UNIVERSIDAD DE CASTILLA - LA MANCHA GUÍA DOCENTE 1. Datos generales Asignatura: PATOLOGÍAS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR Tipología: OBLIGATORIA Código: 34321 Créditos ECTS: 9 Grado: 332 - GRADO EN MEDICINA (CR) Curso académico: 2016-17 Centro: (9) FACULTAD DE MEDICINA DE CIUDAD REAL Grupos: 20 Curso: 4 Duración: Anual Lengua principal Español de impartición: Uso docente de otras lenguas: Segunda lengua: Inglés Página Web: http://www.uclm.es/cr/medicina/presentacion.html Nombre del profesor: JUAN EMILIO FELIU ALBIÑANA - Grupo(s) impartido(s): 20 Despacho Departamento Teléfono Correo electrónico Horario de tutoría Facultad de Medicina QUÍMICA INORG., ORG., Y BIOQ. 6747 juane.feliu@uclm.es Jueves de 16:00 a 18:00. Nombre del profesor: ALINO JOSE MARTINEZ MARCOS - Grupo(s) impartido(s): 20 Despacho Departamento Fac MedicinaCR/Área Anatomía CIENCIAS MÉDICAS Teléfono Correo electrónico Horario de tutoría Juan Fernando Padín Se indicará en la web del curso. Nombre del profesor: JUAN RAMON PEINADO MENA - Grupo(s) impartido(s): 20 Despacho Departamento Aulario CIENCIAS MÉDICAS Polivalente /205 Teléfono Correo electrónico Horario de tutoría 926295300/6836 juanramon.peinado@uclm.es Martes 16:00 a 18:00 2. Requisitos previos Para superar esta asignatura es necesario haber superado previamente la asignatura de 2º curso “Morfología, Estructura y Función Integradas del Cuerpo Humano” y "Microbiología", y las siguientes asignaturas de 3º, "Semiología", "Radiología y Terapéutica", "Farmacología, Anestesia y Nutrición", "Cirugía General", "Anatomía Patológica". 3. Justificación en el plan de estudios, relación con otras asignaturas y con la profesión El Plan de Estudios del Grado de Medicina se adapta a los requisitos establecidos en el Real Decreto 1393/2007, de 29 de octubre (B. O. E. del 30 de Octubre de 2007), en la Orden ECI/332/2008, de 13 de febrero (B. O. E. del 15 de febrero de 2008) y en los acuerdos adoptados por la Comisión de Título de Medicina de 28 de Mayo de 2008 y 30 de Junio de 2008. El título de Graduado en Medicina consta, según la legislación vigente, de 360 ECTS repartidos a lo largo de 6 cursos académicos y estructurados en al menos 5 módulos, con competencias definidas, al ser la profesión de médico una profesión regulada. Los cinco módulos de materias comunes están definidos por el contenido de las materias que incluyen materias obligatorias para el Título de Graduado en Medicina. El sexto módulo se ha definido atendiendo al carácter optativo de las materias que lo integran. En los dos primeros años de la titulación se imparten las materias preclínicas básicas necesarias (Módulos 1 y 2) que proporcionarán a los estudiantes los elementos necesarios para la fundamentación del conocimiento clínico y de las habilidades médicas que adquirirán posteriormente (módulos 3, 4, 5 y 6), fomentando la inserción temprana de losestudiantes en los centros de salud. LaPatología del Sistema Cardiovascular se encuadra en el Módulo 3 (Formación Clínica Humana), dentro de la Materia (M3.2) titulada Patología Humana I, siendo una asignatura de Formación Obligatoria. El aprendizaje de la Patología del Sistema Cardiovascular se establece en torno a contenidos teóricos y prácticos, orientados a la adquisición de las competencias definidas en el Módulo 3, según indica la Memoria aprobada por ANECA para el Grado de Medicina por esta Universidad. Será necesario para poder cursar Patología Cardiovascular haber superado las asignaturas de: “Morfología, Estructura y Función Integradas del Cuerpo Humano”, “Microbiología”, “Semiología y Propedéutica Médica”, “Radiología y Terapéutica Física”, “Farmacología, Anestesia y Nutrición”, “Cirugía General” y “Anatomía Patológica”. Será necesario aprobar esta asignatura para poder matricularse del Rotatorio clínico y para poder superar una estancia clínica de elección en esta especialidad y el Trabajo de Fin de Grado. 4. Competencias de la titulación que la asignatura contribuye a alcanzar Competencias propias de la asignatura GA Dominio de una segunda lengua extranjera en el nivel B1 del Marco Común Europeo de Referencia para las Lenguas. GB Conocimientos de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC). GC GD G03 G04 G05 G06 G09 G10 G11 G12 G13 G14 G15 G16 G17 G18 G19 G20 G31 G32 G33 G34 3.11 3.21 3.41 Una correcta comunicación oral y escrita. Compromiso ético y deontología profesional. Saber aplicar el principio de justicia social a la práctica profesional y comprender las implicaciones éticas de la salud en un contexto mundial en transformación. Desarrollar la práctica profesional con respeto a la autonomía del paciente, a sus creencias y cultura. Reconocer las propias limitaciones y la necesidad de mantener y actualizar su competencia profesional, prestando especial importancia al aprendizaje de manera autónoma de nuevos conocimientos y técnicas y a la motivación por la calidad. Desarrollar la práctica profesional con respeto a otros profesionales de la salud, adquiriendo habilidades de trabajo en equipo. Comprender y reconocer los efectos, mecanismos y manifestaciones de la enfermedad sobre la estructura y función del cuerpo humano. Comprender y reconocer los agentes causantes y factores de riesgo que determinan los estados de salud y el desarrollo de la enfermedad. Comprender y reconocer los efectos del crecimiento, el desarrollo y el envejecimiento sobre el individuo y su entorno social. Comprender los fundamentos de acción, indicaciones y eficacia de las intervenciones terapéuticas, basándose en la evidencia científica disponible. Obtener y elaborar una historia clínica que contenga toda la información relevante. Realizar un examen físico y una valoración mental. Tener capacidad para elaborar un juicio diagnóstico inicial y establecer una estrategia diagnóstica razonada. Reconocer y tratar las situaciones que ponen la vida en peligro inmediato y aquellas otras que exigen atención inmediata. Establecer el diagnóstico, pronóstico y tratamiento, aplicando los principios basados en la mejor información posible y en condiciones de seguridad clínica. Indicar la terapéutica más adecuada de los procesos agudos y crónicos más prevalentes, así como de los enfermos en fase terminal. Plantear y proponer las medidas preventivas adecuadas a cada situación clínica. Adquirir experiencia clínica adecuada en instituciones hospitalarias, centros de salud u otras instituciones sanitarias, bajo supervisión, así como conocimientos básicos de gestión clínica centrada en el paciente y utilización adecuada de pruebas, medicamentos y demás recursos del sistema sanitario. Conocer, valorar críticamente y saber utilizar las fuentes de información clínica y biomédica para obtener, organizar, interpretar y comunicar la información científica y sanitaria. Saber utilizar las tecnologías de la información y la comunicación en las actividades clínicas, terapéuticas, preventivas y de investigación. Mantener y utilizar los registros con información del paciente para su posterior análisis, preservando la confidencialidad de los datos. Tener, en la actividad profesional, un punto de vista crítico, creativo, con escepticismo constructivo y orientado a la investigación. Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las principales patologías cardiocirculatorias. Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las principales patologías del sistema inmune. Establecer un plan de actuación, enfocado a las necesidades del paciente y el entorno familiar y social, coherente con los síntomas y signos del paciente. 5. Objetivos o resultados de aprendizaje esperados Resultados propios de la asignatura Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las principales patologías cardiocirculatorias. Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las situaciones de riesgo vital. Saber hacer una anamnesis completa, centrada en el paciente y orientada a las diversas patologías, interpretando su significado. Establecer un plan de actuación, enfocado a las necesidades del paciente y el entorno familiar y social, coherente con los síntomas y signos del paciente. Saber hacer maniobras de soporte vital básico y avanzado. Resultados adicionales Al finalizar el estudio de la asignatura Patología Cardiovascular, el alumno debe ser capaz de: MODULO 1 1- Analizar las causas principales de la insuficiencia cardiaca, así como sus factores desencadenantes, especificando sus signos, síntomas, pruebas complementarias, diagnóstico diferencial y enfoque terapéutico. (G9, G10, G12, G13, G 15, G16, G18, G 21, 3.11 y 3.41) 2- Analizar las causas principales de la bradi-taquiarritmias, así como sus factores desencadenantes, especificando sus signos, síntomas, pruebas complementarias, diagnóstico diferencial y enfoque terapéutico. (G9, G10, G12, G15, G16, G 18, 3.11) 3- Clasificar la hipertensión arterial según su etiología y gravedad, identificando los métodos diagnósticos complementarios para su estudio y valoración pronóstico así como su enfoque terapéutico. (G9, G10, G12, G13, G15, G16, G18, 3.11) 4-Interpretación del electrocardiograma: ECG normal, bradi-taquiarrimias, crecimiento de cavidades, trastornos electrolíticos, pericarditis-miocarditis, trastornos electrolíticos. (G15, G16) MODULO 2 5- Describir la etiopatogenia de la aterosclerosis y los principales factores de riesgo coronario. Manejo terapéutico de los factores de riesgo cardiovascular (G9, G10, G12, G19) 6- Analizar las principales manifestaciones de la cardiopatía isquémica encuadrándola dentro del manejo de paciente que consulta por dolor torácico. (GC, G 6, G9, G10, G13, 3.11) 7- Clasificar los distintos tipos de angor pectoris, identificando sus principales manifestaciones clínicas, así como las principales exploraciones diagnósticas, su evolución y enfoque terapéutico. (G 13, G14, G15, G16, G17, G20, 3.11). 8Describir las características fundamentales de la angina vasoespástica e isquemia miocárdica silente. (G10, G13) 9- Interpretación del ECG en la cardiopatía isquémica. (manifestaciones agudas y crónicas de isquemia en el ECG). (G15, G16) MODULO 3 10- Analizar las principales manifestaciones clínicas del infarto agudo de miocardio, describiendo las exploraciones diagnósticas, diagnóstico diferencial y enfoque terapéutico (incluída coronariografía e intervencionismo coronario). (G9, G10, G12, G13, G 15, G16, G18, G 21, 3.11) 11- Describir la estratificación del riesgo post-infarto así como el tratamiento a largo plazo y prevención secundaria. (G16, G17, G18 y G19, 3.41) 12- Analizar las complicaciones más frecuentes del infarto agudo de miocardio, así como su diagnóstico precoz y enfoque terapéutico. (G16, G17, G18 y G19) 13- Analizar las causas principales de las enfermedades del pericardio, especificando sus signos, síntomas, pruebas complementarias, evolución y su enfoque terapéutico. (G13, G14, G15 y G18, 3.11) 14- Analizar las causas fisiopatológicas, manifestaciones clínicas, pruebas diagnósticas complementarias, evolución y opciones terapéuticas de las miocarditis y miocardiopatías. (G9, G10, G12, G15, G16, G 18, 3.11, 3.21) 15- Conocer la actuación ante una parada cardiorrespiratoria: reanimación cardiopulmonar básica y avanzada (G14, G15, G16 y G17, 3.11). MODULO 4 16- Analizar las principales causas, manifestaciones clínicas, exploraciones diagnósticas, evolución y enfoque terapéutico de las valvulopatías. (G9, G10, G12, G13, G 15, G16, G18, G 21, 3.11) 17- Describir la etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, evolución y tratamiento de la fiebre reumática y endocarditis infecciosa. (G 13, G14, G15, G16 y G19, 3.11 y 3,21) 18- Analizar las causas principales de las enfermedades del la hipertensión pulmonar y cor pulmonale, especificando sus signos / síntomas, pruebas complementarias, evolución y enfoque terapéutico. (G9, G15, G17, G 18, 3.11 y 3.41) 19- Describir el diagnóstico diferencial de los grandes grupos genéricos de cardiopatías congénitas (cianóticas, shunt izquierda-derecha y obstructivas). (G9, G12 y G13, 3.11) 20- Describir los mecanismos patogénicos por los que se puede desarrollar hipertensión pulmonar secundarios a enfermedad congénita, así como el síndrome de Eissenmenger. (G9, G10 y G12, 3.41) 21- Identificar las cardiopatías congénitas que más frecuentemente permiten la supervivencia a edad adulta: comunicación interauricular, comunicación interventricular, conducto arterioso permeable, estenosis pulmonar, estenosis aórtica congénita, coartación de aorta y tetralogía de Fallot especificando su enfoque terapéutico. (G9, G10, G12, G13, G 15, G16, G18, 3.11) 22- Manejo práctico del paciente que consulta por síncope (GC, G15, G16 y G17). 23- Indicaciones y utilidad de las técnicas de diagnóstico no invasivo en cardiología. (G15 y G20) MODULO 5 24- Describir las principales manifestaciones clínicas del mixoma y otros tumores cardiacos, así como su tratamiento y diagnóstico. (G9 y G12) 25- Describir las manifestaciones cardiovaculares más frecuentes de las diversas enfermedades sistémicas. (G 13, G14, G15 y G17) 26- Estudiar las indicaciones quirúrgicas de cardiopatía isquémica, valvular, enfermedad del pericardio y malformaciones congénitas. Indicación de trasplante cardíaco (G18) 27- Conocer los fundamentos y la exploración clínica e instrumental del paciente vascular. (G13, G14, G15, G17, G21, 3.11) 28- Estudio de la etiología, manifestaciones clínicas y manejo diagnóstico y terapeútico del síndrome de isquemia crónica de miembros, arteriopatías inflamatorias, patología de troncos supraórticos y patología de troncos viscerales así como del pié diabético. (G9, G10, G12, G16, G17, G18, G19, 3.11, 3.41) 29- Conocer las principales técnicas de exploración vascular y su utilidad (doppler, índice tobillo brazo, pletismografía, ecografía, TC, RNM y angiografía) (G13, G14, G15, G16, 3.11) MODULO 6 30.- Estudio de la etiología, manifestaciones clínicas y manejo diagnóstico y terapeútico del síndrome de isquemia arterial aguda (Embolia y Trombosis) así como del síndrome de revascularización.(G9, G10, G12, G16, G17, G18, G19, 3.11, 3.41) 31.- Estudio de la etiopatogenia, diagnóstico y manejo de aneurismas y disecciones arteriales.(G9, G12, G16, G17, G18, 3.11, 3.41) 32.- Estudio de la etiopatogenia, diagnóstico y manejo de la insuficiencia venosa de los miembros inferiores y de la enfermedad tromboembólica venosa así como del síndrome postrombótico y angiodisplasias. (G9, G10, G12, G16, G17, G18, G19, 3.11, 3.41) 33.- Conocer los fundamentos etiopatogénicos y terapéuticos de las úlceras vasculares.(G9, G10, G12, G17, G18, G19, 3.11, 3.41) 34.- Adquirir conocimiento de la etiopatogenia, diagnóstico y manejo de los acrosíndromes, patología linfática, linfedemas. Conocer el diagnóstico diferencial de los edemas.(G9, G10, G12, G17, G19, 3.11, 3.41) 35.Conocer la etiopatogenia, diagnóstico y manejo de los traumatismos vasculares. (G9, G10, G12, G16, G17, 3.11, 3.41) 36- Estudio de indicación, técnica y complicaciones de los accesos vasculares en pacientes de hemodiálisis.(G12, G16, 3.11, 3.41) 6. Temario / Contenidos Tema 1 MÓDULO 1: INSUFICIENCIA CARDIACA. BRADI-TAQUIARRITMIAS. HTA. Tema 1.1 Insuficiencia cardiaca I: Tema 1.2 Insuficiencia cardiaca II: Tema 1.3 Bradiarritmias: Tema 1.4 Taquiarritmias: Tema 1.5 Hipertensión arterial I. Tema 1.6 Hipertensión arterial II Tema 2 MODULO 2: CARDIOPATÍA ISQUÉMICA I. ARTERIOESCLEROSIS. ANGOR ESTABLE / INESTABLE. Tema 2.1 Arterioesclerosis y principales factores de riesgo cardiovascular. Tema 2.2 Cardiopatía isquémica. Generalidades. Tema 2.3 Angina de pecho Tema 2.4 Angor estable Tema 2.5 Angor inestable. Tema 2.6 Otros síndromes isquémicos. Tema 3 MODULO 3: CARDIOPATÍA ISQUÉMICA II: INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO. OTRAS ENFERMEDADES DEL MIOCARDIO (MIOCARDITIS Y MIOCARDIOPATIAS). ENFERMEDADES DEL PERICARDIO Tema 3.1 Infarto agudo de miocardio: Tema 3.2 Evolución post-infarto agudo de miocardio: Tema 3.3 Complicaciones del Infarto agudo de miocardio. Tema 3.4 Miocardiopatías Tema 3.5 Miocarditis Tema 3.6 Enfermedades del pericardio: Tema 4 MODULO 4: FIEBRE REUMATICA, VALVULOPATIAS, ENCOCARDITIS, HTAP, CARDIOPATIAS CONGÉNITAS Tema 4.1 Fiebre reumática. Tema 4.2 Valvulopatías. Tema 4.3 Endocarditis infecciosa Tema 4.4 Hipertensión pulmonar primaria y Cor pulmonale. Tratamiento. Tema 4.5 Hipertensión pulmonar secundaria Tema 4.6 Cardiopatías congénitas. Tema 5 MODULO 5 TUMORES, ENFS. SISTEMICAS, CIRUGIA CARDIACA Y VASCULAR. SDME ISQUEMIA CRONICA. Tema 5.1 Tumores cardiacos. Tema 5.2 Manifestaciones clínicas más frecuentes de las diversas enfermedades sistémicas. Tema 5.3 Cirugía cardiaca: Tema 5.4 Introducción a la patología vascular. Fundamentos y Exploración clínica e instrumental del paciente vascular Tema 5.5 Síndrome de Isquemia Crónica I Tema 5.6 Síndrome de Isquemia Crónica II Tema 6 MODULO 6 ISQUEMIA CRONICA Y AGUDA. ANEURISMA/DISECCION AO. PATOLOGIA VENOSA. OTROS Tema 6.1 Síndrome de Isquemia Crónica III Tema 6.2 Síndrome de isquemia aguda. Embolia y Trombosis arterial aguda. Síndrome de revascularización. Ateroembolismo. Tema 6.3 Aneurismas y disecciones arteriales. Tema 6.4 Insuficiencia venosa de los miembros inferiores. Enfermedad tromboembólica venosa. Tema 6.5 Acrosíndromes. Síndromes vasospásticos. Arteriopatía tóxica. Patología linfática. Linfedemas. Diagnóstico diferencial de los edemas. Tema 6.6 Traumatismos vasculares. Accesos vasculares para Hemodiálisis. Tumores vasculares. Comentarios adicionales sobre el temario 6 Talleres (uno en cada módulo) 18 seminarios (3 por módulo) PRÁCTICAS: En cada módulo, rotatorio de 6 subgrupos (dos días por cada subgrupo) Planta de cardiología (Revisión historias clínicas representativas y realización de historias clínicas). Consultas de cardiología (valoración paciente cardiovascular ambulante). Hemodinámica/cateterismo. Pruebas especiales: Ergometría y ecocardiograma. Unidad de arritmias. Planta de cardiología (análisis casos y realización historias clínicas y exploraciones). Servicio Cirugía Vascular: planta y quirófano. 7. Actividades o bloques de actividad y metodología Competencias relacionadas Actividad formativa Metodología ECTS Horas Ev Enseñanza presencial (Teoría) [PRESENCIAL] Método expositivo/Lección magistral 0.24 6.00 Sí No No Fase IA Enseñanza presencial (Teoría) [PRESENCIAL] Método expositivo/Lección magistral 0.72 18.00 Sí Sí No FaseIB Talleres o seminarios [PRESENCIAL] Prácticas 0.72 18.00 Sí Sí No Fase 2 Resolución de problemas o casos [PRESENCIAL] Aprendizaje basado en problemas (ABP) 0.48 12.00 Sí Sí No Fase 3 Presentación de trabajos o temas [PRESENCIAL] Trabajo dirigido o tutorizado 0.48 12.00 Sí Sí No Fase 3 Enseñanza presencial (Prácticas) [PRESENCIAL] Prácticas 1.44 36.00 Sí Sí No Fase 4 Pruebas de progreso [PRESENCIAL] Pruebas de evaluación 0.12 3.00 Sí No Sí Fase 5 Prueba final [PRESENCIAL] Pruebas de evaluación 0.24 6.00 Sí Sí Estudio o preparación de pruebas [AUTÓNOMA] Autoaprendizaje 3.36 84.00 Sí No No 1.20 30.00 Sí Sí No Elaboración de informes o Trabajo en grupo trabajos [AUTÓNOMA] Total: 9.00225.00 Ob Rec Descripción Sí Examen Final Créditos totales de trabajo presencial: 4.44 Horas totales de trabajo presencial: 111.00 Créditos totales de trabajo autónomo: 4.56 Horas totales de trabajo autónomo: 114.00 Ev: Actividad formativa evaluable Ob: Actividad formativa de superación obligatoria Rec: Actividad formativa recuperable 8. Criterios de evaluación y valoraciones Valoraciones Estud. semipres. Sistema de evaluación Estud. pres. Pruebas de progreso 50.00% 0.00% Examen de módulo Prueba final 20.00% 0.00% Examen final ordinario (20%)/Examen extraordinario (70%) Prueba final 10.00% 0.00% Examen/es prácticas Otro sistema de evaluación 15.00% 0.00% Evaluación Clínica Objetiva Estructurada (ECOE) Valoración de la participación con aprovechamiento en clase 5.00% 0.00% Seminarios, memorias, participación y actitud Total: 100.00% Descripción 0.00% Criterios de evaluación de la convocatoria ordinaria: Para superar la asignatura será preciso obtener el 50% de la evaluación teórica y práctica por separado. Los detalles en cuanto a la distribución de porcentajes y actividades a realizar estarán detallados en la guía del alumno, en la Web del centro y en campus virtual. Particularidades de la convocatoria extraordinaria: Para superar la asignatura será preciso obtener el 50% de la evaluación teórica y práctica por separado. Este examen tendrá un valor del 70% de la nota final y el 30% restante corresponderá a la puntuación obtenida en la ECOE y en la Evaluación de prácticas, presentaciones, problemas, trabajos, seminarios, talleres, participación y actitud. Particularidades de la convocatoria especial de finalización: Para superar la asignatura será preciso obtener el 50% de la evaluación teórica y práctica por separado. Este examen tendrá un valor del 70% de la nota final y el 30% restante corresponderá a la puntuación obtenida en la ECOE y en la Evaluación de prácticas, presentaciones, problemas, trabajos, seminarios, talleres, participación y actitud. 9. Secuencia de trabajo, calendario, hitos importantes e inversión temporal Tema 1 (de 6): MÓDULO 1: INSUFICIENCIA CARDIACA. BRADI-TAQUIARRITMIAS. HTA. Comentario: Ver dameros. Tema 2 (de 6): MODULO 2: CARDIOPATÍA ISQUÉMICA I. ARTERIOESCLEROSIS. ANGOR ESTABLE / INESTABLE. Comentario: Ver dameros. Tema 3 (de 6): MODULO 3: CARDIOPATÍA ISQUÉMICA II: INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO. OTRAS ENFERMEDADES DEL MIOCARDIO (MIOCARDITIS Y MIOCARDIOPATIAS). ENFERMEDADES DEL PERICARDIO Comentario: Ver dameros. Tema 4 (de 6): MODULO 4: FIEBRE REUMATICA, VALVULOPATIAS, ENCOCARDITIS, HTAP, CARDIOPATIAS CONGÉNITAS Comentario: Ver dameros Tema 5 (de 6): MODULO 5 TUMORES, ENFS. SISTEMICAS, CIRUGIA CARDIACA Y VASCULAR. SDME ISQUEMIA CRONICA. Comentario: Ver dameros. Tema 6 (de 6): MODULO 6 ISQUEMIA CRONICA Y AGUDA. ANEURISMA/DISECCION AO. PATOLOGIA VENOSA. OTROS Comentario: Ver dameros. Comentarios generales sobre la planificación: Consultar dameros en la página web de la Facultad de Medicina de Ciudad Real. 10. Bibliografía, recursos Autor/es Cissarek, Gray, Röger, Santosa, Zeller Dubin Fauci Ferreras y Rozman Fuster Liapis, Balzer, Benedetti Rodriguez Padial Título/Enlace Web Editorial Vascular Medicine Mac Graw Hill 2009 Masson 2005 Introducción a la electrocardiolgia Harrison's princios de medicina interna Medicina Interna Hurst¿s the Heart European Manual of Medicine - Vascular Surgery Curso básico de electrocardiografia McGraw-Hill Medical Elsevier Mc Graw Hill Población ISBN Año 2012 2012 2010 Springer 2007 Aula Médica 2009 Descripción Rutherford Cirugía vascular Elsevier 2010