Gerentologia Etimológicamente: Significa el estiudio de los mas viejos, estuio de la vejez y envejecimiento desde una perspectiva multidisciplinario biopsicosocial. Funciones del enfermero en una residencia geriátrica 1. El cometido principal de la enfermería geriátrica es proporcionar atención individualizada a las personas mayores, teniendo en cuenta la presencia de síndromes geriátricos, así como sus limitaciones y principales necesidades. Gerentologia Biologica: Investiga sobre los cambios que con la edad y el paso del tiempo se producen en los distintos sistemas biológicos del organismo Gerentologia Psicologico: Estuidia sobre los cambios estables que al paso de tiempo produce en las funciones psicológicas como la atención . la percepción , la memoria entre otros 2. Coordinación de equipos de geriatría Otra de las funciones de los enfermeros dedicados al cuidado de las personas mayores es gestionar equipos de enfermeros en residencias geriátricas. En este caso, los profesionales ejecutan tareas administrativas y establecen la planificación de los recursos requeridos, tanto materiales como personales, para ofrecer un servicio de geriatría de calidad. Gerentologia Social : Cambios de la edad relativos a roles sociales, intercambio y estructura social, cambios culturales ,envejecimiento de la poblacion La enfermería geriátrica aplica los cuidados auxiliares de enfermería a las personas mayores, tratando de maximizar su calidad de vida y promoviendo un envejecimiento saludable. Envejecimiento Poblacional: Aumento proporcional del numero de personas mayores, es el resultado de la transición desde una población con alta fecundidad y baja esperanza de vida, a una ponblacion con fecundidad y mortalidad bajas Asistencia geriátrica individual 3. Docencia e investigación • Qué es la enfermería geriátrica?: Siguiendo la definición de la Sociedad Española de Enfermería Geriátrica y Gerontología (SEEGG), la enfermería geriátrica es la rama de la enfermería que se ocupa de cuidar y atender las necesidades de las personas mayores de 65 años para favorecer un envejecimiento saludable y de calidad. Uno de los principales roles de los enfermeros geriátricos es su dedicación a la docencia para educar en la promoción de la salud y el bienestar en la tercera edad, considerando el entorno, estado y todas las necesidades de cada persona en la etapa de senectud. Esta labor docente se dirige a los enfermeros y enfermeras geriátricas, pero también a las propias personas mayores y a sus familiares. Ámbitos de trabajo de la enfermería geriátrica Esta disciplina se basa en la combinación de dos ramas: gerontología y geriatría, para ofrecer un servicio asistencial, preventivo y de cobertura social a los colectivos de personas que se encuentran en la tercera edad. Desde los 65 hasta los 75 Objetivos de la enfermería geriátrica • Proporcionar una atención global poniendo el foco en promover el bienestar, la autonomía y la salud en la tercera edad. • Establecer un plan de cuidados que incentive al máximo la autonomía y la implicación activa de las personas mayores, así como su autoestima y la capacidad de integrarse en la sociedad. • Tratar a la persona acorde a sus necesidades individuales y estado de salud, teniendo en cuenta las patologías que puedan presentar. Cada anciano/a es distinto/a y, por tanto, sus requerimientos también lo son. • Hospitales de día. • Unidades de hospitalización geriátrica con dolencia agudas. • Unidades de rehabilitación y recuperación en geriatría. • Asistencia domiciliaria de personas mayores. • Unidades de cuidados paliativos geriátricos. • Residencias geriátricas. • Centros sociosanitarios. • Espacios de psicogeriatría. Que es el cuidado ? Funciones del enfermero en una residencia geriátrica Son aquellas acciones y tareas que un enfermero despliega en orden para atender satisfactoriamente a un paciente que demanda de su intervención Asistencia geriátrica individual Teorias biológicas del envejecimiento Coordinación de equipos de geriatría Teoría Extrínseca: Abarca factores edel entorno . Docencia e investigación Teoría Intrínseca: Factores presentes en el organismo Teorías del desgaste: las partes vitales se agotan con el tiempo Tipos de cuidados Complejos, Parciales, Educativos y Directos dirigidos o delegados Patocronia: estudia las fases evolutivas de la enfermedad Periodo de incubación: Periodo asintomático desde que un agente causal incide en la persona hasta la primera manifestación Pródromos: Los primeros síntomas que son inespecíficos Signo: son los trastornos objetivos observables en el enfermo Curso clínico de la enfermedad : Enfermedad letal, enfermedad curable y enfermedad incurable La anemia consiste en una concentración baja de hemoglobina en sangre. No se trata de una enfermedad sino de un signo que puede estar provocado por múltiples causas que pueden ir desde una dieta insuficiente hasta la toma de ciertos alimentos o cualquier tipo de hemorragia Para describir un buen tratamiento hay que hacer un correcto diagnóstico: Fase de manifestación clínica: Aparecen los signos y síntomas de enfermedad 3. Acme : La fase durante la cual los síntomas son mas intensos 4. 5. Convalencencia: han mejorado las manifestaciones clínicas pero no se han recuperado totalmente la salud Lisis: La enfermedad puede mejorar lentamente Crisis: La enfermedad puede empeorar bruscamente Secuelas: La enfermedad puede dejar lesiones Periodo donde la enfermedad puede empeorar Exacerbacion: Cuando se empeora en fase de acmé Recrudescencia: Cuando se empeora en fase de manifestación clínica , tras iniciar la mejora Recaida: Cuando empeora en fase de convalecencia Recidiva: Cuando estando ya en fase de salud y se vuelve a enfermar Enfermedad: Padecimiento agudo o crónico que se adquiere o con el que se nace , produciendo disfunción fisiológica en uno o mas sistemas Factores etiológicos: Biológicos, fuerza física, sustancias químicas, herencia genética, excesos y deficit nutricionales Patogenesis: Secuelas de acontecimientos celulares y tisulares que suceden desde el momento del contacto inicial con un factor etiológico hasta la expresión ultima de la enfermedad Histologia: Estudia la células y la matriz extracelular de los tejidos corporales Cambios morfológicos: Comprenden los cambios macroscópicos y microscópicos caracterizados de una enfermedad Diagnostico; consiste en determinar la naturaleza de una enfermedad mediante dos fuentes de información síntomas y signos Síntomas: Son los trastornos subjetivos experimentados por el enfermo Por déficit de cofactores o nutrientes, hierro y folatos 35% Anemia de procesos crónicos, cáncer 30% insuficiencia renal 8% Cuidados de Enfermería en pacientes con anemia • Los síntomas más habituales son cansancio, taquicardia y palidez de piel entre otros. Se diagnostica a través de exploración física y análisis de sangre. El tratamiento incluye medicamentos para paliar estados carenciales y oxígeno. En cuanto a los cuidados de Enfermería, además de controlar la toma de medicamentos, es imprescindible vigilar el aspecto físico del paciente, la ingesta de líquidos y su peso corporal Las posibles causas de anemia incluyen: • Ciertos medicamentos. • Destrucción de los glóbulos rojos antes de lo normal (lo cual puede ser causado por problemas con el sistema inmunitario). • Enfermedades prolongadas (crónicas), como cáncer, colitis ulcerativa o artritis reumatoidea. • Algunas formas de anemia, como la talasemia o anemia drepanocítica, que pueden ser hereditarias. • Embarazo. • Problemas con la médula ósea, como linfoma, leucemia, mielodisplasia, mieloma múltiple o anemia aplásica. • Pérdida lenta de sangre (por ejemplo, por períodos menstruales intensos o úlceras estomacales) • Pérdida súbita de mucha sangre Diagnóstico: La realización de la historia clínica y la exploración física, constituyen siempre el primer paso en el estudio de una anemia. Descartada una hemorragia o enfermedad subyacente que justifique la anemia, su estudio debe iniciarse con la consideración del sexo, la edad y el origen étnico del paciente, así como su forma de presentación (aguda o crónica, tiempo de evolución y existencia de antecedentes) Pruebas de laboratorio Para confirmar el diagnóstico de anemia es preciso demostrar primero el descenso de la concentración de hemoglobina en sangre. Para ello se realiza un análisis de sangre, llamado hemograma, que determina los niveles de hemoglobina en la sangre junto con otros parámetros que indican la morfología y tamaño de los hematíes Tratamiento Dependerá de la causa: • Si es por falta de hierro, se aconseja tomar hierro (Fe) por vía oral, cuando sea posible, o vitamina B12, ácido fólico. Si es por pérdidas importantes, puede ser necesario hacer transfusiones. • Prevención Una alimentación equilibrada debe incluir suficiente hierro. Las carnes rojas, el hígado y la yema de huevo son fuentes ricas en este elemento. La harina, el pan y algunos cereales están fortificados con hierro. Si su proveedor lo recomienda, tome suplementos de hierro si no está recibiendo suficiente cantidad de hierro en la alimentación Cuidados de Enfermería • La labor de la enfermera es brindar un cuidado al paciente con principios científicos por lo cual al saber todo lo referente con la anemia se puede realizar las intervenciones cuando la persona se encuentra hospitalizada como: • Educar al paciente acerca de su patología. • Suministrar oxigeno ya que el nivel de hemoglobina ha bajado y esto quiere decir que no hay suficiente oxigenación en los tejidos. • Administración de medicamentos como: • Acido fólico • Sulfato ferroso • Vitamina b 12 • explicar los efectos adversos de estos como en el caso específico de le sulfato ferroso, que ocasiona que haya un cambio en el aspecto de las heces ya que se cambian su color normal por un negro. • Vigilar el peso corporal diario. • Vigilar la ingesta de líquidos administrados y eliminados • Cuidados con la piel. • Cuidados con la transfusión de sangre si es necesaria Finalmente un diagnóstico de Enfermería para esta patología es: • DX: INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD FÍSICA • Déficit de aporte de oxígeno a los tejidos. • Fatiga ya que al reducir los niveles de hemoglobina no hay adecuado aporte de oxígeno. Los órganos del sistema linfático son los ganglios, el bazo, el timo, las amígdalas y las placas de Peyer del intestino delgado. Los ganglios linfáticos son pequeños agregados de células especializadas que ayudan al sistema inmunitario mediante la eliminación de material extraño, organismos infecciosos y células tumorales de la linfa. • Los ganglios se distribuyen a lo largo de los vasos linfáticos y forman agregados en algunas regiones corporales, como el cuello, la axila y la ingle. Los vasos linfáticos forman una red alrededor de los canales venosos y arteriales y se juntan en los lechos capilares. Recogen y drenan el exceso de líquido tisular, llamado linfa, que se «escapa» del sistema cardiovascular y se acumula en el extremo venoso del lecho capilar • Las pruebas orientadas a valorar la estructura, función y adecuación de la sangre y los órganos encargados de su producción incluyen un hemograma completo (HC), la velocidad de sedimentación globular (VSG) y los estudios de médula ósea. Sistema linfático • La valoración de la salud del sistema linfático incluye la revisión de problemas específicos, como la hipertrofia ganglionar y otros síntomas más generales relacionados con la infección o la alteración de la situación inmunitaria, como fiebre, fatiga o adelgazamiento. Si existe un problema de salud, analice el momento de aparición, sus características, la gravedad y los factores que lo precipitan y alivian Pregunte al paciente, por ejemplo: ¿Ha observado que los ganglios del cuello se le inflamen tras una infección?--- ¿Ha notado más cansancio o debilidad? ---¿Se ha expuesto alguna vez a la radiación?. Revise los antecedentes familiares de cáncer, anemia o discrasias sanguíneas. cambios en los ganglios linfáticos, edema de las extremidades, e irritaciones o infecciones de repetición. Por último, la valoración del nivel socioeconómico del paciente, su forma de vida, la adicción a drogas intravenosas y las prácticas sexual, consumo de drogas por vía intravenosa) y exposiciones ambientales (p. ej., radiación, Las enfermedades neurológicas y psiquiátricas presentan una elevada prevalencia aproximadamente el 12 % a nivel global. Dichas cifras se elevan considerablemente en la población hospitalizada (40–50 %) y mucho más en ancianos institucionalizados (70–94 %). En hospitales psiquiátricos, el 27 % de los pacientes son mayores de 65 años. Cabe destacar la demencia, enfermedad de Parkinson, enfermedad cerebrovascular, depresión, ansiedad, delirium y los trastornos del sueño por su elevada frecuencia en este grupo de edad, serie de síntomas que afectan a funciones muy importantes del cuerpo humano, tanto físicas como cognitivas: • Capacidad de movimiento. • Dificultades en la deglución. • Dificultades respiratorias. • Alteraciones del habla. • Problemas de memoria. • Pérdida de habilidades cerebrales. • Demencias. • Depresión. • Alteraciones de los sentidos y las emociones. • Incremento del riesgo de caídas en las personas mayores. Entre las enfermedades neurológicas más frecuentes en este grupo de población destacan las siguientes: • Enfermedad de Alzheimer. • Enfermedad de Parkinson. • Demencias de origen vascular. • Otras alteraciones causadas por enfermedades cerebrovasculares. • Epilepsia. • Neuropatías. • Traumatismos craneoencefálicos. • Esclerosis múltiple. • Dolor neuropático. • Lesiones de la médula espinal. • Tumores cerebrales o metástasis. • Infecciones que afectan al cerebro, como la meningitis o la encefalitis. • Enfermedades congénitas, como la Enfermedad de Huntington o la distrofia muscular La demencia es un síndrome clínico adquirido plurietiológico, provocado por una disfunción cerebral que se caracteriza por un deterioro respecto al nivel previo en múltiples aspectos cognitivos, crónico, progresivo y casi siempre irreversible. Supone siempre un declive respecto al rendimiento intelectual previo, con una afectación de la capacidad funcional suficiente para interferir progresivamente en las actividades sociolaborales y de la vida diaria (avanzadas, instrumentales y finalmente El delirium es un síndrome neuropsiquiátrico frecuente en el paciente anciano. Considerado como uno de los grandes síndromes geriátricos, con frecuencia provoca una cascada de acontecimientos que conllevan morbilidad, dependencia progresiva, institucionalización y, en último lugar, la muerte27. El diagnóstico precoz es fundamental para determinar la causa o causas subyacentes y manejar los síntomas evitando la espiral de morbilidad y el riesgo de mortalidad asociado. La enfermedad de Parkinson (EP), descrita inicialmente por James Parkinson en 1817, es una enfermedad neurodegenerativa progresiva e incapacitante, una αsinucleopatía. Las manifestaciones clínicas iniciales se relacionan con la primera lesión del sistema dopaminérgico nigroestriado y consisten en temblor de reposo, rigidez, bradicinesia, pérdida de los reflejos posturales e inestabilidad. Su diagnóstico es fundamentalmente clínico, basado en los signos motores característicos causados por la Alzheimer: Se calcula que más de 6 millones de personas que viven en los Estados Unidos, muchos de 65 años o más, tienen Alzheimer. Esto significa que hay más personas que viven con esta enfermedad que la población de una gran ciudad de este país. Hay muchas más personas que resultan afectadas por Alzheimer, ya que son familiares y amigos de alguien con la enfermedad. Los síntomas de Alzheimer (cambios en la forma de pensar, recordar, razonar y comportarse) se conocen como demencia. ¿Cuáles son las etapas de la enfermedad de Alzheimer? • La etapa inicial de Alzheimer es cuando una persona empieza a tener pérdida de la memoria y otras dificultades cognitivas, aunque los síntomas parecen ser graduales para la persona y su familia. A menudo, la enfermedad de Alzheimer se diagnostica en esta etapa. • etapa intermedia de Alzheimer, los daños ocurren en áreas del cerebro que controlan el lenguaje, el razonamiento, el procesamiento sensorial y los pensamientos conscientes. Las personas en esta etapa pueden tener más confusión y dificultad para reconocer a su familia y amigos. • etapa avanzada de Alzheimer, la persona no puede comunicarse, depende totalmente de otros para su cuidado y es posible que se quede en la cama la mayoría o todo el tiempo, a medida que el cuerpo va dejando de funcionar. Pasos del proceso de enfermería 1. Valoración: en esta etapa, el enfermero recopila información sobre el estado de salud del paciente, incluyendo su historia clínica, síntomas, signos físicos y emocionales. Esta evaluación es fundamental para identificar las necesidades y problemas de salud del paciente. 2. Diagnóstico: una vez realizada la valoración, se procede a analizar y clasificar los datos recopilados. El diagnóstico de enfermería se refiere a la identificación de los problemas de salud del paciente, basado en una serie de patrones y criterios establecidos. 3. Planificación: en esta fase se establecen los objetivos y las metas a alcanzar en cuanto al cuidado del paciente. Se definen las intervenciones de enfermería que se llevarán a cabo para resolver los problemas de salud identificados. 4. Ejecución: se llevan a cabo las intervenciones planificadas, que pueden abarcar desde la administración de medicamentos hasta la realización de curas de heridas o la asistencia en actividades de la vida diaria. Cuidados de enfermería en pacientes con enfermedades respiratorias. Uno de los cuidados más importantes es el control y monitoreo constante de los signos vitales del paciente, como la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la saturación de oxígeno en la sangre. adecuada oxigenación y ventilación, utilizando dispositivos como cánulas nasales, mascarillas de oxígeno o ventiladores mecánicos en casos más graves ,Educar al paciente sobre la importancia de mantener la higiene respiratoria, explicándole cómo realizar técnicas de limpieza bronquial como la fisioterapia respiratoria y el uso correcto de inhaladores. promover un entorno libre de humo y evitar la exposición a factores desencadenantes como el polvo, el polen o los productos químicos irritantes. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades respiratorias se encuentra como la 3º principal causa de muerte en el mundo y por eso es importante conocer las más relevantes. PLAN DE CUIDADOS: Asma; es una enfermedad respiratoria crónica, afecta los bronquios. Resfriado común; es una enfermedad que no es peligrosa y que puede afectar a personas sanas. EPOC es una enfermedad altamente diagnosticada que afecta a 65 millones de personas en todo el mundo y se ha convertido en la 4ª causa de muerte a nivel mundial, por lo tanto, es una de las más peligrosas. El cáncer de pulmón es considerado como el tipo de cáncer más mortal que existe La bronquitis es una enfermedad de las vías respiratorias contagiosa y puede ser peligrosa para los pacientes de riesgo. El término neumonia hace referencia a la infección de uno o ambos pulmones. La presencia de microorganismos patógenos en estos organos provoca que los alveolos pulmonares se llanen de liquido y sustancias purulentas. Esta condición cubre un amplio espectro que va de lo leve a lo letal Enfisema es in segunda variante más común de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. • Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones. Tuberculosis; enfermedad respiratoria Crónica a nivel del parénquima pulmonar. • Evaluar el movimiento torácico. • Observar si se producen respiraciones ruidosas. La bronquitis es una enfermedad de las vías respiratorias contagiosa y puede ser peligrosa para los pacientes de ries riesgo. • Oxigenoterapia. • Colocar al paciente de forma que alivie la disnea. • Eliminar las secreciones fomentando la tos o mediante succión, si es necesario. • Enseñar a toser de manera efectiva. • Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación, según corresponda. • Mantener la permeabilidad de las vías aéreas. • Preparar el equipo de oxígeno y administrar mediante un sistema calefactado y • Administrar oxígeno suplementario, según órdenes. • Vigilar el flujo de litro de oxígeno. • Instruir al paciente acerca de la importancia de dejar el dispositivo de aporte de oxígeno encendido. • Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsímetro, gasometría en sangre arterial), si procede.
