Anexo B Tipos y fases de la evaluación en las crisis humanitarias La siguiente tabla (adaptada del Manual para la Evaluación de la Seguridad Alimentaria en Emergencias, primera edición, PMA 2005) presenta un resumen de los procesos típicos de recolección y análisis de datos utilizados para responder a los aspectos de salud de una crisis/emergencia humanitaria Tipos de evaluación – Cuándo, por qué y cómo se realizan Tipo de Evaluación Cuándo Inicio de una nueva emergencia Evaluación preliminar, reconocimiento1/ Crisis nueva o acceso a un área nueva durante una operación en curso Marco temporal típico Inicio súbito: 1-2 días Inicio lento: primera semana Después de las evaluaciones preliminares tras el inicio de una nueva emergencia de inicio súbito Evaluación rápida (inicial) Después de un cambio importante o de una nueva crisis durante una operación en curso, o cuando se hace posible el acceso a un área previamente inaccesible Inicio súbito: 5-10 días Inicio gradual: primer mes Propósito – productos principales Determinación preliminar de áreas, grupos y cantidades de población (estimativos aproximados) de personas afectadas, así como del posible impacto sobre la salud y los sistemas de salud. Recomendaciones para: asistencia inmediata para salvar vidas y para prevención de heridas y de discapacidad, siempre que sea necesaria; las localidades y temas prioritarios sobre los que se debería enfocar, si se requiere, una posterior evaluación rápida de seguimiento; y, cuando esta se precise, el tipo y la escala de la asistencia externa que pueda necesitarse. Una evaluación rápida inicial busca proveer el mejor vistazo general de la situación y de las necesidades prioritarias – dados los datos y el tiempo disponibles y otros limitantes, permite definir la extensión geográfica de la crisis y estimar la población en riesgo, suministrando así información clave para la planificación de la respuesta inicial y para el inicio de la movilización de recursos adicionales. Análisis del impacto de la crisis, de la situación actual, de cómo se espera que evolucione y de los riesgos futuros en relación con: El estado de salud de los individuos La capacidad y el desempeño de los servicios de salud, incluyendo la gestión y la vigilancia La capacidad de los actores clave Los factores de contexto relevantes (en particular la seguridad y otros factores críticos para el acceso al área afectada) Los riesgos para la salud pública Principales métodos utilizados Conocimientos y capacidades necesarios Revisión rápida de datos secundarios. Contactos con informantes clave en los niveles nacional y local, así como en las fuerzas militares y los medios de comunicación. Conocimiento del área & de la situación previa. Algunas visitas rápidas al terreno, de ser posible con muestreo dirigido: observación entrevistas a informantes clave Imágenes por satélite, vuelos de reconocimiento Inspección directa en vehículo o a pie Conocimiento del impacto de crisis similares en otros contextos. Capacidad para reunir & analizar datos secundarios. Revisión de datos secundarios. Conocimiento local. Visitas a los centros administrativos principales ( y a los centros de logística de suministros sanitarios) Experiencia en la evaluación de situaciones similares. Visitas a una muestra de sitios (muestreo dirigido): Entrevistas a informantes y a grupos comunitarios clave Análisis de historias clínicas & de otras fuentes de información Algunas entrevistas a sub-grupos, o una encuesta rápida (MUAC, encuesta de hogares, etc.) Capacidad para facilitar entrevistas a grupos y a hogares, para el análisis cuantitativo básico, epidemiología & salud pública, análisis de datos cualitativos. Recomendaciones para: Asegurar que las necesidades vitales de las personas estén cubiertas Asegurar que las poblaciones tienen acceso a los servicios esenciales de salud Medidas que puedan mitigar los riesgos para la salud, y promover la recuperación temprana de los servicios Qué debe ser monitorizado, cómo se debe hacer esa monitoría, y para qué contingencias se debe planificar, incluyendo la asignación de responsabilidades. Evaluaciones detalladas por subsector; Encuestas Cuando la evaluación rápida inicial ha identificado la necesidad de contar con información más detallada sobre aspectos específicos Estas evaluaciones suministrarán un análisis más detallado de la situación, de los riesgos, las oportunidades y los factores limitantes. 3-4 semanas cuando sea necesario Permiten identificar prioridades para el corto y el mediano plazos y proveen una base para la planificación tanto de las actividades humanitarias como de las de recuperación temprana (incluyendo estimativos de los requerimientos por sub-sector). Revisión exhaustiva de datos secundarios. Conocimientos en: diseño y gestión de encuestas; análisis de sistemas de salud; epidemiología; manejo de datos; análisis estadístico de datos cuantitativos; análisis de datos cualitativos; planificación sanitaria. Epidemiología Análisis del sistema de salud Planificación sanitaria Análisis estadístico Visitas de terreno exhaustivas: Entrevistas a informantes y a grupos comunitarios clave Encuesta de hogares con muestreo probabilístico o múltiples discusiones en profundidad con subgrupos Análisis de sectores sanitarios Análisis de la capacidad de los actores clave Después de un desastre de gran envergadura Evaluación de daños/pérdidas/ necesidades para la recuperación & reconstrucción del sector salud 2/ En una situación de conflicto o postconflicto cuando las condiciones permiten la recuperación (por ej.: acuerdos de paz, disminución de la violencia, retorno de refugiados y de personas internas desplazadas, interés de los donantes de invertir en la recuperación) Esta evaluación busca echar a andar el proceso de recuperación, a través de la identificación de prioridades a corto y mediano plazo (los siguientes 3-5 años) dentro de un marco de reconstrucción más amplio. Mes 2 1-2 meses cuando la situación lo permite Está enfocada en unos pocos objetivos estratégicos y las estrategias y los productos prioritarios relacionados con los componentes clave del sector salud (recursos humanos, infraestructura, sector farmacéutico, financiamiento, y las principales intervenciones y modalidades de servicio). Constituye la base para el desarrollo de un macro-plan, para la movilización de recursos en una conferencia de donantes o a través de un llamamiento de ayuda, y para elaborar planes para los niveles sub-nacionales (provincia(s), distrito(s), etc.). Principalmente revisión de datos secundarios: Sistema de Información en Salud, bases de datos & Vigilancia Visitas a sitios e instalaciones sanitarias estratégicos seleccionados Entrevistas a informantes clave Generación de modelos de datos, con base en escenarios Notas: 1/ Esto puede incluir evaluaciones preliminares multi-sectoriales lideradas por equipos externos, como por ejemplo del UNDAC 2/ Estas pueden incluir Evaluaciones de Daños y Pérdidas (Damage and Loss Assessments - DALAs) lideradas por el Banco Mundial o Evaluaciones de Necesidades Post-desastre (Post-Disaster Needs Assessments - PDNAs) lideradas por UNDG/PNUD/BM.