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Aprendizaje
Clínico
Temprano
Aprendizaje Clínico Temprano
La sangre
Importancia de la hemoglobina
Dr. Leonard Roberto
sábado 8 de setiembre de 2007
HEMOGLOBINA
Su correlación con síntomas y
signos clínicos
HEMOGLOBINA



Proteína conjugada . Cromoproteína
Grupo proteico: globina (4 cadenas)
Grupo prostético: hem (4)
Estructura de la hemoglobina
GLÓBULOS ROJOS
Alteraciones de la hemoglobina
 Cualitativas
Defectos genéticos
Alteraciones de la combinación
 Cuantitativas
Anemia
Poliglobulia
La hemoglobina puede unirse a…




Hb + O2 --------------oxihemoglobina
Hb + CO -------------caboxihemoglobina
Hb + CO2 -----------carbaminohemoglobina
Hb + glucosa------hemoglobina glicosilada
(HbA1c)
Intoxicación Por Monóxido De
Carbono
Alteraciones Cuantitativas
 Anemia
 poliglobulia
Valores Normales De La
Hemoglobina
Mujer:
12 a 16 gr./dl
Varón:
13 a 17 gr./dl.
Anemia

Se denomina anemia al trastorno causado
por el descenso de los valores de
hemoglobina por debajo de 12 gr./dl.
en la mujer o 13 gr./dl. en el varón, lo que
provoca diversos síntomas y signos
debidos a la hipoxia celular
Anemia : palidez cutáneo-mucosa
Alteraciones Cuantitativas
 Anemia
 poliglobulia
Poliglobulia



Se define poliglobulia como el aumento de
los valores de la hemoglobina, y por ende
de los glóbulos rojos, por encima de los
valores normales
>16 gr./dl. en la mujer
>17 gr./dl. en el varón
Poliglobulia: rubicundez cutáneomucosa
Cianosis

Se denomina cianosis a la coloración
azulada de la piel y mucosas debida a la
presencia de una cantidad de
hemoglobina reducida (no oxigenada)
superior a 5 gr. %
Catabolismo de la
hemoglobina
Hemoglobina
Hemoglobina
SRE
Medula
Globina
Globina
Destrucción
de eritrocitos
senescentes
Destrucción de
células eritroides de
maduración
HEM
HEM
Fe
Fe
Hem
Hem Oxigenasa
Oxigenasa
Biliverdina
Biliverdina
Biliverdin
Biliverdin
Reductasa
Reductasa
Bilirrubina
Bilirrubina
Indirecta
Indirecta
Glucuronosil
Glucuronosil
Transferasa
Transferasa
Bilirrubina
Bilirrubina
directa
directa
Estercobilina
Estercobilina
Excreción
Excreción
Catabolismo de la hemoglobina
Valores normales de bilirrubina



Bilirrubina directa.............hasta 0,4 mg/dl
Bilirrubina indirecta..........hasta 0,6 mg/dl
Bilirrubina total..................hasta 1,0 mg/dl
Alteraciones del catabolismo del hem
Ictericias



Ictericia pre hepática o hemolítica
Ictericia hepática o hepatocelular
Ictericia post hepática u obstructiva
Ictericia

Se denomina ictericia a la coloración amarilla de
la piel y mucosas, especialmente la esclerótica,
ocasionada por un aumento en los valores de la
bilirrubina por arriba de 2.0 mg/dl
Ictericia: amarillo en piel y mucosas
Alteraciones del catabolismo del hem
Ictericias



Ictericia pre hepática o hemolítica
Ictericia hepática o hepatocelular
Ictericia post hepática u obstructiva
Hemólisis

Acoluria

Pleicolia
Alteraciones del catabolismo del hem
Ictericias



Ictericia pre hepática o hemolítica
Ictericia hepática o hepatocelular
Ictericia post hepática u obstructiva
Hepática

Coluria

Hipocolia
Alteraciones del catabolismo del hem
Ictericias



Ictericia pre hepática o hemolítica
Ictericia hepática o hepatocelular
Ictericia post hepática u obstructiva
Obstrucción

Coluria

Acolia