Banco Multiva, S.A. Institución de Banca Múltiple, Grupo Financiero Multiva Solicitud del Servicio MultivaNet Empresarial Conforme al Contrato Único de Productos y Servicios Bancarios (“Contrato”) celebrado por una parte por Banco Multiva, S.A. Institución de Banca Múltiple, Grupo Financiero Multiva (“Multiva”), y por la otra, la persona física con actividad empresarial o moral cuyo nombre o denominación o razón social se indica en este documento en la sección de datos generales del cliente (“Cliente”), se solicita el servicio de MultivaNet Empresarial. Número de Cliente: I Número de Cuenta donde se realiza el cargo de comisión por el servicio: Datos Generales del Cliente Denominación o Razón Social del Cliente Persona Moral / Nombre completo (Personas Físicas con Actividad Empresarial) Domicilio: Calle y Número: Colonia: Delegación o Municipio: Estado: C.P. Acta Constitutiva Número: Fecha Otorga ante la fe del Notario N°: Lic. De la Ciudad de: Inscrita en el Registro Público de Comercio Tipo de Firma: Mancomunada Monto máximo operación Usuario MULTIVAnet (Perfil Maestro) Bajo el folio: Individual Indistinta Nombre del Usuario facultado a utilizar el perfil Maestro Representante(s) o Apoderado(s) del Cliente: Nombre(s), Apellido Paterno y Apellido Materno (Facultados a recibir el Perfil Maestro): Persona Física con Actividad Empresarial ó Apoderado (s) y/o representante (s) legal (es) Persona Física con Actividad Empresarial ó Apoderado (s) y/o representante (s) legal (es) Nombre y Firma Nombre y Firma Manifiesto que conozco el contenido y el alcance del contrato al que se hace referencia y mi conformidad con su contenido. El (los) administrador(es) se hace(n) sabedor (res) de la(s) responsabilidad(es) que le(s) ha(n) sido conferida(s) para la administración del servicio de Banca Electrónica (Multivanet). El (los) apoderado (s) debe (n) contar con poderes notariados para delegar facultades a los terceros autorizados. MNT-001 Página 1 de 3 Banco Multiva, S.A. Institución de Banca Múltiple, Grupo Financiero Multiva Anexo: MNT-002 Complementación de datos para el envío del Kit de Bienvenida ¿Desea la entrega del OTP en domicilio diferente al registrado?: Si No Llenar datos donde se realizara la entrega del dispositivo electrónico OTP Denominación o Razón Social del Cliente: Correo Electrónico: Nombre del Cliente ó autorizado para recibir el OTP*: Dirección (Calle y Número): Entre las calles: Colonia: Delegación ó Municipio: Ciudad ó Estado: Código postal: Teléfono Oficina Teléfono Domicilio Sucursal Origen: Comentarios: El Cliente ___________________________________________________________________ Firma de Persona Física con Actividad Empresarial ó apoderado (s) y/o representante (s) legal (es) *OTP (One Time Password)* MNT-001 Página 2 de 3 Banco Multiva, S.A. Institución de Banca Múltiple, Grupo Financiero Multiva II Check List y Firmas de Autorización Denominación o Razón Social del Cliente: Para uso exclusivo de Banco Multiva Fecha de recepción: Sucursal Origen: Se verificó: Sello Contrato Único de Productos y Servicios Bancarios Que las firmas que contiene esta solicitud se encuentran conforme a las facultades establecidas en el Dictamen Legal. Que el expediente del Cliente se encuentra integrado con la documentación completa Banco Multiva, S.A., Institución de Banca Múltiple, Grupo Financiero Multiva, representado por: Ejecutivo que Integra Expediente Gerente / Subgerente de Sucursal Nombre y Firma Nombre y Firma Analista de Mesa de Control de Expedientes (MCE) Ejecutivo de Línea Multiva Nombre y Firma Nombre y Firma MNT-001 Página 3 de 3