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SESIÓN DE ENFERMERÍA
H.U.M.V.
PAPEL DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN
EL PACIENTE CON OBESIDAD MÓRBIDA
QUIRÚRGICA
Jorrin C. Fernández C. Fernández D. Oloriz C. Ramos E. Sanchez M.J.
1
INTRODUCCIÓN-I
®
La obesidad es un problema de salud pública, tanto
por sus repercusiones orgánicas, como por el coste
sanitario que genera.
®
Su prevención es necesaria e indiscutible, pero no
es el tema que vamos a abordar en esta ponencia.
Nuestro punto de interés son los pacientes
en los que la opción terapéutica a su problema,
es el tratamiento quirúrgico, cuando las demás
terapias han fracasado.
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INTRODUCCIÓN-II
ENTRADAS
Guía Clínica
Cirugía bariátrica
PROCESO
SALIDAS
VALOR AÑADIDO
MEJOR ATENCIÓN AL PACIENTE
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INTRODUCCIÓN-IV
Cirugía Bariátrica
Guía Clínica
Puesto de enfermería coordinadora de procesos
Quirúrgicos complejos.
Su finalidad
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Coordinar la continuidad
de cuidados durante todo
el proceso.
ENFERMERA/O COORDINADOR DE PROCESOS
Cuando el proceso es complejo
La coordinación de actividades :
® Pruebas diagnósticas
® Inter-consultas
® Información y educación sanitaria
Favorece el desarrollo encadenado de actividades, evitando:
5
®
Ingresos o desplazamientos innecesarios.
®
Asegura continuidad de cuidados entre niveles.
ENFERMERA/O COORDINADOR DE PROCESOS
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COORDINACIÓN DE PROCESOS QUIRÚRGICOS
Valoración Inicial
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Valoración Inicial
Información detallada de la evolución
esperada y fases del proceso:
§ Oral
§ Escrita
Refuerzo de la información proporcionada
Por el facultativo.
Solicitud de exploraciones
Solicitud de Analíticas
COORDINACIÓN DE PROCESOS QUIRÚRGICOS
Valoración Inicial
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Solicitud de exploraciones:
Rx Tórax
PFR
Ecografia hepatobiliar.
Ecocardiologia.
Gastroscopia (cultivo H. Pylori)
Interconsultas :
§ Ginecología
§ Endocrinología
§ Cardiología
§ Psiquiatría
§ Nefrología
§ ORL
§ Estudio SAOS S/P
COORDINACIÓN DE PROCESOS QUIRÚRGICOS
Valoración Inicial
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Solicitud de Analíticas:
§ Protocolo Básico
§ Perfil nutricional
§ Ácido fólico, ferritina, gasometría arterial.
§ Hormonas tiroideas.
COORDINACIÓN DE PROCESOS QUIRÚRGICOS
Visita de inclusión en lista de espera
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Coordinación de pruebas diagnósticas
Aclarar dudas (pruebas o al propio proceso)
Verificación de pruebas diagnósticas
Teléfono de contacto
Información detallada del funcionamiento de LEQ
BAROS
Registros especiales según protocolo de cada proceso:
Valoración Comorbilidad
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COORDINACIÓN DE PROCESOS QUIRÚRGICOS
OBESIDAD MÓRBIDA LEQ
Comorbilidad
IMC
Diabetes Mellitus + 40-50
Tiempo LEQ
+
< 40 años
+
< 1 año
+
HTA
+ 50-60 ++
> 40 años
++
> 1 año
++
SAOS
+
Artrosis – Artritis
1 miembro
+
2 o más
++
Cardiopatia
+
Neumopatia
+
Insufic. renal c
+
Total:
11
Edad
> 60 +++
Total:
Probl. Sociolab. +
Total
Total
Se suman las Cruces por cada factor y se
prioriza la inclusión en LEQ.
COORDINACIÓN DE PROCESOS QUIRÚRGICOS
Visita de Preoperatoria
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Preoperatorio.
Consulta preanestésica.
Educación respiratoria preoperatoria.
Programación de ingreso SADC.
Fase de Hospitalización
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Asistencia preoperatoria
Seguimiento evolutivo posoperatorio
Preparación para el alta.
Recomendaciones de alta
Programación de revisiones en consultas
COORDINACIÓN DE PROCESOS QUIRÚRGICOS
Preparación para el alta
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Tipo de cirugía practicada:
En función de la Cirugía practicada,
se instruye a los pacientes en las pautas
a seguir.
COORDINACIÓN DE PROCESOS QUIRÚRGICOS
Preparación para el alta
Recomendaciones generales
Recomendaciones Dietéticas
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COORDINACIÓN DE PROCESOS QUIRÚRGICOS
Preparación para el alta -Triptico informativo
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PREPARACIÓN PARA EL ALTA
Recomendaciones dietéticas
üAlimentos que no debe tomar:
§ Dulce, bollería, pasteles
§ Lácteos frescos
§ Zumos envasados
§ Bebidas alcohólicas
§ Conservas de fruta en almíbar
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PREPARACIÓN PARA EL ALTA
Recomendaciones dietéticas
üModeradamente:
§Fruta fresca: sólo una pieza al día
§Sólo ¼ de leche al día como
mucho
§Verduras y legumbres
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PREPARACIÓN PARA EL ALTA
Recomendaciones dietéticas
üAlimentos que puede tomar:
§Arroz, pasta, huevos, patatas, pan
embutidos
§Debe comer todos los días proteínas
§Debe comer todos los días queso curado
TODO MUY MASTICADO Y DESPACIO
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PREPARACIÓN PARA EL ALTA
Otras medidas
üHacer vida activa
üCaminar o ejercicio
üLlevar faja
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Todo combinado es la clave
para que desaparezcan sus
problemas de salud
SEGUIMIENTO EN CONSULTAS
SEGUIMIENTO TELEFÓNICO
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Consulta telefónica permanente
Solución de problemas
Aclaración de dudas
Detección de problemas precozmente
derivación a consulta S/P
SEGUIMIENTO CONSULTAS
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Ø Primer mes
Ø Tercer mes
Ø Sexto mes.
Ø Noveno mes.
Ø Al año.
Ø Al año y medio.
Ø Posteriormente controles cada AÑO
REFLEXIONES
®
Desde nuestra experiencia creemos que la coordinación de
procesos por parte de enfermería mejora notablemente
todos los objetivos planteados para los pacientes:
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Ø
Información
Ø
Accesibilidad
Ø
Personalización
Ø
Confortabilidad
Ø
Participación
CONCLUSIONES
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®
El papel de enfermería en pacientes a los que se ha
practicado Cirugía Bariátrica es primordial, dado que
necesitan cambiar unos hábitos alimentarios adquiridos y
fomentados durante años.
®
La información y educación constante por parte de
enfermería es fundamental tanto desde AP como
Especializada.
®
Se debe fomentar la coordinación entre niveles
asistenciales.
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN
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