Formulario para solicitar una patente

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PATENTE DE INVENCION
MODELO DE UTILIDAD
DISEÑO INDUSTRIAL
FECHA DE PRESENTACION:
Nº DE ACTA
Nº DE PATENTE
SOLICITANTE
CODIGO PAIS:
TITULO
I. P. C.
AGENTE
NOMBRE
CODIGO
MINISTERIO DE INDUSTRIA, ENERGIA Y MINERIA
ESPACIO RESERVADO PARA LA ADMINISTRACION
FECHA DE SOLICITUD:
Nº DE SOLICITUD:
FECHA DE RESOLUCION:
Nº DE RESOLUCION:
FIRMA DEL FUNCIONARIO _____________________________
DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE:
C.I.:
DOMICILIO:
CODIGO PAIS:
TELEFONO:
CELULAR:
CORREO ELECTRONICO:
NOMBRE DEL INVENTOR
PRIORIDAD
DIVISIONAL
PAIS
NUMERO
FECHA
DECLARO QUE LOS DATOS QUE ANTECEDEN CORRESPONDEN A LA REALIDAD AL DIA DE HOY
FIRMA:
ACLARACIÓN DE FIRMA:
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