TRESORERIA Entrada Model - Modelo TES-004 1/1 V130315 SOL·LICITUD D'INCLUSIÓ O RENÚNCIA AL SISTEMA DE PAGAMENT FRACCIONAT PER TRIBUTS - 9 MESOS SOLICITUD DE INCLUSIÓN O RENUNCIA AL SISTEMA DE PAGO FRACCIONADO POR TRIBUTOS - 9 MESES - SUBJECTE PASSIU (Titular del rebut) - SUJETO PASIVO (Titular del recibo) COGNOMS I NOM O RAÓ SOCIAL - Apellidos y nombre o razón social - NIF/CIF EN REPRESENTACIÓ DE - En representación de - NIF/CIF DOMICILI FISCAL - Domicilio fiscal - PROVÍNCIA - Provincia - CP TEL. MUNICIPI - Municipio - CORREU ELECTRÒNIC - Correo electrónico - NÚMERO DE COMPTE BANCARI - NÚMERO DE CUENTA BANCARIA TITULAR DEL COMPTE - Titular de la cuenta - NÚMERO COMPTE - Número Cuenta - NIF TEL. De conformitat amb el que disposa l'Ordenança Municipal, per la qual es regula el sistema de Pagament Fraccionat per Compte Corrent, la persona obligada al pagament o el seu representant formula: - De conformidad con lo establecido en la Ordenanza Municipal, por la que se regula el sistema de Pago Fraccionado por Cuenta Corriente, el obligado al pago o su representante formula: SOL·LICITUD D' INCLUSIÓ / Solicitud de Inclusión COMUNICACIÓ DE RENÚNCIA / Comunicación de Renuncia Si ho desitja, marque com vol rebre les comunicacions, en relació amb este sistema de pagaments: Si lo desea, marque como quiere recibir las comunicaciones, en relación a este sistema de pagos: CORREU ELECTRÒNIC / Correo electrónico SMS FIRMA Mislata, - Període d'ajornaments: de l'1 de març a l'1 de novembre. - La devolució d'un termini significa la cancelació automàtica d'este sistema fraccionat. - Si no renuncia s'aplicarà cada any. - La utilització d'este sistema exclou qualsevol altre sistema especial de pagaments, fraccionament o domiciliació i requerix d'estar al corrent amb la Hisenda Local. - Periodo de plazos: 1 de marzo al 1 de noviembre. - La devolución de un plazo significa la cancelación automática de este sistema fraccionado. - Si no renuncia se aplicará todos los años. - La utilización de este sistema excluye cualquier otro sistema especial de pagos, fraccionamiento o domiciliación y requiere estar al corriente con la Hacienda Local. «Segons la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal, vos informem que l'Ajuntament incorporarà les seues dades a un fitxer, que s'utilitzarà per a les finalitats d'esta sol·licitud i no se cedirà a cap tercer, excepte per obligacions legals i a altres Administracions Públiques destinatàries del tractament. Addicionalment, autoritza l'Ajuntament a comprovar i completar les dades necessàries per a esta sol·licitud segons els nostres propis arxius. Per a exercir els seus drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició s'haurà de dirigir per escrit a l'Ajuntament, plaça de la Constitució, 8-46920 Mislata (València) i haurà d'adjuntar una fotocòpia del seu Document Nacional d'Identitat o equivalent.» «Según la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que el Ayuntamiento incorporará sus datos a un fichero, que se utilizará para los fines de esta solicitud y no se cederá a ningún tercero, excepto por obligaciones legales y a otras Administraciones Públicas destinatarias del tratamiento. Adicionalmente autoriza al Ayuntamiento a comprobar y completar los datos necesarios para esta solicitud según nuestros propios archivos. Para ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición diríjase por escrito al Ayuntamiento, Plaza de la Constitución, 8. 46920 Mislata (Valencia), adjuntando una fotocopia de su Documento Nacional de Identidad o equivalente». AJUNTAMENT DE MISLATA PL. CONSTITUCIÓ, 8 Imprimiu Cal imprimir la sol·licitud per duplicat, un exemplar per a l'Administració i un per a la persona interessada. 46920 MISLATA (VALENCIA) Imprimir Imprimir la solicitud por duplicado, un ejemplar para la Administración y uno para la persona interesada. Tf. 963991162 FAX 963991130 tesoreria@mislata.es SR. ALCALDE DE L’AJUNTAMENT DE MISLATA WWW.MISLATA.ES