocarpiana Huesos. La articulación radiocarpiana está formada por el extremo distal del radio y los tres huesos carpianos proximales: el escafoides, el semilunar y el piramidal. Radio. El hueso radio es el hueso del antebrazo más distal al tronco humano. Su principal función es prestar alojamiento a los músculos que permiten mover el brazo y facilitar así la aprensión del brazo. Es decir, los movimientos del antebrazo, supinación y pronación. La zona se mueve desde el antebrazo a los dedos provocando que la palma de la mano mire hacia arriba (supinación) o mire hacia abajo (pronación) (Rivero, 2022a). Ilustración 1 Imagen ilustrativa del radio, resaltado de color azul. Hueso escafoides. El hueso escafoides, es el más lateral de todos los huesos de la muñeca. En su cara anterior se encuentra una pequeña protuberancia en forma de haba que se denomina “tubérculo del hueso escafoides”. En él se inserta el ligamento radial del carpo. Su cara inferior tiene una superficie convexa y se articula con los huesos trapecio y trapezoide. Su cara superior, también convexa, lo relaciona con el radio. El hueso escafoides es el único dañado en alrededor del setenta por ciento de fracturas que sufren los huesos del carpo. Esto se debe, precisamente, a que transmite la fuerza de una caída o golpe desde el hueso grande hasta el radio (Rivero, 2022b). Ilustración 2. Imagen ilustrativa del escafoides, resaltado de color rojo. 6 Hueso semilunar. El hueso semilunar recibe su nombre por su semejanza con una media luna cuya concavidad queda orientada hacia abajo. Su forma le permite conectarse con varios huesos del carpo. La superficie convexa de su cara superior lo articula con el radio, mientras que su cara inferior es cóncava y lo conecta con el hueso grande y el hueso ganchoso. Su cara externa, que lo articula con el hueso escafoides, es pequeña y plana. También plana, pero de mayor tamaño, su cara interna lo conecta con el hueso piramidal (Rivero, 2022b). Hueso piramidal. El hueso piramidal tiene forma de pirámide cuadrangular y seis caras. Su cara anterior lo relaciona con el hueso pisiforme. Su cara posterior, de superficie rugosa, consta de una protuberancia en forma de cresta donde se inserta uno de los dos haces del ligamento Ilustración 3. Imagen ilustrativa del colateral cubital del carpo. Su hueso semilunar, resaltado de color rojo. cara superior conecta con el disco articular y su cara inferior con el ganchoso. Su cara lateral lo articula con el hueso Ilustración 4. Imagen ilustrativa del semilunar (Rivero, 2022b). hueso piramidal, resaltado de color rojo.. Ligamentos. Los ligamentos más importantes de la articulación radiocarpiana son el ligamento radiocarpiano palmar, el ligamento radiocarpiano dorsal, el ligamento colateral cubital y el ligamento colateral radial. Estos ligamentos proporcionan estabilidad a la articulación y limitan su rango de movimiento. Ligamento palmar. radiocarpiano El ligamento radiocarpiano palmar surge del borde distal anterior/palmar del radio y se extiende distalmente hasta los huesos escafoides, semilunares y piramidales. Funciona Ilustración 5. Imagen ilustrativa de los ligamentos colaterales, para limitar la sobre extensión de la palmares y dorsales. articulación de la muñeca y a menudo se describe como si tuviera cuatro partes distintas (Beltre & Beltre, 2020). 7 Ligamento radiocarpiano dorsal. El ligamento radiocarpiano dorsal (también conocido como ligamento radiopiramidal o radiosemilunar-piramidal) es menos grueso y menos fuerte que su homólogo palmar. Surge a ambos lados del tubérculo radial dorsal, formando dos partes. La parte superficial más ancha es lateral al tubérculo dorsal y se extiende de forma oblicua entre el radio distal con la superficie dorsal del hueso piramidal. La parte profunda estrecha surge medial a dorsal tubérculo agregados al ligamento interóseo semilunarpiramidal. La función del ligamento radiocarpiano dorsal es limitar la flexión completa de la articulación de la muñeca (Beltre & Beltre, 2020). Ligamento colateral cubital y ligamento colateral radial. Estos ligamentos sirven para prevenir la translocación palmar de los huesos cubitales del carpo y permiten que la mano siga el radio en sus movimientos. También limita la desviación de la aducción/cubital de la articulación de la muñeca (Radiocarpal Joint, 2023). Músculos. Los músculos que actúan sobre la articulación radiocarpiana son principalmente los músculos del antebrazo, y todos los movimientos del carpo son producidos por estos músculos. La flexión es principalmente producida por los músculos flexor ulnar del carpo y flexor radial del carpo, con el soporte del flexor superficial de los dedos. La extensión es principalmente producida por los músculos extensor radial largo del carpo, y el extensor ulnar del carpo con ayuda del extensor de los dedos. La aducción es producida por el extensor ulnar del carpo y el flexor ulnar del carpo. La abducción es producida por el abductor largo del dedo gordo, el flexor radial del carpo, el extensor radial del carpo y el extensor radial corto del carpo (Articulación de la Muñeca (Radiocarpiana), 2023).Flexor cubital del carpo. El músculo flexor cubital del carpo se origina en dos cabezas, humeral y cubital, conectadas por un arco tendinoso debajo del cual pasan el nervio cubital y la arteria. La sangre es suministrada al músculo por las arterias colaterales cubitales y las arterias recurrentes cubital anterior y posterior. También recibe sangre de pequeñas ramas de la arteria cubital. Como se puede deducir del nombre «músculo flexor cubital del carpo», el músculo efectúa una flexión de la muñeca y una abducción cubital (Beltre, 2019). Flexor radial del carpo. El flexor radial del carpo es un músculo fusiforme del antebrazo localizado medialmente al pronador redondo. Su irrigación proviene de las ramas de las arterias ulnar y radial. La contracción del músculo flexor radial del carpo genera movimientos de la mano a nivel de la articulación radiocarpiana. Sus acciones principales incluyen flexión y abducción (desviación o flexión radial) de esta. En menor medida, este músculo contribuye a la pronación del Ilustración 6. Imagen ilustrativa de los músculos flexores, radial y antebrazo (Músculos Del Antebrazo, 2023). cubital del carpo. 8 Extensor radial largo del carpo. El músculo extensor radial largo del carpo es un músculo alargado localizado en el aspecto radial o lateral del antebrazo. Su irrigación proviene principalmente de la arteria radial y aportes de la arteria braquial profunda por medio de su rama colateral radial. El músculo extensor radial largo del carpo actúa principalmente sobre la articulación radiocarpiana, produciendo extensión y abducción radial de la mano, por lo cual se considera uno de los músculos clave en la anatomía de la prehensión (Músculos Del Antebrazo, 2023). Ilustración 7. Imagen ilustrativa del musculo extensor radial del carpo. Extensor ulnar del carpo. El extensor ulnar del carpo es el músculo más medial del grupo posterior superficial del antebrazo. Se origina desde el epicóndilo lateral del húmero a partir del tendón común de los extensores. Es irrigado por las arterias recurrente radial posterior e interósea posterior. Su función principal es la aducción (desviación ulnar) de la mano a nivel de la articulación de la muñeca. Además contribuye a la extensión balanceada de la mano cuando trabaja sinérgicamente con los extensores radiales largo y corto del carpo (Músculos Del Antebrazo, 2023). Extensor de los dedos. El extensor de los dedos es un músculo fusiforme alargado que se origina en el epicóndilo lateral del húmero mediante el tendón común de los extensores. Recibe su irrigación principalmente a través de la arteria interósea posterior con contribuciones de la arteria radial e interósea anterior. El extensor de los dedos es el principal extensor de los dedos 2º a 5º a nivel de las articulaciones metacarpofalángica, interfalángica proximal e interfalángica distal. Además este músculo contribuye a la extensión de la mano a nivel de la articulación radiocarpiana (Músculos Del Antebrazo, 2023). Abductor largo del pulgar. Ilustración 8. Imagen ilustrativa del musculo extensor cubital del carpo, resaltado de color morado. Es un músculo alargado que se origina en la cara posterior de la mitad proximal del radio, el cúbito y la membrana interósea adyacente. Es irrigado por las arterias interóseas anterior y posterior. El nombre de este músculo hace referencia a su función principal: la abducción del dedo pulgar a nivel de su articulación 9 metacarpofalángica. Adicionalmente, es un importante músculo en la extensión del pulgar a nivel de la articulación metacarpofalángica y en la abducción de la mano (desviación radial) a nivel de la articulación radiocarpiana (Músculos Del Antebrazo, 2023). Extensor radial corto del carpo. El extensor radial corto del carpo es un músculo fusiforme ubicado bajo el extensor radial largo del carpo. Su irrigación proviene principalmente de la arteria radial, con aportes de la arteria braquial profunda mediante su rama colateral radial. El músculo extensor radial corto del carpo trabaja sinérgicamente con el extensor radial largo para extender y abducir la mano a nivel de la articulación radiocarpiana (Músculos Del Antebrazo, 2023). Tendones. Los tendones que actúan sobre la articulación radiocarpiana incluyen los tendones de los músculos flexores y extensores del antebrazo. Estos tendones permiten la flexión, extensión, abducción y aducción de la muñeca. Falanges Huesos. Las falanges son los huesos que forman los dedos. Cada dedo tiene tres falanges (proximal, media y distal), excepto el pulgar, que solo tiene dos (proximal y distal). Falanges proximales. Hay cinco falanges proximales que corresponden a cada uno de los cinco dedos. Como los huesos del metacarpo, las falanges proximales tienen una base proximal con una faceta articular oval transversal que las conecta a sus huesos metacarpos subsecuentes. Sus ejes son largos y son planos en su aspecto Palmar. Son convexos tanto dorsal como transversalmente y también han afilado las fronteras medial y lateral para que las vainas de los tendones fibrosos de los músculos flexores se adhieran. Distalmente, la tróclea o Ilustración 9. Imagen ilustrativa de las falanges de las manos. cabeza falangeal tiene una superficie articular que une las falanges proximales a las falanges medias y, en el caso del pulgar, a su falange distal (Beltre, 2021). Falanges mediales o falanginas. Hay cuatro falanginas que corresponden al dedo índice, al dedo medio, al dedo anular y al meñique. Tienen una base proximal y una cabeza distal que es separada por un eje mucho más corto que el de las 10 falanginas. La base de una falange proximal tiene una faceta medial y lateral que rodea un surco de la línea media que es suave y es coherente con la cabeza distal de la falange proximal. Distalmente, las cabezas de las falanginas se articulan con las bases de las falanges distales (Beltre, 2021). Falanges distales o falangetas. Hay cinco falangetas, incluyendo la del pulgar. Cada uno de ellos es cónico distal y tiene una base proximal más ancha que articula con las falangina o el falange próximo en el caso del pulgar. Distalmente, las superficies de las falangetas son ásperas, especialmente en su aspecto palmar donde se inserta el tendón del flexor profundo de los dedos. Dorsalmente, se puede ver una placa áspera en forma de pala que mira en dirección palmar y se conoce como la tuberosidad de la falange distal (Beltre, 2021). Ligamentos. Los ligamentos que conectan las falanges incluyen los ligamentos colaterales de las articulaciones interfalángicas y los ligamentos palmares de las articulaciones interfalángicas . Los ligamentos colaterales de las articulaciones interfalángicas son bandas de tejido resistente que conectan los huesos de los dedos. Ayudan a estabilizar las articulaciones y prevenir lesiones. Hay dos ligamentos colaterales en cada articulación interfalángica: el ligamento colateral radial se encuentra en el lado radial (pulgar) de la articulación y el ligamento colateral cubital se encuentra en el lado cubital (meñique) de la articulación. Los ligamentos colaterales de las articulaciones interfalángicas funcionan para: ● Estabilizar las articulaciones ● Prevenir la hiperextensión ● Restringir la desviación lateral Las placas palmares o volares (también conocidas como ligamentos palmares o volares) se encuentran en las articulaciones metacarpofalángicas (MCP) e interfalángicas (IP), donde refuerzan las cápsulas articulares , mejoran la estabilidad articular y limitan hiperextensión . Músculos. Los músculos que actúan sobre las falanges incluyen los músculos intrínsecos de la mano (los músculos lumbricales e interóseos) y los músculos extrínsecos del antebrazo (los músculos flexores y extensores de los dedos). Estos músculos permiten la flexión, extensión, abducción y aducción de los dedos. Músculos lumbricales. Los músculos lumbricales son pequeños fascículos musculares fusiformes, anexos a los tendones del músculo flexor profundo de los dedos y situados en la palma de la mano, entre dichos tendones. Ilustración 10. Imagen ilustrativa de los Los lumbricales son 4 músculos y se designan como primero, músculos lumbricales, resaltados de segundo, tercero y cuarto, contando de lateral a medial. Se color rojo. dirigen hacia los tendones extensores de los cuatros últimos 11 dedos. Proporcionan funciones motoras y propioceptivas, flexionar las metacarpofalángicas, al cerrar el puño, extender la falange terminal (Beltre, 2019). articulaciones Músculos interóseos ventrales. Son 3 y ocupan los 3 últimos espacios interóseos. Sus funciones son: Flexores metacaporfalángicos (II, IV), extensores interfalángicos (II, IV, V) y aductores de los dedos 2º, 4º y 5º (Músculos Interóseos Ventrales, 2016) Músculos interóseos dorsales. Encontramos 4 músculos, situados en cada uno de los espacios interóseos. Se nombran del I al IV y de fuera adentro. Sus funciones son: Flexor metacarpofalángico, extensor interfalángico y si estas acciones se anulan por otros músculos, se convierten en abductores (Músculos Interóseos Dorsales, 2016). Músculo flexor de los dedos: El flexor superficial de los dedos es el músculo más grande del compartimento anterior superficial. Consta de dos cabezas que se denominan según su origen. La cabeza humeroulnar se origina desde el epicóndilo medial del húmero y del proceso coronoides de la ulna, mientras que la cabeza radial tiene su origen en el cuerpo del radio.La función principal del flexor superficial Ilustración 11. Imagen ilustrativa de los de los dedos es la flexión de los dedos 2º al 5º a nivel de las músculos interóseos ventrales, resaltados de color verde. articulaciones interfalángicas proximales y metacarpofalángicas. Además asiste en la flexión de la mano a nivel de la articulación radiocarpiana (Músculos Del Antebrazo, 2023). Ilustración 12. Imagen ilustrativa de los músculos interóseos dorsales, resaltados de color rojo. Tendones. Los tendones que actúan sobre las falanges incluyen los tendones de los músculos flexores y extensores de los dedos. Estos tendones permiten la flexión y extensión de los dedos 12 Función de la articulación radiocarpiana y las falanges Función de la Articulación Radiocarpiana. La articulación radiocarpiana es una articulación sinovial condilar del tipo elipsoidea. Se forma entre los huesos radio y el carpo. Es una de las articulaciones más importantes en el movimiento de la muñeca y la mano, permitiendo una amplia gama de movimientos necesarios para la funcionalidad de la extremidad superior. Movimientos: Flexión. La flexión (o flexión palmar) en la articulación radiocarpiana es descrita como el movimiento en el cual el aspecto palmar de la mano se mueve hacia el antebrazo en un plano sagital. Durante la flexión, los huesos escafoides y semilunar se deslizan sobre la cara articular cóncava del radio distal en dirección posterosuperior (Articulación De La Muñeca (Radiocarpiana), 2023). Extensión. Ilustración 13. Imagen ilustrativa de la flexión de la muñeca. La extensión (o flexión dorsal), permite al aspecto palmar de la mano alejarse de la parte delantera del brazo. La extensión sucede cuando los mismos huesos se mueven en dirección contrario con la rotación adicional del escafoides sobre su eje longitudinal (Articulación De La Muñeca (Radiocarpiana), 2023). Abducción radial. En abducción, el semilunar y piramidal se mueven medialmente. El semilunar termina en el mismo plano con la articulación radioulnar inferior, mientras el piramidal se mueve más lejos del radio. El movimiento está limitado por el contacto entre el tubérculo del hueso escafoides contra el proceso estiloides del radio (Articulación De La Muñeca (Radiocarpiana), 2023). Ilustración 14. Imagen ilustrativa de la extensión de la muñeca. Aducción cubital. En aduccion, la rotación del hueso escafoides permite al hueso semilunar moverse lateralmente y situarse completamente distal a la cara inferior del radio. Siguiendo al semilunar, el piramidal también se mueve lateralmente posicionándose inmediatamente distal al complejo de fibrocartílago triangular. El movimiento es limitado por el proceso estiloides del cúbito (Articulación De La Muñeca (Radiocarpiana), 2023). Circunducción. Movimiento en forma de cono, combinando flexión, extensión, abducción y aducción. 13 Rango de Movimiento: El rango de movimiento normal de la articulación radiocarpiana es aproximadamente: Flexión. 50° grados. Extensión. 35° grados. Abducción radial. 7° grados. Aducción cubital. 30° grados. Ilustración 15. Imagen ilustrativa de los movimientos de abducción y aducción. Circunducción. La combinación de estos movimientos puede generar un rango significativo de circunducción. Estabilidad: La estabilidad de la articulación radiocarpiana se debe principalmente a la disposición de los ligamentos que conectan el radio y el cúbito con los huesos del carpo, a la presencia de los huesos del carpo que forman una cavidad articular que limita los movimientos extremos y a la acción coordinada de los músculos del antebrazo que estabilizan y controlan los movimientos de la muñeca. 14 Función de las Falanges: Las falanges son los huesos que componen los dedos de la mano y del pie. En las manos, hay tres falanges en cada dedo (excepto en el pulgar, que tiene dos). Estos huesos son cruciales para la función de prensión, manipulación y tacto fino. Movimientos: Flexión. Movimiento de acercamiento de una articulación, en este caso, el ángulo entre los huesos de la articulación se reduce. Extensión. Movimiento de alejamiento de una articulación, aumentando el ángulo entre los huesos de la articulación. Abducción. Movimiento de alejamiento del eje del cuerpo. Aducción. Movimiento de aproximación al eje del cuerpo. Ilustración 16. Imagen ilustrativa de los movimientos de las falanges. Rango de Movimiento: El rango de movimiento en las falanges puede variar según la posición de la articulación y el dedo, pero en general, las articulaciones de las falanges permiten una flexión y extensión significativas, con algunos grados de abducción y aducción. Estabilidad: La estabilidad de las articulaciones de las falanges se debe principalmente a los ligamentos que conectan las falanges entre sí y con los huesos adyacentes, a la acción de los músculos y tendones que rodean las articulaciones de las falanges, proporcionando soporte y control de los movimientos y a la configuración anatómica de las articulaciones de las falanges limita los movimientos excesivos y proporciona una base sólida para la función de agarre y manipulación. 15 Condiciones comunes que afectan la articulación radiocarpiana y las falanges Artritis La artritis es la hinchazón y la sensibilidad de una o más de las articulaciones. Los principales síntomas de la artritis son dolor y rigidez de las articulaciones, además de una notable deformidad en estas que suelen empeorar con la edad. Los tipos más frecuentes de artritis son la artrosis y la artritis reumatoide. La artrosis hace que el cartílago, el tejido duro y resbaladizo que recubre los extremos de los huesos donde forman una articulación, se rompa; provocando que el hueso se muela directamente sobre el hueso, causando dolor y restricción de movimiento. La artritis reumatoide es una enfermedad en la Ilustración 17. Imagen ilustrativa de la artritis. cual el sistema inmunitario ataca las articulaciones, comenzando con el revestimiento de estas. Este revestimiento (membrana sinovial) se inflama y se hincha, logrando destruir el cartílago y el hueso dentro de la articulación. Síndrome del túnel carpiano El túnel carpiano está formado por los huesos carpianos en la parte inferior de la muñeca y el ligamento carpiano transverso en la parte superior de la muñeca. Debido a que el nervio mediano permite las funciones sensoriales y motoras del pulgar y los tres dedos medios, pueden aparecer numerosos síntomas si se irrita o se comprime. El síndrome del túnel carpiano ocurre cuando se acumula presión debido a la inflamación en este túnel y se ejerce un aumento de presión sobre el nervio mediano. Cuando la presión de la inflamación se torna lo suficientemente grande como para afectar la forma en la que funciona el nervio es posible sentir adormecimiento, hormigueo, dolor en la mano Ilustración 18. Imagen ilustrativa del Síndrome del túnel y en los dedos. carpiano. 16 Tendinitis de Quervain Los tendones son tejidos que conectan los músculos con los huesos. Una vaina tendinosa (capa protectora) envuelve los tendones de la muñeca para que puedan deslizarse con facilidad. Esto permite poder doblar la muñeca, agarrar con la mano y pellizcar con los dedos. Cuando se tiene tenosinovitis/ tendinitis de Quervain, la vaina tendinosa se hincha; afectando directamente a la muñeca causando dolor y limita el movimiento de la muñeca y el pulgar. Ilustración 19. Imagen ilustrativa de la Tendinitis de Quervain. Tenosinovitis estenosante También conocido como dedo o pulgar en gatillo es un trastorno común que ocurre cuando se inflama el tendón del dedo afectado, quedando atascado en una posición flexionada produciendo un chasquido, para luego extenderse hacia adelante al ejercer fuerza produciendo dolor o un bulto (nódulo) en la palma de la mano, en la base del dedo afectado. Ilustración 20. Imagen ilustrativa de la Tenosinovitis estenosante. Quistes ganglionares Un quiste de ganglionar es un crecimiento común, no canceroso y lleno de líquido gelatinoso. Se encuentran con mayor frecuencia en la parte superior de la muñeca, pero también se pueden encontrar debajo de la muñeca, en la base o en la articulación final de un dedo. Pueden crecer con una mayor Ilustración 21. Imagen ilustrativa de los Quistes ganglionares. actividad de la muñeca y hacerse más pequeños con el descanso. El quiste ganglionar generalmente forma un bulto notable y puede aparecer y desaparecer sin otros síntomas, aunque a veces presiona los nervios y causa dolor. 17 Fracturas Una fractura de las más conocidas es la “fractura de escafoides”, consiste en la rotura de uno de los huesos pequeños de la muñeca que se encuentra sobre el radio. Este hueso es de gran importancia para la movilidad y estabilidad de la articulación de la muñeca. El síntoma más común es el dolor e inflamación en la zona tabaquera anatómica y en la muñeca por la zona del pulgar. Ilustración 22. Imagen ilustrativa de la fractura de escafoides. 18 Cómo mantener saludables la articulación radiocarpiana y las falanges. Ejercicios Fortalecimiento: ● Flexiones de muñeca con pesas ligeras. ● Extensiones de muñeca con pesas ligeras. ● Desviaciones radiales y cubitales con pesas ligeras. ● Ejercicios con bandas de resistencia. Movilidad: ● Rotaciones de muñeca. ● Circunducciones de muñeca. ● Flexo-extensión de dedos. ● Abducción-aducción de dedos. Estiramientos: Estiramiento de flexores de muñeca: Con la palma de la mano hacia arriba, tirar de los dedos hacia atrás con la otra mano extendida. Estiramiento de extensores de muñeca: Con la palma de la mano hacia abajo, empujar los dedos hacia atrás con la otra mano. Estiramiento de desviadores radiales: Con el pulgar hacia arriba, inclinar la mano hacia el lado cubital. Estiramiento de desviadores cubitales: Con el pulgar hacia abajo, inclinar la mano hacia el lado radial. Estiramiento de flexores de dedos: Flexionar los dedos hacia la palma de la mano. Estiramiento de extensores de dedos: Extender los dedos completamente.exclamation Ergonomía: Posición correcta de la muñeca: Mantener la muñeca en posición neutral al trabajar con el ordenador, escribir o realizar otras actividades. Evitar movimientos repetitivos: Hacer pausas frecuentes para evitar la fatiga muscular y articular. Utilizar un ratón y un teclado ergonómicos: Estos dispositivos pueden ayudar a reducir la tensión en la muñeca y los dedos. Prevención de lesiones: Evitar sobrecargas: No levantar objetos pesados ni realizar movimientos bruscos con la muñeca. Utilizar protectores de muñeca: Si se practica algún deporte o actividad que pueda lesionar la muñeca, es recomendable usar protectores. Calentar antes de la actividad física: Es importante calentar los músculos y articulaciones antes de realizar cualquier ejercicio. En caso de dolor, acudir al médico: Si se siente dolor en la muñeca, es importante acudir al médico para que diagnostique la causa y determine el tratamiento adecuado. 19 Conclusión. La articulación radiocarpiana y las falanges son estructuras complejas y fascinantes que trabajan juntas para proporcionar movimiento y agarre a la mano. Cuidarlas y mantenerlas saludables es fundamental para la calidad de vida y la capacidad de realizar las actividades diarias. Entre los temas tratados en este ensayo, se ha abordado la anatomía, la función, las condiciones comunes y la prevención de lesiones de la articulación radiocarpiana y las falanges. La información proporcionada puede ser útil para comprender la importancia de estas estructuras y cómo mantenerlas saludables. 20 Referencias. 1. Rivero, D. C. (2022, 19 julio). Hueso radio- Atlas de Anatomía. Atlas de Anatomía. https://atlasdeanatomia.com/hueso-radio/ 2. Rivero, D. C. (2022b, julio 19). Huesos carpo- Atlas de Anatomía. Atlas de Anatomía. https://atlasdeanatomia.com/huesos-carpo/ 3. Beltre, & Beltre. (2020, 9 mayo). La articulación radiocarpiana o articulación de la muñeca es una articulación sinovial formada entre. Anatomía Topográfica. https://anatomiatopografica.com/huesos/articulacion-radiocarpiana/ 4. Radiocarpal joint. (2023, 30 octubre). 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