FORMULARIO Por favor, provea las informaciones que se solicitan a continuación: I.- Datos de identificación del solicitante Anexar el CV completo del/ de los solicitante/s en forma impresa y digital, ya sea con un link (cvuy u otro) o en archivo pdf. Nombre y Apellidos CI Correo electrónico Servicio universitario donde se desempeña Teléfono Cátedra Grado. Horas Nivel de Efectiv semanal máximo contacto Instituto oes de Interin DT (SÍ - estudios Departa o NO) alcanzad mento o II.- Apoyo solicitado Título completo de la publicación interdisciplinaria: Formato de la publicación interdisciplinaria: Elija sólo una de las siguientes opciones Formato de la publicación Marque con X sólo una de las opciones 1.- Materiales generados en investigaciones interdisciplinarias 2.- Materiales didácticos relacionados a interdisciplina 3.- Materiales de extensión relacionados a interdisciplina 4.- Tesis de maestría de programas interdisciplinarios 5.- Tesis de doctorado que traten temáticas interdisciplinarias Especifique las características de la publicación de acuerdo a su formato: Justifique (en no más de 500 palabras) la interdisciplinariedad del tema que aborda la publicación: Indique si la misma es producto de algún programa financiado por el Espacio Interdisciplinario o por otra institución. Autoría: Marque con X sólo una de las opciones Autor único Compilador Co-autor Autor 1 Autor 2 Autor 3 Autor 4 En caso de compilación, citar aquí a todos los autores: Otras instituciones participantes en la publicación: Otras instituciones a las que se le solicitó apoyo financiero para esta publicación (Detallar la institución y el monto otorgado): Observaciones IMPORTANTE: 1. Cada docente presentará la documentación requerida ante la Secretaría del Espacio Interdisciplinario de la Universidad de la República, José E. Rodó 1843, en horario de 9 a 16 horas. 2. Dicha documentación consistirá, tal como se indica en las Bases de este programa, en una copia impresa del formulario completo, CV completo, una copia del material a publicar y una copia electrónica (en CD, incluyendo formato PDF). El/Los solicitante/s se compromete/n a atender todos los detalles de la publicación que le sean solicitados. Firma del / de los solicitante/s: