UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA TRABAJO DE GRADUACIÓN Previo a la obtención del título de ODONTÓLOGO TEMA: Tratamiento Endodóntico del Incisivo Lateral superior Con lesión periapical Compatible con “Granuloma” AUTOR: María Renata Defaz Mera TUTORÍA: Dra. Ma. Del Carmen Allieri. Guayaquil, Abril del 2011 CERTIFICACIÓN DE TUTORES En calidad de tutor de trabajo de Graduación: Nombrados por el Honorable Consejo Directivo de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil. CERTIFICAMOS Que hemos analizado el trabajo de graduación como requisito previo para optar por el Título de tercer nivel de Odontóloga. El trabajo de graduación se refiere a “Tratamiento Endodóntico del Incisivo Lateral superior con lesión periapical Compatible con “Granuloma”. Presentado por: María Renata Defaz Mera 120633465-6 Cédula de ciudadanía TUTORES: Dra. Ma. Del Carmen Allieri Dra. Fátima Mazzini de Ubilla MSC. ACADÉMICO METODOLÓGICO Dr. Washinton Escudero D. DECANO Guayaquil, Abril 2011. AUTORÍA Las opiniones, criterios, conceptos y análisis vertidos en la presente investigación son de exclusiva responsabilidad de la autora. María Renata Defaz Mera AGRADECIMIENTO A Dios, que supo guiarme por el camino correcto de la sabiduría. A MIS Padres Sr. Jaime Defaz Sivinta y Sra. Edicta Mera Moreira por su apoyo moral y monetario durante toda mi vida estudiantil. A mis hermanos, por su constante animo. Mery, Diego, Gabriela, José Manuel, y mis sobrinos Renan y Odalis. A todos mis familiares que a lo largo de mi vida estudiantil también me brindaron su apoyo. A mis amigos y compañero que siempre han estado presentes en todo momento. A los docentes por sus conocimientos en toda mi carrea para formarme como profesional, aportándome la ayuda necesaria y que me permitido ponerlos en práctica dando buenos resultados. han DEDICATORIA La culminación de mi carrera estudiantil, se debe a dos personas importantes en mi vida, mis padres quienes con su cariño, sabios consejos, y amor han sabido guiarme, apoyarme en los momentos más difíciles, y han hecho de mi una persona productiva hacia la sociedad, y con aspiraciones de seguir adelante en mi vida profesional. ÍNDICE Pág. Caratula Certificación de tutores Autoría Agradecimiento Dedicatoria Introducción………………………………………………………….…...….…...1 Objetivos generales………………………………………………...……...........2 Objetivos específicos……………………………………….….........................3 CAPÍTULO I 1.1 ANATOMÍA DEL DIENTE, CAMARA Y CONDUCTO DEL INCISIVO LATERAL SUPERIOR…………………………….…………………………...4 1.1.1 Cámara pulpar…………………………………………………… 5 1.1.2 Conducto radicular………………………………………...……. 5 1.1.3 Aspectos básicos……………………………………………………..6 CAPÍTULO 2 2.1 CLASIFICACIÓN DE LAS PATOLOGIAS PERIAPICALES.........................................................................................6 2.1.1 Dientes con necrosis pulpar sin lesión periapical…………………6 2.111.Tratamiento para las lesiones pulpares sin lesión periapical……………………………………………………………..…..7 2.1.2 Dientes con necrosis pulpar con nítida lesión periapical crónica....................................................................................................7 2.121. Tratamiento para las lesiones pulpares sin lesión periapical……………………………………………….………….……..7 CAPÍTULO 3 3.1 GRANULOMA PERIAPICAL………………………………….…….…....8 3.1.1. Definición……………………………………………………………....8 3.1.2 Proceso Inflamatorio………………………………………………..8-9 3.1.3 Etiología………………………………………………………………...9 3.1.4 Mecanismo de formación del granuloma……………………......9-10 3.1.5 Caries……………………………………………………...….…….....10 3.1.6 Sintomatología………………………………………………………..10 3.1.7 Diagnóstico………………………………………………………..10-11 3.1.8 Diagnóstico diferencial……………………………………………....11 3.1.9 Microbiología…………………………………………..………….11-12 3.1.10 Histopatología…………………………………….…………......12-13 3.1.11 Pronóstico……………………………………………………….......13 3.1.12 Tratamiento……………………………………………………...13-14 CAPITULO 4 CASO CLÍNICO 4.1 ETAPA DE LA REALIZACIÓN DE LA ENDODONCIA……………......13 4.1.1 Primera cita (9/ 07/2010)……………..……………………...……….14 4.111. Aislamiento absoluto……………………………….……………..14 4.112. Apertura y localización de conducto……….………….........14-15 4.113. Remoción y neutralización del producto séptico y tóxico...………………………………………………………..………..14-15 4.114 Odontometría………………………………………….…….……..15 4.115 Instrumentación química mecánica…………………..……...15-16 4.116 Secado…….………………………………………………….........15 4.117 Medicación tópica entre sesiones………..………………………16 4.1.2 Segunda cita (14/7/2010)………………………………………….....16 4.121. Aislamiento………………………………………………………...16 4.122. Retiro de la oclusiva………………………………………….16-17 4.123. Retiro del material intraconducto (hidróxido de calcio...….......16 4.124. Desinfección…………………………………………………….....17 4.125. Secar…………………………………………………………….....17 4.126. Conometría……………………………………………………......17 4.127. Técnica de obturación……………………………….…….……..17 4.128. Corte del penacho…………………………………………….17-18 4.129. Limpieza de la cavidad…………………………………………...18 4.1210. Sellado de la cavidad…………………………….……….……..18 4.1211. Control de oclusión………………………………..………….…18 4.1212. Control clínico radiográfico post tratamiento…….…………...18 Conclusiones…………………………………………………….…….…….......19 Recomendaciones…………………………………………………….………...20 Bibliografía…………………………………………………..............................21 Anexos………………………………………………………………….…….…..22