F-72803.01 AUTORIZACIÓN AL COBRO EN PROCURACIÓN DE CHPD PATROCINADOS LUGAR ______________________________________ FECHA _____ / _____ / _________ DENOMINACIÓN DEL SOLICITANTE Operatoria de Custodia de Cheques de Pago Diferido en Caja de Valores S.A. en el Mercado de Valores: Por la presente autorizamos a Caja de Valores S.A. a que se presente al cobro “en procuración” de los Cheques de Pago Diferido Patrocinados que se encuentren registrados a través de nuestra cuenta depositante especial N° y a que los importes percibidos nos sean liquidados directamente por Caja de Valores S.A. Asimismo, para el supuesto de rechazo de pago de los Cheques de Pago Diferido Patrocinados y registrados en la citada cuenta depositante, por cualquier causa que fuere, autorizamos a Caja de Valores S.A. para que en cumplimiento a lo dispuesto por el artículo 39 de la ley 24.452 nos notifique del rechazo acaecido, asumiendo nuestra responsabilidad de notificar en forma inmediata dicha circunstancia a nuestro comitente, comprometiéndonos también a entregarle el Cheque de Pago Diferido con la constancia de rechazo cuando el mismo nos sea puesto a disposición por Caja de Valores S.A. Las autorizaciones conferidas tienen el carácter de irrevocables, manifestando a su vez que contamos con la debida conformidad de parte de nuestro comitente para que la Caja de Valores S.A. proceda de acuerdo a las instrucciones otorgadas; asumiendo por nuestra parte toda responsabilidad y manteniendo indemne a Caja de Valores S.A. por cualquier reclamo efectuado con motivo del cumplimiento de tales instrucciones. Firma y Aclaración del Solicitante Caja de Valores S.A. - Agente de Depósito Colectivo - Agente de Custodia, Registro y Pago, registrado bajo el N° 19 de la CNV 25 de Mayo 362 – Ciudad Autónoma de Buenos Aires – Argentina – C1002ABH – Tel (54 11) 4317-8900 – www.cajval.sba.com.ar