ATENCIÓN PACIENTES Información importante sobre el producto médico que recibirá: Consultorio médico está proporcionándole la órtesis, la férula, el soporte u otro dispositivo médico que el profesional de la salud le ha prescrito para su atención. Nuestra política consiste en proporcionar productos de calidad para apoyar el protocolo de tratamiento del profesional de la salud. Consultorio médico emitirá una factura por el producto a nombre de su compañía de seguros. *Recuerde que si su compañía de seguros rechaza dicha factura o se niega a abonarla, usted será responsable del pago total de esta. *Si no desea recibir este producto de parte de su profesional de la salud, puede solicitarle una prescripción. Puede presentar la prescripción en una tienda ortopédica o prostética local o en una compañía de suministros médicos. Depósito por suministros ortopédicos y prótesis o coseguro Medicare: La exigencia de un Depósito o Coseguro de Medicare reembolsable de las compañías de seguros se ha convertido en una práctica habitual en la industria de suministros ortopédicos y prótesis. Este “Depósito” o “Coseguro de Medicare” se aplica al costo total de la órtesis o del suministro. Los proveedores de seguros pueden tener un deducible y un coseguro independientes por órtesis y prótesis. Si su seguro cubre la totalidad de la órtesis o del suministro, el Depósito o Coseguro de Medicare se acreditará en la cuenta de su Consultorio médico. Política de devolución de suministros ortopédicos y prostéticos: Los dispositivos médicos se consideran de uso único y una vez que el dispositivo sale del consultorio del profesional de la salud no puede devolverse. Existen dos excepciones a esta regla: 1) En caso de presentar un defecto de fabricación. 2) En caso de que el producto haya sido considerado inadecuado para el paciento al momento de ser proporcionado. En caso de presentar un defecto de fabricación, se cambiará por el mismo producto. Instrucciones de adecuación y seguridad: Coloque y retire la órtesis conforme a las indicaciones recibidas al momento de la colocación o a las instrucciones de uso correspondientes. Utilice la órtesis durante el período que le haya indicado el profesional de la salud. La órtesis solo puede lavarse con agua y jabón suave, y dejarse secar al aire. En caso de que la órtesis aumentara el dolor, redujera la sensibilidad (adormecimiento u hormigueo), aumentara la hinchazón o empeorara la afección médica general, comuníquese con nuestro consultorio de inmediato. Ante una situación de emergencia generada por el uso de la órtesis fuera de nuestro horario de atención, llame al 911 y solicite atención médica de inmediato. Si tiene alguna inquietud sobre la órtesis proporcionada, comuníquese con nuestro consultorio. Pautas de pagador secundario de Medicare: Es contrario a las leyes de Pagador secundario de Medicare aceptar pagos de un beneficiario al momento de la admisión o de la prestación de servicios cuando otra empresa aseguradora tiene precedencia a Medicare. Beneficiarios de Medicare: Los productos o servicios que usted recibe de (nombre comercial legal o razón social del proveedor, Coloque su nombre aquí) están sujetos a las normas de proveedores incluidas en las reglamentaciones federales del Título 42, Artículo 424.57(c) del Código de Reglamentaciones Federales (Code of Federal Regulations). Dichas normas regulan cuestiones operativas y profesionales comerciales (p. ej., cumplimiento de garantías y horario de atención). Puede consultar el texto completo de estas normas en http://ecfr.gpoaccess.gov. Si lo solicita, le enviaremos una copia escrita de las normas. OPS-127F Página 1 de 2 Garantía de productos DMEPOS Los productos poseen garantía por defectos de fabricación o materiales. Si tiene algún inconveniente con un producto en garantía, envíelo a Consultorio médico para solicitar su reparación o reemplazo sin cargo. A continuación se describen los períodos de garantía: BREG: Órtesis de rodilla para ligamento cruzado anterior (Anterior cruciate ligament, ACL)/osteoartritis (OA) estándar: 1 año Órtesis de rodilla para ACL/OA con soportes personalizados: 5 años Vendaje/almohadilla/rodillera de órtesis de rodilla para ACL/OA: 6 meses T-Scope de cadera: 90 días Órtesis de materiales blandos: 6 meses Soportes para hombro/muñeca/espalda: 90 días Codo funcional: 1 año Órtesis Aspen: 1 año Órtesis de espalda BOA: 6 meses Sistema de amarre BOA: De por vida Órtesis de tobillo: 90 días Ultra Ankle: 1 año Órtesis/botas ortopédicas/inmovilizadoras posoperatorias: 90 días Botas ortopédicas de rango de movimiento ajustable: 6 meses Productos de terapia con frío Polar Care: 6 meses Kits de terapia para casa: 6 meses Muletas/bastones/andadores de alumnio: 1 año Partes de muletas/bastones/andadores: 90 días Proveedor: Producto A: Garantía Producto B: Garantía Producto C: Garantía Proveedor: Producto A: Garantía Producto B: Garantía Producto C: Garantía Proveedor: Producto A: Garantía Producto B: Garantía Producto C: Garantía Proveedor: Producto A: Garantía Producto B: Garantía Producto C: Garantía Proveedor: Producto A: Garantía Producto B: Garantía Producto C: Garantía Proveedor: Producto A: Garantía Producto B: Garantía Producto C: Garantía Proveedor: Producto A: Garantía Producto B: Garantía Producto C: Garantía Nombre del consultorio médico Tedi Andrews – DMOS del oeste, (515) 224-1414 Todd Andrews – DMOS del este, (515) 263-9696 OPS-127F Página 2 de 2