Único acto quirúrgico: MIPS Guía rápida quirúrgica Método quirúrgico mínimamente invasivo Ponto (MIPS) MIPS es una intervención con un único acto quirúrgico recomendada para: • P acientes adultos con una calidad ósea normal y un grosor óseo superior a 3 mm en los que no se espere ninguna complicación durante la intervención. • Niños con una calidad ósea normal y un grosor óseo superior a 4 mm (normalmente, niños de 12 años o mayores), siempre que se haya tenido en cuenta la edad, el estado de desarrollo y otros factores conocidos, y se hayan considerado aptos para las intervenciones con un único acto quirúrgico. • Pacientes, según lo indicado anteriormente, con un grosor cutáneo de 12 mm o menos. Componentes del MIPS 1 • Kit quirúrgico MIPS, de 4 mm, que contiene: 1 •A: Cánula •B: Fresa perforadora con tope de la cánula •C: Fresa ensanchadora de la cánula de 4 mm •D: Tapón de cicatrización suave B 2• K it MIPS de emergencia, de 3 mm, que contiene: •A: Cánula •E: Fresa ensanchadora de la cánula de 3 mm 2 A D Seleccione la longitud del pilar 1 •Mida el grosor cutáneo en estado normal •Tenga en cuenta que es posible que se produzca una posible compresión de la piel 2• Seleccione la longitud del pilar •MIPS tan solo está recomendado para pacientes con un grosor cutáneo de 12 mm o inferior PASO 1: Prepare la zona 1 • Utilice el indicador del procesador de sonido para locali- 1 zar la zona del implante: •Entre 50 y 55 mm del conducto auditivo •La parte superior del indicador debe estar alineada con la parte superior del pabellón auditivo •El indicador no debe tocar ni el pabellón auditivo ni las gafas del paciente E C 1 Grosor cutáneo natural Longitud del pilar 0,5-3 mm 6 mm 3-6 mm 9 mm 6-9 mm 12 mm 9-12 mm 14 mm 2 50- 55 m m 2• M arque el lugar del implante en la piel PASO 2: Perfore e inserte la cánula 1 • Realice un orificio utilizando un punzón para biopsia de 1 5 mm de diámetro • U tilice un diseccionador de dos extremos para que el hueso quede expuesto 2• A segúrese de haber retirado todo el periostio que rodee la zona del implante •Introduzca la cánula •Evite que la piel esté en tensión Cambio a una incisión lineal Es posible pasar en cualquier momento del MIPS a la técnica de incisión lineal. Se pueden seguir empleando los componentes del MIPS, pero deben utilizarse siempre las fresas de la cánula junto con la cánula para evitar una perforación más profunda de lo necesario. En caso de producirse alguna complicación durante la intervención, tenga siempre en cuenta la posibilidad de cambiar a una incisión lineal para una mayor accesibilidad y visibilidad. Lea las instrucciones en el Manual Quirúrgico. A 2 2 Instrucciones para realizar una perforación con la cánula En primer lugar, la cánula constituye un collarín de tope y actúa como protector de las partes blandas. No se trata de un marcador de posición fijo. Durante cada fase de la perforación, asegúrese de que: • No haya partes blandas entre la cánula y el hueso • La superficie superior de la cánula se mantenga paralela a la piel • La cánula presione el hueso con firmeza • I ntroduce la fresa hasta el nivel óseo antes de iniciar la perforación • Utiliza la punta de la fresa para encontrar cualquier orificio perforado previamente • L lena la cánula con solución salina antes de realizar la perforación • Aplica abundante refrigeración de manera continua • L as fresas de la cánula siempre deban utilizarse junto con la cánula • La cánula proporcione un tope para evitar que la fresa perfore más de lo necesario PASO 3: Perforación con la fresa perforadora de la cánula 1 • Utilice una velocidad de perforación de entre 1.500 y 2.000 Precaución 1 2 1 2 1 2 1 2 revoluciones por minuto •Comience con el tope colocado correctamente • Siga las instrucciones para realizar una perforación con la cánula • C ompruebe atentamente si hay presencia ósea en la parte inferior del orificio 2• Si el grosor óseo es suficiente, retire el tope y realice la perforación para un implante de 4 mm • Siga las instrucciones para realizar una perforación con la cánula PASO 4: Perforación con fresa ensanchadora de la cánula 1 • Ensanche el orificio para el implante con la fresa ensanchadora (3 o 4 mm) •Siga las instrucciones para realizar una perforación con la cánula 2• P urgue la cánula para eliminar cualquier fragmento óseo. •Mantenga la cánula en su sitio PASO 5: Colocación del implante 1 • Sostenga el implante con el insertador del pilar •Utilícelo a baja velocidad con el control automático de torsión. •40-50 Ncm en huesos compactos •10-20 Ncm en huesos complicados o blandos 2• R etire la cánula •Introduzca el implante hasta la torsión preestablecida •Asegúrese de que el implante se haya introducido completamente; por ejemplo, contabilice el número de vueltas que da el implante hasta que se encaja en el hueso PASO 6: Tapón de cicatrización y apósito 1 • Coloque el tapón de cicatrización sobre el pilar antes o después de aplicar el apósito La Guía rápida quirúrgica no sustituye al Manual Quirúrgico del sistema Ponto ni al Apéndice que incluye MIPS. Es importante que lea el Manual Quirúrgico y el Apéndice para obtener una descripción de las indicaciones y contraindicaciones para los pacientes, así como de los procedimientos recomendados, incluidas las advertencias y precauciones. www.oticonmedical.com M52526ES / 2016.01 2• A plique un apósito adecuado