DEMOGRAFIA SANITARIA • Vigilancia epidemiológica, objetivos: ♦ Conocimiento actualizado de determinadas enfermedades. ♦ Establecer el riesgo de la población expuesta. ♦ Formular las medidas a adoptar. • Demografía: ♦ Estudio de las poblaciones humanas. ♦ Estática: ◊ Estudia la estructura de una población. ♦ Dinámica: ◊ Estudia la evolución de la población en el tiempo. Movimientos dentro de la población: ⋅ Naturales (nacimientos, muertes). ⋅ Sociales (migraciones). ⋅ Hechos demográficos positivos (inmigración, nacimientos). ⋅ Hechos demográficos negativos (emigraciones, muertes). • DEMOGRAFIA ESTATICA • POBLACION. ♦ Población de hecho (realmente está presente). ◊ Residentes. ◊ Transeúntes. ♦ Población de derecho (empadronados). ◊ Residentes presentes. ◊ Residentes ausentes. • FUENTES DE DATOS. ♦ Censos. ◊ Se realiza cada 10 años ◊ Debe ser universal ◊ Recoge información individualizadamente ◊ Debe ser obligatorio (contenido secreto). ◊ Se hace simultáneamente en todo el país, momento censal ◊ Se encarga el INE. ♦ Padrones. ◊ De carácter público ◊ Cada 5 años, al mismo tiempo en todas las poblaciones ◊ Existen padrones abiertos (nacimientos, muertes) ◊ Relación de residentes y transeúntes, incluyendo datos personales. ♦ Censo simple. ◊ Recoge menor número de datos. ◊ En países más débiles económicamente. ♦ Censo parcial. ◊ Se estudia una muestra de la población con todas las variables. ♦ Métodos estimativos. 1 ◊ Estimación de la población en base a algún indicador conocido (superficie de tierras cultivadas). ◊ Se emplea en zonas muy pobres. ♦ Registros civiles. ◊ Se registra obligatoriamente fenómenos vitales. ◊ Cambios de residencia. • EXPRESION Y ANALISIS DE LOS DATOS. ♦ Pirámide de población. ◊ Abcisas: estructura de la población por edad (intervalos quinquenales). ◊ Ordenadas: Sexo. ◊ Pagoda: ⋅ Base ancha y vértice estrecho. ⋅ Poblaciones jóvenes con alta natalidad y mortalidad. ⋅ Comunidades subdesarrolladas o en vías de ello. ◊ Campana: ⋅ Base intermedia y disminución lenta hacia el vértice. ⋅ Poblaciones estacionarias y envejecidas. ⋅ Comunidades desarrolladas. ◊ Bulbo: ⋅ Base estrecha y vértice ensanchado. ⋅ Baja natalidad y mortalidad. ⋅ Países muy desarrollados (población muy vieja). ♦ Otros métodos de expresión de datos. ◊ Índice de Fritz ( pob. 0−20 / pob 30−50 ) x 100 ⋅ IF > 160 ! población joven ⋅ IF < 160 ! población vieja ⋅ IF 60−160 ! población madura. ◊ Índice de Sundarg. ⋅ 0−15 ! A 15−50 ! B > 50 ! C ⋅ A > C ! progresiva. ⋅ A = C ! estacionaria. ⋅ A < C ! regresiva. ◊ Índice ⋅de Burgdofer. ⋅ 6−15 ! jóvenes 45−65 ! viejos. ⋅ J > V ! población joven. ⋅ J = V ! población madura. ⋅ J < V ! población vieja. ◊ Tasa de dependencia. ⋅ 14−65 ! edad productiva < 14 y > 65 ! edad pasiva ⋅ TD = { ( > 65 + < 14 ) / ( 14−65 ) } x 100. 2 ◊ Índice de vejez. ⋅ IV = ( Pob. > 65 / Pob. Total ) x 100. ◊ Poblaciones intercensales. ⋅ Cálculo del nº total de habitantes que esperamos en un tiempo determinado. • DEMOGRAFIA DINAMICA. • Movimiento natural. ♦ Nacimientos y defunciones. ♦ Crecimiento vegetativo CV = nacimientos " defunciones. • Movimiento migratorio. ♦ Saldo migratorio = inmigraciones " emigraciones. • Natalidad: ♦ Se considera nacido vivo: ◊ Todo producto de la concepción que una vez expulsado o extraído de la madre, de cualquier señal de vida. ♦ Tasa de natalidad TN. ◊ TN = ( nacidos vivos en un año ) / ( población total media ) x 1000 ◊ La fuente de datos es el registro civil: incluyendo los que han vivido más de 24 h (en España). ◊ Los que viven menos de 24 h se consideran abortos. ◊ Se considera población del recién nacido, a la de la madre. • Fecundidad. ♦ Relación entre nacidos vivos y población femenina susceptible de procrear (15−49 años). ♦ Tasa global de fecundidad TGFC ◊ TGFC = ( nac vivos en 1 año ) / ( mujeres edad fértil ) x 1000 ♦ Tasa de fecundidad específica por edad TFEE. ◊ TFEE = ( nac vivos mujeres x años ) / ( mujeres de x años ) x 1000 . ♦ Índice sintético de fecundidad. ◊ Promedio de hijos que deja cada mujer a los 50 años. ◊ Para el recambio generacional debe ser mayor de 2. ♦ Tasa neta de reproducción. ◊ Indica el número de hijos promedio de una mujer al cabo de su vida fértil. 3 • Mortalidad. ♦ La mortalidad se valora con respecto al lugar de residencia. ♦ Tasa bruta de mortalidad (tasa cruda de mortalidad general). TCMG. ◊ TCMG = ( total defunciones 1 año ) / ( pob total media ) x 1000 ♦ Indice Swaroop− vemura IS−V ◊ IS−V = ( fallecidos > 50 años 1 año ) / ( total fall. ese año ) x 100 ♦ Tasa de mortalidad específica por edad TMEE. ◊ TMEE = ( Nº Fall de x años 1 año ) / ( Pob total media x años ) x 1000 ♦ Tasa de letalidad TL. ◊ TL = ( Fall por cierta enfermedad ) / ( causas de dicha enferm ) x 100 ♦ Tasa de mortalidad infantil TMI. ◊ TMI = ( Nº Fall < 1 año en 1 año ) / ( total RN 1 año ) x 1000 ♦ Tasa de mortalidad postneonatal Tmpos. ◊ TMpos = ( Nº Fall 1−12 meses 1 año ) / ( total RN 1 año ) x 1000 ♦ Tasa de mortalidad neonatal TMN. ◊ TMN = ( Nº RN vivos < 4 semanas Fall 1 año ) / ( total RN 1 año ) x 1000 ♦ Tasa de mortalidad neonatal precoz TMNP ◊ TMNP = (Nº RN < 1 semana Fall 1 año) / (total RN vivos 1 año) x 1000 ♦ Tasa de mortalidad neonatal tardía TMNT. ◊ TMNT = (Nº Fall >1 semana < 1 mes 1 año) / (total RN 1 año) x 1000 ♦ Tasa de mortalidad perinatal TMP. ◊ TMP = ( TM prenatal + TM intranatal + TM precoz) / (total RN 1 año) x 1000 ♦ Tasa específica de mortalidad materna TEMM ◊ TEMM = ( mujeres Fall a causa E.A.P.P 1 año) / (total RN 1 año) x 10.000 • Ajuste de tasas: ♦ Condiciones 4 ◊ Que se analice un evento por una tasa. ◊ Comparación de tasas brutas, no específicas. ◊ Que exista factor de confusión (edad). ♦ Métodos de ajuste ◊ Método directo ⋅ Aplicar a una población de referencia, las tasas de mortalidad específica por edad de cada una de las poblaciones comparadas. ◊ Método indirecto ⋅ Se aplican unas tasas de mortalidad específica por edad de una población estándar a los distintos grupos de edad de cada una de las poblaciones que se comparen. Razón de mortalidad estandarizada. 1 5 5