PERMISO DE EJECUCIÓN DE TRABAJO MTTO.1-M-2-FD / Rev. 08 (15/01/14) Trabajo: Ubicación: Usuario: Responsable: Telf.: Fax:----- E-mail: Contratista: Responsable: Telf.: Fax:----Nueva E-mail: Remodelación Retiro/Desmontaje Mantenimiento Otros Tipo de Trabajo Area/Cargo/Persona Firma Fecha Inicio Fecha Término Conformidad Técnica Trabajos a Realizar INST. ELÉCTRICAS INST. SANITARIAS INST. MECANICAS AIRE ACONDICIONADO ESPECIFICAR : DEMOLICIÓN TRABAJOS DE ALBAÑILERÍA PINTURA SOLDADURA Charla de Inducción Preventiva de Seguridad FUMIGACIÓN OPERACIONES CON GRUA TRABAJOS DE ALTURA OTROS Horarios de Trabajo (SUJETO A MODIFICACIONES) FECHA HORA LUGAR INICIO DE OBRA: Esta sección se llenara el 1er día de inicio de la obra. OBSEVACIONES: SSOMA del Contratista Contratista Usuario Nombre: Nombre: Nombre: Cargo: Cargo: Cargo: Firma: Firma: Firma: Notas: Este documento deberá encontrarse en todo momento en el área de trabajo. Para el inicio del trabajo además del presente permiso, se debe contar con el AST. La conformidad por parte de LAP no supone por ningún motivo una verificación del cumplimiento a los estándares de seguridad y salud ocupacional de la empresa contratista. La firma de la Conformidad Técnica está referida a lo explícitamente estipulado por el contratista y/o concesionario en el presente documento, así como en el plan de trabajo y/o expediente técnico aprobado (s), respecto a los trabajos a realizar. una vez dada la conformidad técnica deben iniciarse los trabajos en un plazo no mayor a 7 días, pasada la fecha indicada el formato perderá su validez. El sello de No Requiere Conformidad Técnica de Mantenimiento LAP, exonera a LAP de toda responsabilidad técnica que se genere por parte del contratista y/o concesionario.