Ó UNITAT D`HOSPITALITZACIÓ A DOMICILI PER PACIENTS A

III Jornada Tècnica de La Unió: innovacions infermeres en temps de crisi
UNITAT D’HOSPITALITZACIÓ Ó
A
A DOMICILI PER PACIENTS DOMICILI PER PACIENTS
AMB CÀNCER
AMB CÀNCER
EXPERIÈNCIA PIONERA
EXPERIÈNCIA PIONERA
TRAJECTÒRIA I RESULTATS
UNITAT HOSPITALITZACIÓ A DOMICILI ICMHO. HOSPITAL CLINIC
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• INTRODUCCIÓ:
Antecedents:
– La Hospitalització Domiciliària (HD) alternativa a la
Convencional
i
l (HC)
( ) en ell malalt
l l crònic:
ò i
¾domicili com “millor lloc terapèutic”
¾NO inferioritat assistencial
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– L’Institut Clínic de Malalties Hemato‐Oncológiques
(ICMHO) l’any 2.000
2 000 va iniciar una experiència
pionera a l’implementar la Unitat d’Hospitalització
a Domicili (UHD):
• equip format per professionals experts.
• basat en cures sanitàries directes de l’equip
d’infermeria.
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•DESCRIPCIÓ DE L’EXPERIÈNCIA:
Ó
È
• 2000: inici de la Unitat amb perfil de malalt ambulatori.
b l t i
• Nov 2000: inici trasplantament domiciliari.
• 5/2011: inici línia atenció de LA.
/
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• OBJECTIUS:
– Adequació assistencial pels pacients i cuidadors
–optimització
p
de recursos d’HC i d’HdD
–reducció
reducció de costos per procés
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• METODOLOGIA:
Anàlisi comparatiu dels temps d’ocupació i costos
df
diferencials
l entre processos hospitalaris/hospital
h
l /h
l de
d
dia i el Programa d’Hospitalització a Domicili per les
df
diferents
lí
línies
d’
d’atenció.
ó
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RESULTATS
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LÍNIA D’ATENCIÓ Nº1 TRASPLANTAMENT AUTÒLEG:
AUTO QT
TPH
NEUTROPÈNIA HC
NEUTROPÈNIA HC
AUTO QT
AUTO
TPH
RECUPERACIÓ ALTA DOMICILI
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ALTA
25 dies d’ingrès III Jornada Tècnica de La Unió: innovacions infermeres en temps de crisi
LÍNIA D’ATENCIÓ Nº1 TRASPLANTAMENT AUTÒLEG:
2000‐11: 145 TPH (14 dies); 2.052 dies
d’h it lit ió estalviats.
d’hospitalització
t l i t Taxa
T
reingrès
i è 14%.
14%
L’estalvi estimat de costos (entre la hospitalització
convencional i la hospitalització a domicili) estaria al
voltant dels 8.400 euros per pacient.
•Estalvi estades d’hospitalització .
•Millor entorn terapèutic (triat pel pacient).
Mill
t
t
è ti (t i t l
i t)
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LÍNIA D’ATENCIÓ Nº2 LEUCÈMIA AGUDA:
QT
ALTA
LA
NEUTROPÈNIA HC
ALTA
90%
QT
RECUPERACIÓ ALTA A DOMICILI
LA
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18 dies 18
dies
re‐ingrès III Jornada Tècnica de La Unió: innovacions infermeres en temps de crisi
LÍNIA D’ATENCIÓ Nº2 LEUCÈMIA AGUDA:
5/2011:
/
11 LA ((28 episodis);
p
); 483 dies
d’hospitalització estalviats. Taxa reingrès 0%.
LL’estalvi
estalvi estimat de costos (entre la hospitalització
convencional i la hospitalització a domicili) estaria al
voltant dels 9.000 euros per pacient.
•Estalvi estades d’hospitalització.
•Reducció dels reingressos hospitalaris urgents.
Millor entorn terapèutic (triat pel pacient).
entorn terapèutic (triat pel pacient).
•Millor
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LÍNIA D’ATENCIÓ Nº3 ANALÍTICA +/‐ TRANSFUSIÓ:
PROGRAMACIÓ
Ó
8’30 A
10 TRANSFUSSIÓ
4’5 hores HdD
13 MARXA HD
12 TRANSFUSSIÓ
8’30 A
15 MARXA REAL
6’5 hores HdD PROGRAMACIÓ
UHD
18 TRANSFUSIÓ 21 MARXA 3 hores
HdD 24‐H
HD
3 hores
HdD REAL
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LÍNIA D’ATENCIÓ Nº3 ANALÍTICA +/‐ TRANSFUSIÓ:
2000‐11 s’han atès a 633 pacients (1‐3 setmanes). • Evita esperes i desplaçaments innecessaris.
Millora la gestió de temps a HdD.
• Millora la gestió de temps a HdD.
• Estalvi indirecta en el sector al necessitar menys transport sanitari
transport sanitari.
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LÍNIA D’ATENCIÓ Nº4 ANALÍTICA + QUÍMIO:
Í
Ó
Í
Í
PROGRAMACIÓ
8’30 A
11 VISITA
13 TRACTAMENT
15 MARXA 6’5 hores
HdD HD
8’30 A
13 VISITA
15 TRACTAMENT
REAL
8’5 hores
17 MARXA HdD PROGRAMACIÓ
UHD
HD
VISITA
TRACTAMENT UHD
0 hores
HdD
HdD 24 H
24 H
0 hores HdD
REAL
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LÍNIA D’ATENCIÓ Nº4 ANALÍTICA + QUIMIO :
5/ 2011 estem atenent a 14 pacients (1‐2 mes); 586 hores d’HdD
hores d
HdD estalviades. estalviades.
• Evita esperes innecessaries al pacient.
Millora la gestió de temps a HdD
• Millora la gestió de temps a HdD.
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LÍNIA D’ATENCIÓ Nº5 PREVENCIÓ INGRÉS I ALTA PRECOÇ:
HD
HC
UCIES
HD
UHD
UCIES
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7‐10 dies d
d’ingrès III Jornada Tècnica de La Unió: innovacions infermeres en temps de crisi
LÍNIA D’ATENCIÓ Nº5 PREVENCIÓ INGRÉS I ALTA PRECOÇ
2000‐11 : 658 pacients; 4.606 dies estalviats d’HC.
• Estalvi estades d’hospitalització. • Millor entorn terapèutic (triat pel pacient).
Mill
t
t
è ti (t i t l
i t)
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• CONCLUSIONS:
– LL’hospitalització
hospitalització domiciliària és una alternativa
REAL a la convencional en els malalts amb càncer,
inclosos els d
d’alta
alta complexitat.
complexitat
– Permet optimitzar els
l dispositius
d
assistencials.
l
– Reducció d’estades i costos hospitalaris.
– Pot reflectir una millora de la qualitat assistencial i
de la qualitat de vida dels malalts i cuidadors.
cuidadors
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