FORMULARIO DE ADHESIÓN ACUERDO DE PRODUCCIÓN LIMPIA “INDUSTRIA MIPYME PRIMARIA Y SECUNDARIA DE LA MADERA DE LA REGIÓN DEL MAULE” Por medio del presente formulario, la empresa que represento viene en adherir formalmente al Acuerdo de Producción Limpia “Industria MIPyME Primaria y Secundaria de la Madera de la Región del Maule”, y en consecuencia se compromete al cumplimiento de las acciones y metas establecidas en el mismo. NOMBRE DE LA EMPRESA RUT DE LA EMPRESA REPRESENTANTE LEGAL DIRECCIÓN CASA MATRIZ REGIÓN(ES) EN LA QUE OPERA FONO, FAX, EMAIL NOMBRE ASOCIACIÓN GREMIAL A LA QUE PERTENECE VENTAS ANUALES NETAS (Marque con una cruz según corresponda) 0a 1.250 UF 1.250 a 25.000 UF 25.000 a 100.000 UF 100.000 a 1.000.000 UF INDIVIDUALIZACIÓN DE INSTALACIONES ADHERIDAS Nombre Instalación Dirección Comuna y Región FECHA: FIRMA(S) Más de 1.000.000 UF Nombre Encargado