Descargar documento: Formulario Solicitud Curso

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN A CURSO O SEMINARIO/TALLER
Entregar esta solicitud en la Secretaría de la Unidad de Formación e Investigación de Enfermería
Pabellón “2 de noviembre” – Planta Baja.
Nombre:............................................................................................................................................................
Apellidos: .................................................................................................................D.N.I. .............................
Categoría Profesional: ................................................................ Nº Nómina: ..............................................
Unidad en la que trabaja: .............................................................G.F.H: .......................................................
Teléfono contacto Hospital: …………………………….………… Teléfono particular: ……………...…...….
Título del Curso o Seminario/Taller solicitado: ………………………………………..……………..................
...........................................................................................................................................................................
Fecha en que se imparte: ...............................................................................................................................
Nº de Cursos de Formación Continuada realizados: Este año ....................... Año anterior:....................
Notas:
-
Será imprescindible cumplimentar totalmente la solicitud.
Rellenar una solicitud por cada curso o seminario que desee realizar.
Esta inscripción sólo servirá para el Curso y fecha solicitado.
Las renuncias se efectuarán por escrito, con 5 días de antelación, como mínimo, al inicio del Curso.
Para poder recibir el Certificado, la asistencia deberá ser superior al 75% de la duración del Curso.
El Plazo de solicitud se cerrará 7 días antes de la fecha de inicio de la acción formativa.
A RELLENAR POR LA UNIDAD DE FORMACIÓN E INVESTIGACIÓN DE ENFERMERÍA:
Fecha recepción
solicitud
Motivo Renuncia
Observaciones:
Admitida
Avisada
NO: q
NO: q
SI: q
SI: q
I.T.: q
Fecha aviso
Trabajo: q
Avisado a:
q Alumno
q Contestador Tf.
q Superv. Unidad q Otro pers. Unid.
Personal: q
Otros: q