6 H,kl**fl;Hj$,Hlp SOLICITUD PARA ALTA DE CUENTA Quito, usted: S er e a c t i v el a c u e n t aN r o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .n. .o, .m. .bar ed e . . . . . . . " . . . . . . . . . . con dirección ,,...,..,..,1a cual se encuentra en el archivode baias Temporales......Definitivas...... del SistemaComercial. ]ATOS OE CONEXIONOE AGU/ POTAALE DI$PQNE SI TAPONADA NO )ATOSOE MEDIOOR DISPONE sl fio TIPO OE EVACUAcIÓN DISFONE NUMERO SI LECTURA NO DECLAR-ACION DEL CLIENTE.-El cliente declaraque conocey aceptacumplircon cada una de tas normasconstantesen la prestaciónde Serviciocon la EMMPO , esto es a reconocer pagos por consumosvencidoso por vencercon sus respectivosajustes. iiRdilL ióil¿ilAñiE Teléfono.... Mi prediocorresponde a Lotebaldío.....casa habitada......construcción...... Casaabandonada.......Media agua....... Indiqueel motivo parasolicitarel alta de la cuenta: Solo en casode no existir conexióno estar taponada. Yo ............ ............So1icito serealicela conexiónde agua potable....y/o alczurtarillado.... a predioubicadoen ............. FIRMA PARA USO DE LA EMAAPO Código Localización: Cuenta SECT. RUTA MZ. SCtA PISO. DEP. VERIFICADO Y CODIFICADO POR FIRMA FECHA