Área de Recursos Humanos Unidad de Retribuciones y Seguridad Social FORMULARIO DE SOLICITUD DE ABONO DE LAS CANTIDADES A QUE SE REFIERE EL ARTÍCULO 1, UNO DEL REAL DECRETO-LEY 10/2015, DE 11 DE SEPTIEMBRE, POR EL QUE SE CONCEDEN CRÉDITOS EXTRAORDINARIOS Y SUPLEMENTOS DE CRÉDITO EN EL PRESUPUESTO DEL ESTADO Y SE ADOPTAN OTRAS MEDIDAS EN MATERIA DE EMPLEO PÚBLICO Y DE ESTÍMULO A LA ECONOMÍA EN CONCEPTO DE RECUPERACIÓN DE LA PAGA EXTRAORDINARIA Y ADICIONAL DEL MES DE DICIEMBRE DE 2012. (SOLICITUD DE APLICACIÓN AL PERSONAL QUE HAYA CAMBIADO DE DESTINO CON RESPECTO AL SEGUNDO SEMESTRE DE 2012* O NO SE ENCUENTRE EN SITUACIÓN DE SERVICIO ACTIVO EL 1 DE ENERO DE 2016) D/D.ª ………………………………………………………………………………………………….……………….., con N.I.F. …………………………………. Domicilio a efectos de notificaciones: ………………………………………………………………………………………………………………………. Teléfono de contacto: ………………………..….Correo electrónico: ……………………………………………………………….……………........ SOLICITA: El abono de las cantidades a que se refiere el artículo uno del Real Decreto-Ley 10/2015, de 11 de septiembre, por el que se conceden créditos extraordinarios y suplementos de crédito en el presupuesto del estado y se adoptan otras medidas en materia de empleo público y de estímulo a la economía, y la Resolución Rectoral de fecha 20 de Enero de 2016 por la que se aprueba la recuperación de la paga extraordinaria y adicional del mes de diciembre de 2012 del personal de la Universidad Pablo de Olavide, de Sevilla. En caso de no encontrarse en situación de servicio activo o asimilada a 1 de enero de 2016, por favor indiquen datos bancarios actuales. IBAN CÓD ENTIDAD CÓD SUCURSAL D.C. Nº DE CUENTA En Sevilla, a …….. de ………………………..de 2016 Fdo. D/Dª……………………………………………………………. • En los casos de cambio de destino del personal, se debe acompañar a la solicitud la certificación de la habilitación de origen de los importes efectivamente dejados de percibir.