INSUFICIENCIA RESPIRATORIA • Incapacidad del aparato respiratorio para realizar el intercambio de gases entre la sangre y el espacio alveolar. • Incapacidad de mantener las p de O2 y CO2 fisiológicos. Tipos de insuficiencia respiratoria: ♦ Por alteración de la mecánica respiratoria • I.R. ventilatoria (alteración de la ventilación) ♦ Obstructiva: â resistencia al flujo del aire. Espiración > inspiración. â CO2 y â O2. ♦ Restrictiva: â la expansión elástica â la resistencias. â volumen de aire respirado. â CO2 y â O2. ♦ Hipoventilacion alveolar primaria. • I.R por alteración de la perfusion: â el lecho vascular. â el O2 pero el CO2 es normal. • I.R. por alteración de la difusión: â el grosor de la membrana alveolo-capilar. â la superficie de contacto. • I.R. por alteración d la relación ventilación-perfusión: ♦ Efecto shunt: si prefundido, no ventilado. Es parcial, se da en neumonÃ−as. ♦ Efecto espacio muerto: si ventilado, no prefundido. Se da en fibrosis, embolias. • I.R. por alteración del aparato circulatorio: solubilizacion de gases en lÃ−quidos. VarÃ−a la cantidad-calidad de la Hb, la afinidad Hb-O2, y la saturación de Hb. • I.R. por alteración de tejidos periféricos: â de grosor de la membrana alveolo-capilar. Solubilidad de gases en lÃ−quidos. </> necesidad de O2. • I.R. por alteración del SNC ♦ Por forma de presentación • Aguda: p arterial O2 < 55 mmHg. Se produce de forma brusca. • Crónica: Pa< 60 mmHg. El Ph se mantiene normal por compensación. • Crónica agudizada: se asocia a acidosis respiratoria crónica con empeoramiento brusco. ♦ Por trastorno gasometrito: • I.R. hipoxica-parcial ♦ Pa < 60 mm Hg efecto shunt ♦ Alteración de la difusión • I.R. hipoxica-hipercapnica ♦ Pa CO2 > 46 mm Hg. ♦ Pa O2 < 60 mm Hg ♦ Es total Manifestaciones clÃ−nicas de la I.R • Hipoxia • Hipercapnia • Acidosis • Poliglobulia 1