Solicitud de inscripción en el Registro de Asociaciones de la CCAA de Extremadura DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE D/DÑA: …………………………………………………………………………………………….…….. Con N.I.F: ……………………………………………….. Cargo que ostenta en la asociación o condición en la que actúa: …………………………………………………………………………………………………. DOMICILIO A EFECTO DE NOTIFICACIONES Calle/Plaza: …………………………………………………………………………………… Número: ……….. Localidad: ………………... Provincia: ………………..…… Código Postal: ……………………... Teléfono: ……………………… DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA ASOCIACIÓN Denominación: ……………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………. Domicilio: Calle/Plaza: …………………………………………….………………………… Número: ……….. Localidad: ………………... Provincia: ………………..…… Código Postal: ……………………... Ambito de actuación de la asociación: ………………. Número Inscripción en el Registro de la Comunidad Autónoma de Extremadura: ………………... Sección: ……………….. Provincia: ………………… Dominio o Dirección de Internet: …………………..……C.I.F.:……………………… SOLICITA Inscripción del Acuerdo de Constitución de la asociación y sus estatutos de la modificación de los Estatutos Inscripción de la modificación de la Junta Directiva Otros: …………………………………………………………………………………... Inscripción DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN 2 originales del acta fundacional firmados por los promotores originales de los Estatutos firmados por todos los socios Copia del D.N.I. o de documento acreditativo de la identidad de los promotores o representantes de la entidad Impreso de autoliquidación modelo 50 con el justificante bancario de haber abonado la tasa legalmente establecida Acta o certificado de la reunión de modificación de Estatutos Certificación de la composición de la nueva Junta Directiva Otros: …………………………………………………………………………………… 2 En …………………..…., a ……. de …………………………… de 200__. (Firma) DIRECCIÓN GENERAL DE PROTECCIÓN CIVIL, INTERIOR Y ESPECTÁCULOS PÚBLICOS. REGISTRO DE ASOCIACIONES. PASEO DE ROMA S/N 06800 MÉRIDA 1