SOLICITUD DE ÓRDENES DE COMPRA PARA ADQUIRIR EL PRODUCTO DE INVERSIÓN “DIRECTO BCV” (COLOCACIÓN PRIMARIA) CONVOCATORIA NRO. - 77 Fecha de Solicitud: PERSONA NATURAL Nombre de Oficina y Código CAJA DE AHORRO Nro. Solicitud: DATOS DEL CLIENTE Nombre y Apellido: Correo Electrónico: Cédula de Identidad / Pasaporte Teléfono: R.I.F: Cuenta Asociada en Bolívares: Monto Total de la Subasta: Bs. 1.000.000.000,00 Monto Mínimo de Cotización: Bs. 1.000 Monto Máximo de Cotización Persona Natural: Bs. 100.000,00 Monto Máximo de Cotización Caja de Ahorro: Bs. 100.000.000,00 Incrementos: Bs. 500 “Personas Naturales residentes y domiciliadas en la República Bolivariana de Venezuela, según corresponda, y Cajas de Ahorro, Fondos de Ahorro y Asociaciones de Ahorro Similares del Sector Público, a través de los Bancos Universales y Bancos Comerciales en proceso de transformación de acuerdo con lo previsto en las Disposiciones Transitorias del Decreto con Rango, Valor y Fuerza de Ley de Reforma Parcial de la Ley de Instituciones del Sector Bancario, así como los Bancos Microfinancieros y Operadores de Valores, inscritos en el Registro General del Banco Central de Venezuela para Operaciones con Títulos”. DATOS DE LA OPERACIÓN Monto de la orden (Bs.): Plazo: Código del Instrumento Persona Natural Caja de Ahorro 89 días IDBS01215-0094 (89 días) IDBS01215-0094 (89 días) IDBS00316-0040 (180 días) IDBS00316-0040 (180 días) 180 días Tasa de interés: 16,50% (89 días) 17,00% (180 días) DECLARACIONES DEL CLIENTE EL CLIENTE declara que: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. El solicitante declara conocer las normas y condiciones que regulan las operaciones de compra de títulos valores a través del mercado primario, según lo establecido en las convocatorias emitidas para tal efecto por el Banco Central de Venezuela, en consecuencia acepta y conviene que el Banco del Tesoro C.A., Banco Universal, no será responsable en caso que la operación no pueda materializarse, ya que el resultado de la misma depende única y exclusivamente del desarrollo del mercado donde se transan las operaciones, el Cliente libera al Banco de toda resposabilidad administrativa y legal por una orden no satisfactoria. Autoriza al Banco del Tesoro, C.A., Banco Universal, a bloquear a partir de este momento los fondos y en el momento correspondiente a debitar de la cuenta asociada, la cantidad en bolívares equivalente a la reflejada como monto total de la compra del instrumento de inversión, más la comisión, tarifa, cargo y/o recargo aplicables. En tal sentido, acepta que si dichas cantidades no se encuentran disponibles en la referida cuenta asociada o cualquier otra cuenta que posea en esta Institución Financiera, para la fecha de la orden de compra, el Banco del Tesoro, C.A., Banco Universal, desestimará dicha orden. Certifica que los documentos e información suministrados en la presente solicitud son verdaderos y autoriza al Banco del Tesoro, C.A., Banco Universal y demás autoridades competentes a verificar o validar su autenticidad. Autoriza de forma expresa al Banco del Tesoro, C.A., Banco Universal, para que suministre a las autoridades competentes la información que éstas requieren sobre las operaciones de compra del instrumento de inversión a que se refiere esta solicitud. Los fondos utilizados en la operación detallada anteriormente tienen origen y destino lícito encontrándose dentro del marco regulatorio de la legislación de la República Bolivariana de Venezuela. Ahora bien, en el supuesto de comprobarse lo contrario, asumo la plena responsabilidad del caso en el entendido de que el Banco del Tesoro, C.A., Banco Universal, tomará las acciones a que hubiera lugar de conformidad con las disposiciones legales y normativas vigentes. Acepta pagar cualquier monto adeudado por cobro de comisiones, tarifas, recargos u otra contraprestación derivada de los servicios de compra, custodia, cobranza y ulterior pago de los rendimientos y/o capitales de los títulos valores objeto de esta solicitud, por lo que autoriza expresamente al Banco del Tesoro, C.A., Banco Universal, para que debite, compense o deduzca tales cargos de su cuenta asociada. Acepta que posee una cuenta en bolívares abierta por lo menos con noventa (90) días en el Banco del Tesoro, C.A., Banco Universal. DATOS Y FIRMAS DEL CLIENTE Titular I Titular II Nombre y Apellido: Nombre y Apellido: C.I: C.I: Firma: Firma: Huella Dactilar: Form. 0624 (06-2014) Huella Dactilar: