CLÌNICA DE PROSTODONCIA REMOVIBLE TOTAL UDA 8 DE TRATAMIENTO Esquema de la clase teórica dictada en el año 2009 Unidad Temática 3: PREVENCIÓN, CONTROLES Y MANTENIMIENTO EN EL DESDENTADO Prof. Adj. Dra. Adriana Fortanete y Ayud. Dra. Silvana Porley 1 1- PREVENCIÓN 2- NIVELES DE PREVENCIÓN 3- EDUCACIÓN Y PROMOCIÓN DE SALUD 4- PROGRAMA PREVENTIVO 5- CONTROLES PERIÓDICOS 6- FACTORES DE RIESGO, MANTENIMIENTO 2- PREVENCIÓN: Acción o conjunto de acciones que permiten reducir la probabilidad de aparición de una afección o enfermedad, o bien interrumpir o aminorar su progresión 3- DETERMINANTES DE LA SALUD (LALONDE) Medio ambiente Estilo de vida Biología humana Sistema de Asistencia Sanitaria 4-NIVELES DE PREVENCIÓN: Prevención primaria Tiene como objetivo disminuir la probabilidad de ocurrencia de las enfermedades. Se realiza en el período prepatogénico de la historia natural de la enfermedad. Prevención secundaria Tratamiento precoz y oportuno de la enfermedad con el objetivo de lograr su curación o evitar la aparición de secuelas. Prevención terciaria Cuando la enfermedad está establecida, procura limitar la lesión. 5-EDUCACIÓN Y PROMOCIÓN DE SALUD: Proceso de capacitación al conjunto de individuos para que ejerzan un mayor control sobre su propia salud y puedan así mejorarla. Carta de Ottawa (1986) Mecanismos para la Promoción de Salud: 1- Desarrollo de habilidades personales 2- Reorientación de los servicios de salud 3- Promoción de políticas saludables 4- Fortalecimiento de la acción comunitaria 5- Creación de ambientes favorables 6-PREVENCIÓN ANTES DE LA EDENTACIÓN 1 Caries Enf. Periodontal Erosión y abrasión Control de la placa bacteriana Cáncer bucal Xerostomía Control de la reabsorción ósea Manifestaciones bucales de enfermedades sistémicas. Infecciones generales a partir de focos locales. Halitosis Reacciones adversas de los medicamentos. Riesgos en el consultorio. 7- PREVENCIÓN DESPUÉS DE LA EDENTACIÓN A) Patología paraprotética B) Control de la reabsorción ósea C) Cáncer bucal D) Xerostomía E) Halitosis F) Infecciones generales a partir de focos locales G) Reacciones adversas de los medicamentos H) Alteración en la nutrición I) Riesgos en el consultorio dental 8- CONTROL DE LA REABSORCIÓN ÓSEA • Confección de prótesis completas respetando principios biológicos, mecánicos y funcionales. • Realización de Sobredentaduras • Implantes • Raíces sumergidas • Derivación a nutricionista o endocrinólogo 9- CÁNCER BUCAL FACTORES DE RIESGO: TABACO ALCOHOL FACTORES ALIMENTARIOS EXPOSICIÓN EXCESIVA AL SOL LESIONES Y CONDICIONES PRE CANCEROSAS DIAGNÓSTICO PRECOZ 10-XEROSTOMÍA Terapias médicas Enf. Crónicas inflamatorias auto inmunes Desórdenes neurológicos Alteración en la nutrición Enf. Infecciosas Enf. Endócrinas 2 11- HALITOSIS Es producida por compuestos volátiles de sulfuro. Signo de afecciones generales:renales, hepáticas, leucemia, sinusitis, tuberculosis. 12-INFECCIONES GENERALES A PARTIR DE FOCOS LOCALES Neumonía. Las prótesis pueden considerarse como un importante reservorio de micro organismos que pueden colonizar la oro faringe y por aspiración producir neumonía. Yasumori Sumi Gerodontology 2003 Enfermedades gastro-duodenales causadas por helicobacter pylori. El reservorio principal en el hombre es la mucosa gástrica, saliva y placa dental. Su presencia en boca, afecta terapia erradical y está asociado con recurrencia de infección gástrica. 13-REACCIONES ADVERSAS DE LOS MEDICAMENTOS ERITEMA MULTIFORME XEROSTOMÍA DISGUSIA DISQUINESIA ORO FACIAL ERUPCIONES LIQUENOIDES REACCIONES LÚPICAS HEMORRAGIAS HIPERPLASIA GINGIVAL 14- PROGRAMA PREVENTIVO: Enfermedades generales que afecten la higiene del paciente Habilidad manual Sentido de la vista Medicación Salud oral actual y tratamientos dentales previos Estado nutricional y requerimientos dietéticos Grado de motivación o aparición de otras prioridades 15- CONTROLES PERIÓDICOS Examen Clínico realizado en lapsos predeterminados que tiene por objetivo el diagnóstico de la situación con fines preventivos. OBJETIVOS Diagnóstico de la situación actual y comparación con la situación al momento del alta. Determinar las necesidades de mantenimiento. Coordinar derivación al personal auxiliar y/o al especialista. Determinar riesgos y lapso hasta el próximo control. 16- FRECUENCIA DEL CONTROL PERIÓDICO Pronóstico final Riesgo 17-FACTORES DE RIESGO, MANTENIMIENTO Grado de motivación y colaboración en el automantenimiento. Estado general: condición psicológica, motricidad, patologías sistémicas: diabetes, osteoporosis, artrosis. Medicación. Hábitos alimenticios. 3 Edad. Lugar de residencia. Factores sociales. Piezas remanentes.(Ubicación, condiciones) Diagnóstico de riesgo Riesgo social Riesgo biológico general Riesgo biológico específico 18- MANTENIMIENTO Conjunto de acciones personales y profesionales necesarias para la conservación de la salud de los individuos de la sociedad. 19- ACCIONES DE MANTENIMIENTO AUTOMANTENIMIENTO: realizado por el paciente A- Medidas de higiene bucal y protética B- Descanso tisular C- Control dietético D- Control de placa E- Refuerzo del húesped PROFESIONAL: A- Educación para la salud B- Control mecánico de la placa bacteriana C- Control químico de la placa bacteriana D- Refuerzo de las estructuras dentarias E- Control de la dieta F- Coordinación de derivación G- Rebasados. Ajuste oclusal. Tratamiento de patología paraprotética. Recambio de broches y ataches. Activación de retenedores. Tratamiento de procesos cariosos o periodontal. 4