Copia de bioquimica ..

Aprendizaje Clínico Temprano
La Sangre
Importancia de la hemoglobina
Dr.. Leonard Roberto
Sábado 4 de noviembre de 2006
HEMOGLOBINA
Su correlación con síntomas y
signos clínicos
HEMOGLOBINA

Proteína conjugada . Cromoproteína

Grupo proteico: globina (4 cadenas)
Grupo prostético: hem (4)

Estructura de la hemoglobina
GLÓBULOS ROJOS
Trastornos de la Hemoglobina
Cualitativos
Defectos genéticos
Alteraciones en la combinación
Cuantitativos
Anemia
Poliglobulia
La hemoglobina puede unirse a…




Hb + O2 ---------------oxihemoglobina
Hb + CO --------------carboxihemoglobina
Hb +CO2--------------carbaminohemoglobina
Hb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada
(HbA1c)
Alteraciones en la cantidad de
hemoglobina


Anemia
Poliglobulia
anemia

Se denomina anemia al trastorno
causado por el descenso de los
valores de hemoglobina por debajo
de 12 gr/dl en la mujer y de 13 gr/dl
en el hombre, lo que provoca
diversos síntomas Y signos debidos a
la hipoxia celular
Valores normales de Hb

Mujer de 12 a 16 gr/dl

Varón de 13 a 17 gr/dl
Anemia : palidez cutáneo-mucosa
Alteraciones en la cantidad de
hemoglobina


Anemia
Poliglobulia
Poliglobulia



Se define como el aumento de los valores de
hemoglobina por encima de los limites de
normalidad
> de 16 gr/dl en la mujer
> de 17 gr/dl en el hombre
cianosis

Es la coloración azulada de la piel y
mucosas debida a la presencia de
una cantidad de hemoglobina
reducida (no oxigenada ) superior a 5
gr. %.
Poliglobulia: rubicundez cutáneomucosa
Catabolismo de la hemoglobina
Hemoglobina
SRE
Globina
Medula
Destrucción
de eritrocitos
senescentes
Destrucción de
células eritroides de
maduración
HEM
Fe
Hem Oxigenasa
Biliverdina
Biliberdin
Reductasa
Bilirrubina
Indirecta
Glucuronosil
Transferasa
Bilirrubina
directa
Estercobilina
Excreción
Alteraciones del catabolismo del hem
Ictericias



Ictericia pre hepática o hemolítica
Ictericia hepática o hepatocelular
Ictericia post hepática u obstructiva
ictericia

Se denomina ictericia a la
pigmentación amarilla de la piel y
mucosas ( especialmente las
escleróticas ) ocasionada por un
aumento de la bilirrubina en el
plasma, por encima de 2 mg./dl.
Bilirrubina

valores normales
Bilirrubina directa hasta
0,4 mg/dl
Bilirrubina indirecta hasta 0,6 mg/dl
Bilirrubina total hasta
1,0 mg/dl
Alteraciones del catabolismo del hem
Ictericias



Ictericia pre hepática o hemolítica
Ictericia hepática
Ictericia post hepática u obstructiva
Hemólisis

Acoluria

Pleicolia
Alteraciones del catabolismo del hem
Ictericias



Ictericia pre hepática o hemolítica
Ictericia hepática
Ictericia post hepática u obstructiva
Hepática

Coluria

Hipocolia
Alteraciones del catabolismo del hem
Ictericias



Ictericia pre hepática o hemolítica
Ictericia hepática
Ictericia post hepática u obstructiva
Obstrucción

Coluria

Acolia
Ictericia: amarillo en piel y mucosas