ministerio de seguridad pública departamento de reclutamiento y

OFERTA DE SERVICIOS PARA CONCURSO INTERNO
OFICINA GESTION INSTITUCIONAL RECURSOS HUMANOS
Teléfono: 22259335 ext.2329
Fax: 22259335
Email: sandra.moraga@mideplan.go.cr
Escriba con letra legible y no deje ninguna pregunta sin contestar
Concurso No.____01-12________
Fecha __________________
Oferente al puesto de _____________________________
A.
DATOS PERSONALES:
________________________________________________________________________________
Primer Apellido
Segundo Apellido
Nombre Completo
Conocido como: ________________________________ Lugar de nacimiento_____________________
Cédula: _______________
Sexo: (M ) ( F )
Nacionalidad:____________________
Fecha de Nacimiento:______________________ Edad: ___________ Estado civil:__________________
Dirección de Domicilio Actual: __________________________________________________________
(Indicar calles, avenidas, número de casa y otras señas)
_________________________________________________________________________________
Provincia:_________________
Cantón:__________________ Distrito: ______________________
Correo electrónico: __________________________
Teléfonos: Hab:_____________Celular: _________________
B. HISTORIA ACADEMICA (Anote el ultimo año aprobado o ultimo grado obtenido)
GRADO
ACADEMICO
PRIMARIA
SECUNDARIA
UNIVERSITARIO
OTROS
INSTITUCION
TITULO
OBTENIDO
CANTIDAD
MATERIAS
CANTIDAD
CREDITOS
AÑO
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C. HISTORIA LABORAL
MIDEPLAN:
Nombre de la clase actual que ocupa: ___________________________________________________
Departamento-Unidad: __________________________ Tiempo Laborado: ___________
Aporta certificaciones de experiencia
SI
NO
No. de certificaciones
Record Laboral en otras Instituciones:
Ha laborado para otras Instituciones del Estado: SI
NO
Años: ________ Meses:________
(Debe presentar certificación en la que demuestre el tiempo de servicio)
CLASE DE
PUESTO
INSTITUCIÓN
TOTAL LABORADO
AÑOS
MESES
PERSONAL A CARGO
CLASE QUE OCUPA
.
No.
Ha tenido o tiene causas pendientes en los Tribunales de la Corte Suprema de Justicia:
SI
NO
Si la respuesta es afirmativa indique el año ______ la autoridad judicial___________________________
Ha tenido o tiene procesos administrativos ó disciplinarios en instituciones del Estado SI
NO
Si la respuesta es afirmativa indique el año ______ el nombre de la Institución ____________________
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D. HISTORIA DE SALUD
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HISTORIAL DE SALUD
Marque con una “X” el o los padecimientos que sufre
Dolor crónico de espalda
9 Hipertension
17
Problemas emocionales
10 Alergias
18
Problemas de alcohol
11 Ulceras
19
Deficiencia auditiva
12 Colitis
20
Deficiencia visual corregida
13 Diabetes
21
Deficiencia visual sin corregir
14 Venas Varicosas
22
Jaqueca o migraña
15 Discapacidad Física
23
Afección del corazón
16 Enfermedad Mental
Otro Especifique:
Artritis
Epilepsia
Desmayos
Nervios
Asma
Anemias
Hernias
Declaro bajo Juramento que los datos anotados en la presente Oferta de Servicios son verdaderos cualquier
dato falso o incorrecto, faculta al Departamento de Recursos Humanos del Ministerio de Planificación y
Política Económica para que anule la solicitud.
Autorizo al Ministerio de Planificación y Política Económica para que durante el trámite del concurso se
efectúen las investigaciones pertinentes sobre la información brindada, asimismo estoy de acuerdo en realizar
el proceso de selección para determinar mi idoneidad en el puesto solicitado.
Firma del Interesado (a)
Cedula
Fecha
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