MONITOREO DE INDICADORES DE GESTION EN UN SERVICIO DE DIALISIS PERITONEAL Orrego, V.; Giménez, M.; Ducasse, E. CENTRO DE ENFERMEDADES RENALES. RESISTENCIA. CHACO. INTRODUCCION: El sistema de la calidad, mediante sus herramientas, permite monitorear tendencias y la implementación inmediata de las acciones correctivas. gestiones y sus OBJETIVOS: Demostrar que la utilización del tablero de control, una de las herramientas de la calidad, dentro de un proceso departamental, permite la rápida visualización de la situación y toma inmediata de decisiones y acciones correctivas. MATERIAL Y METODOS: Dentro de un servicio de Diálisis Peritoneal se analizaron los siguientes indicadores desde enero a diciembre del año 2002: Hcto: 30% en el 90% de los pacientes; Infecciones de sitios de salida (ESI) : 1 ep. c/ 18 meses; Peritonitis: 1 ep. C/ 33 meses; Número de internaciones paciente año: 0,5; Días de internaciones paciente año: 2,5; Albúmina: 3.3% en el 95% de los pacientes y Mortalidad: el 15%. RESULTADOS: INDICE HEMATOCRITO ESI PERITONITIS Nº INTERNACIONES DIAS INTERNACIONES ALBUMINA MORTALIDAD E F M A M J J A S O N D Al mes de diciembre, los indicadores muestran una tendencia favorable, de acuerdo a los objetivos institucionales, a excepción de la albúmina y la mortalidad, que generaron círculos de calidad para la toma de acciones correctivas inmediatas. Con respecto a la Albúmina: acciones mediatas (alimentación parenteral más suplementos enterales proteicos) e inmediatas (plan alimentario domiciliario de sostén). En relación a la mortalidad: se decidió cambiar el proceso de selección y comité de ingreso de pacientes al sistema: El 50% de los pacientes, con ingreso a la modalidad como primera opción. El 40% no programados. El 10% provenientes de Hemodiálisis. CONCLUSIONES: Concluimos que el tablero de control departamental, como herramienta del sistema de calidad, permite monitorear los índices de gestión y optimizar las acciones correctivas, ante la desviación de los objetivos institucionales. BIBLIOGRAFÍA 1.- Zubiaur, Felipe Lanari. Curso atención de calidad en salud. Facultad de Medicina. Universidad Nacional del Nordeste. Cátedra 1 de medicina. Corrientes. Año 1999-2000. 2.- Maldonado, Hugo. Maestría en Ingeniería en Calidad. Universidad Tecnológica Nacional. Regional Resistencia. 1996-1998. 3.-18 Conferencia de la ISQua –Sociedad internacional de calidad en salud –Hotel Crown Panamericano. Año2000. Página Web www.calidadensalud.org.ar 4.-Health plan employer data and information set (grupo de datos e información sobre planes de salud para empleadores) del National Committee on Quality Assurance (NCQA) 5.-Computarized needs oriented quality measurement evaluation system (sistema computarizado orientado hacia las necesidades de medición de la calidad) producido por la AHCPR, Agency for health care policy and research (agencia de políticas de atención médica e investigación) del gobierno federal de los EEUU. 6.-ISQua. International Society for Quality in health care.SACAS.Sociedad Argentina de Calidad en Salud.www.calidadensalud.org.ar. Indicadores. 7.- Premio OPS a los 8 mejores trabajos sobre calidad en salud. 18 Congreso Internacional de la ISQua.-Sociedad Internacional de calidad en salud Hotel Crown Panamericano. Octubre 2000. 8.- Norma IRAM-IACC-ISO 9002.Octubre de 1994. IRAM. Instituto Argentino de Normalización. 9.- Arenas, M. D. - Gil, J. J. - Egea, A. E. - Sirvent, A - Gimenez. Servicio de nefrología sanatorio perpetuo socorro. Elda. Elche. Alicante. Aseguramiento de la calidad y certificación de una unidad de hemodiálisis según normas ISO 9001-2000. Nefrología vol XXXIII. Número 1,2003. página 37-46. 10.- Lorenso, S. Evidencias de aplicación del Modelo EFQM de excelencia al sector sanitario en nuestro medio. Revista calidad asistencial 15: 129-130,2000. 11.- Bunge, Mario. Sistemas sociales y filosofía. Editorial sudamericana.1995. página 1112.-Eduardo Ducasse. Tesis. La mejora en el proceso de Hemodiálisis a través de indicadores cualitativos y cuantitativos. Maestría en Ingeniería en Calidad. Universidad Tecnológica Nacional. Mayo 2002. 13.- Harrington, James H. El coste de la mala calidad. Ediciones Díaz de Santos S.A. 1990. Página 1-5. 14.-Zanni,Marcelo A ,C. Investigación de problemas en calidad.UNR.Editora.2000. 15.- Schultz, Theodore W. Invirtiendo en la gente. Ariel.1985.pag13-25. 16.-Indicadores de calidad para salud y atención médica. SACAS. Sociedad Argentina de Calidad en salud. www.calidadensalud.org.ar 17.-Deming W. Edwars. Calidad productividad y competitividad. La salida de la crisis. Editorial Díaz de Santos. S.A Buenos aires.1989. 18.- Surdo, Eduardo. La magia de trabajar en equipo. Ediciones Granica SA. Universidad Empresarial Siglo 21 .Bs As. 1998. 19.- National Kidney Foundation. Normas DOQI. Dialyis Outcomes Quality Initiative. Año 1997. 20.- Jornadas de detección precoz de la IRC. Centro de Enfermedades Renales. Resistencia .Chaco. Coordinador : Dr. Carlos Blanco Silva. Jefe departamento de atención ambulatoria. Año 2000. 21.-Procameg.Programa de capacitación para médicos generalistas de la provincia del Chaco. Auspiciado por la Sociedad Argentina de Diabetes. Ministerio Salud pública del Chaco, Universidad Nacional del Nordeste. Año 200-2001. 22.-Dr Eduardo Ducasse. Coordinador del Curso anual de Gestión en Salud .Organizado por centro de Enfermedades Renales. Asociación de profesionales de la Calidad del Nordeste. Avalado por Universidad nacional del Nordeste. Ministerio de Salud Publica del Chaco. Asociación Médica del Chaco. Año 2002. 23.-Curso Atención al Cliente. Organizado por Consultoría CD Capacitación. Ingeniero Carlos Ducasse. Ingeniero Industrial. UBA. Auditor Internacional IRAM. Año 2001.2002. Auspiciado por Centro de Enfermedades Renales. Asociación de Clínicas Sanatorios del Chaco. 24.J.E.RICART-J.L.ALVAREZ. Como prepararse para las organizaciones del futuro. IESE. Universidad de Navarra. Página 49-62. 1996 25. Redes. Dr. Ricardo Otero. Módulo Red en Salud. Maestría en Sistemas de Salud y Seguridad Social. Fundación Isalud.2002. 26. Curso de formación de auditores internos del sistema de gestión. IRAM Instituto Argentino de Normalización. Departamento de Capacitación de Recursos Humanos. Página WEB. www.iram.org.ar 27. Kaoru Ishikawa. Que es el control de la calidad total. La modalidad Japonesa. Editorial Norma. 1997.