Informe para XXI Asamblea General de la CLASA

Informe para XXI Asamblea General de la CLASA. XXVII. Congreso
Latinoamericano de Anestesiología Ciudad de Guatemala 2003
28 de agosto del año 2003
Sr. Presidente del Comité Ejecutivo
De la CLASA
Dr. Daniel Mora
Presente
De mi mayor consideración:
Por la presente me dirijo a usted con el fin de entregar con vistas a la
Asamblea de la CLASA el informe de la Comisión de Riesgos Profesionales del
Anestesiólogo de la C.L.A.S.A. perteneciente a la Sociedad de Anestesiologia
del Uruguay S.A.U.
El mismo tendrá el siguiente contenido:
Plan de acción con las actividades desarrolladas 2001-2003
1) Informe del desarrollo de la fase 1 del proyecto Riesgos Profesionales
del Anestesiólogo para Latinoamérica.”Orientado Al siglo 21
1.1) Presentación de la Encuesta sobre Síndrome de Burnout o De Desgaste
Profesional para realizar en los Anestesiólogos en Latinoamérica
1.2) Presentación del Proyecto elaborado sobre “Fármaco dependencia en
el Anestesiólogo en Latinoamérica. Una problemática preocupante y en
aumento “ a ejecutar en las sociedades y/o Federaciones filiales de CLASA
2. Informe del desarrollo de la fase 2 del proyecto Riesgos Profesionales
del Anestesiólogo para Latinoamérica.”Orientado Al siglo 21
2.1) Presentación del: “Guía de Prevención y Protección de los Riesgos
Profesionales del Anestesiólogo para Latinoamérica ”
Me despido saludándole atentamente
D r. Gustavo Calabrese
Coordinador de la Comisión de
Riesgos Profesionales
de la C. L. A. S. A
INFORME DE LA COMISIÒN DE RIESGOS
PROFESIONALES DE LA CLASA
Dr. Gustavo Calabrese ( Uruguay )
Coordinador de la Comisión de Riesgos profesionales de la C. L .A. S. A.
2003
Plan de acción 2001-2003
En el marco del Proyecto Riesgos Profesionales del Anestesiólogo para Latinoamérica.”Orientado al siglo
21 se continuó desarrollando la fase 1.
1) Informe del desarrollo de la fase 1 del proyecto Riesgos Profesionales del Anestesiólogo para
Latinoamérica.”Orientado Al siglo 21
1.1)
Programa de Identificación continua de los Riesgos Profesionales del Anestesiólogo
Las actividades desarrolladas 2001-2003 se orientó a temáticas especificas preocupantes para la salud
actuales tales como: Fármaco dependencia,(ver Poyecto de Fármaco dependencia ) , Síndrome de Burn
out.( Estrés Laboral Crónico) . En ese sentido se trabajó en el diseño del formato de las encuestas
específicas a cada tema.
1.2 ) Estrategias integrales
Con el objetivo disminuir / abatir o desviar la prevalencia de los riesgos profesionales hemos elaborado un
proyecto sobre uno de los varios temas preocupantes en la actualidad como lo es la fármaco dependencia en
el Anestesiólogo en Latinoamérica .
1.1)Encuesta
1.2 ) Estrategias integrales
Proyecto Sobre
FARMACO DEPENDENCIA EN LOS EN LOS
ANESTESIÓLOGOS DE LATINOAMÉRICA
“ Una problemática preocupante y en aumento “
AÑO 2003
ANESTESIÓLOGOS DE LATINOAMÉRICA
“ Una problemática preocupante y en aumento “
AÑO 2003
Dr. Gustavo Calabrese
Anestesiólogo
Coordinador de la Comisión de Riesgos Profesionales de la C.L.A.S.A
gcalabre@adinet.com.uy
1.
INTRODUCCIÓN
La fármaco dependencia es una enfermedad compleja devastadora , incurable progresiva , crónica y
recidivante caracterizada por una dependencia química con repercusiones en lo físico y psicológico “
En esta enfermedad se intrincan varias causas como la predisposición genética , historia familiar de abuso ,
historia personal de abuso , estrés laboral crónico ( Burn – out ) , disponibilidad de la droga en el trabajo.
En el caso de los anestesiólogos el estrés laboral y la disposición de la droga en el trabajo se signan como
los factores con mayor incidencia .
La fármaco dependencia en los anestesiólogos es considerado en la actualidad como uno de los riesgos de
más alto impacto para la salud ya que como lo estableció Bruce con tasas de 3 veces superior de suicidios a
grupo de control o como Alexander en su estudio mostró que el riesgo especifico de muerte en el
anestesiólogo fue 2 veces superior en suicidios relacionado a sobredosis de drogas y 3 veces superior de
muerte relacionado a drogas con respecto a los médicos internistas , muchas veces vinculadas a la etapa de
residencia en los primeros 5 años . También por que es una realidad que la morbilidad por auto
administración de fármacos es mucho mas frecuente entre anestesiólogos que los efectos adversos por
otros riesgos potenciales en el quirófano.
Por otro lado tenemos que la fármaco dependencia puede generan desmejoramiento en el colega que
solo o junto a otras como las enfermedades psiquiátricas ,o físicas pueden llevar a una incapacidad en el
colega y este concepto nos lleva a afirmar que “esa incapacidad “ en un médico representa un riesgo para la
familia , la comunidad , para el hospital , colegas y pacientes .
La mayor preocupación actual es hacia fármaco dependencia por opiáceos que es sin duda aquella que
puede derivar en graves repercusiones para el anestesiólogo en diferentes planos como la salud , familiar ,
laboral , social etc . Esta gravedad ya fue comunicada por Silverstein en 1993 reflejado en las 26 muertes
en 2 años por sobredosis de drogas en residentes en EUA ., sin dejar de reconocer que puede haber otras
variadas drogas con las que trabaja habitualmente y que se han comprobado casos de abuso y en algunos
casos adicción.
En la actualidad en Latinoamérica surge la preocupación en casi todos los países por la mayor la
incidencia de problemas de consumo de drogas psicoactivas entre los anestesiólogos. A su vez es motivo
de alerta la aparición cada vez con mayor frecuencia de casos de dependencia química en la comunidad
anestesiológica tanto en los especialistas así como también en los residentes y su temibles consecuencias
tanto para el estado de vida ,así como el peligro de la vida de los colegas vinculados a suicidios y suicidios
relacionados sobredosis de drogas.
Para conocer mejor esta realidad en Latinoamérica y buscar estrategias para combatir este mal planteamos
la necesidad de realizar un proyecto integral desde la comisión de riesgos profesionales de la C . L. A. S .A
vinculada a esta temática .
El proyecto incluye una visión , misión , objetivos y estrategias con su contenido y un plan de ejecución .
2.
VISIÓN :
“Sería abatir y disminuir la incidencia de la problemática de la fármaco dependencia en anestesiólogos en
Latinoamérica “
3.
MISIÓN:
Que la Comisión de Riesgos Profesionales de la C .L .A. S. A. “deba instrumentar , gestionar y ejecutar
políticas tendientes a cumplir la visión
4. OBJETIVOS :
1.
Identificación de los problemas la fármaco dependencia en los anestesiólogos
2.
Cuantificación y Estadísticas
3.
Análisis y Diagnostico de lo identificado
4.
Planteo de estrategias para mejoras de los problemas identificados
.5 . METODOLOGÍA DE TRABAJO DEL PROYECTO
.5.1 Organigrama estructural para desarrollar este proyecto
Director del Proyecto : Coordinador de la Comisión de Riesgos Profesionales de CLASA
Coordinador País : Miembro designado por la Sociedad o Federación de Anestesiología del país
( 1 ) anestesiólogo
Comisión de la Sociedad o Federación de Anestesia : Miembros designados por la Sociedad o
Federación , Directores de Residencia y Jefes de Servicio de anestesia de hospitales
Comisión Multidisciplinaria Asesora : especialistas en Anestesiología , Drogadicción ,
Psiquiatría ,Psicología , Medicina Interna , Medicina Laboral ,Abogacía , Enfermera Universitaria,
Nutricionista , Asistente social

Cada país establecerá el circuito a seguir en cuanto a Autoridades competentes de Salud en
cuanto a los procesos administrativos y legales etc. fuera del ámbito hospitalario
5.2 Funcionamiento
Instructivo :

Se le entregará el documento del Proyecto a todas las Sociedades o Federaciones pertenecientes a
CLASA en su Asamblea General en noviembre 2003 en Guatemala

En dicho documento esta establecida la metodología de trabajo con sus protocolos en cada etapa

Cada Sociedad o Federación debe instrumentar a trabes de su comisión la entrega de la
información de este proyecto , su alcance integral , y la forma de participar tanto a los Jefes de
Servicios así como Directores de Programas de Residencias en cuanto a :



En la identificación
En las estrategias para lograr establecer una conducta estandarizada en cualquier parte del
país frente a la aparición de un colega afectado.
Debe haber una comunicación fluida y permanente con la comisión de Riesgos Profesionales de la
CLASA vía Internet desde cada sociedad o federación en cuanto al sistema de información que
se vaya creando de los protocolos tanto



retrospectiva
prospectiva
de programas de tratamiento para identificar.

Así como de la aplicación de las diferentes estrategias

Dicha comisión de CLASA y su coordinador estarán a las órdenes para consulta de cualquier
situación o problema tanto de implementación del proyecto en cuanto a estructura y
funcionamiento así como de asesoramiento integral sobre esta temática , inclusive participación
personal o vía Internet en la discusión de casos clínicos .

Se planificará Evaluaciones y análisis del proceso del Proyecto de la siguiente manera:
Semestrales
Coordinador Local o Nacional
Miembros de la Comisión de la Sociedad / Federación
Miembros de la Comisión Asesora Multidisciplinaria
Miembro de la directoria de hospitales
Anuales
Debe haber 1 reunión de trabajo anual de todo el equipo de:
Director del Proyecto de CLASA
Coordinador Local o Nacional
Miembros de la Comisión de la Sociedad / Federación
Miembros de la Comisión Asesora Multidisciplinaria
Por temas organizativos pueden coincidir en el marco de congresos o jornadas nacionales .
Bi-anuales



Comisión de Riesgos Profesionales de CLASA
Director del Proyecto de CLASA
Miembros de Sociedades de CLASA
Esta reunión coincidirán con los congreso CLASA
4.5.3 Apoyo logístico
Se deberá buscar apoyo para el funcionamiento básico del proyecto sin fines de lucro .del financiamiento
entre :
Universidades
Ministerio de Salud
Seguro Social
Fundaciones de Salud
Laboratorios Farmacéuticos
6. PLAN DE ACCIÓN
Año 2003

Se presentará en la Asamblea General de la CLASA en noviembre 2003 en
Guatemala para su aprobación

Se distribuirá entre los delegados el proyecto

Comienzo operativo del mismo en cada sociedad
Año 2004
Cada sociedad comenzará con :

Identificación de los problemas la fármaco dependencia en los anestesiólogos
a) Encuesta retrospectiva
b) Creación de la base de datos
c) Llenado de formularios de aquellos en tratamiento especializado

Información de las estrategias específicas a los Jefes de Servicios de Anestesia de los hospitales
a) Educación
b) Prevención

Informe del estructura del proceso frente al anestesiólogo con adicción
a)
b)
c)
d)
e)

Identificación
intervención
tratamiento
post – tratamiento
reincorporación
Se ejecutarán estudios en países seleccionados por interés en el tema y mayor problemática
Año 2005

Se evaluará el proceso del proyecto en el marco de la Asamblea general de CLASA 2005
Estimados colegas ante cualquier duda del proyecto , así como consulta por casos clínicos estaremos a
disposición en nuestra dirección de correo electrónico al coordinador del proyecto:
. Informe del desarrollo de la fase 2 del proyecto Riesgos Profesionales del
Anestesiólogo para Latinoamérica.”Orientado Al siglo 21
GUIA DE PREVENCIÒN Y PROTECCIÒN DE LOS RIESGOS
PROFESIONALES DEL ANESTESIOLOGO PARA LATINOAMERICA
de la CLASA
}
AUTOR :
Dr. Gustavo Calabrese ( Uruguay )
Coordinador de la Comisión de Riesgos Profesionales de la C. L .A. S. A.
2003
Para el anestesiólogo los Riesgos Profesionales son aquellos riesgos a los que esta expuesto
en el ejercicio de su especialidad en la práctica diaria , los mismos pueden dividirse en riesgos
sobre la salud o no legales y los legales .Nuestro enfoque es hacia los riesgos sobre la salud
.En ese sentido el anestesiólogo esta expuesto a una serie de riesgos en su práctica diaria que
pueden en algunos casos derivar en graves consecuencias sobre su salud repercutiendo en el
plano personal , familiar , laboral y social por lo que es considerado dentro de los trabajadores
de la salud como de “ alto riesgo profesional “ .
En el marco del desarrollo del “Proyecto de Riesgos Profesionales del Anestesiólogo en
Latinoamérica “ “Orientado al Siglo 21 “ de la Comisión de Riesgos Profesionales de la CLASA .(
Confederación Latinoamericana de Sociedades de Anestesiología ) , nos planteamos buscar los
caminos para lograr alcanzar la visión de nuestro proyecto que consiste en establecer una
política integral sobre la salud ocupacional del anestesiólogo orientada a la prevención/
protección sobre los riesgos profesionales que asume el anestesiólogo en el desarrollo de su
trabajo buscando disminuir o abatir la prevalencia de los mismos.
Para lograr esos objetivos la Comisión de Riesgos Profesionales de la CLASA establece entre
otras estrategias el desarrollo de una Guía para la Prevención y Protección sobre los riesgos
profesionales que provean:
1. Información y recomendaciones para ser consideradas por los
anestesiólogos de aplicación voluntaria .
2.
Recomendaciones para ser consideradas por los agentes involucrados
cuando se lleven negociaciones sobre condiciones laborales de los
anestesiólogos, en nuestros casos las Sociedades y/o Federaciones de
Anestesia filiales de CLASA de aplicación obligatoria
3. Información y recomendaciones para ser consideradas por el empleador
del anestesiólogo
4. Además puede ser tomada como guía legal ya que contribuye al llamado
“estado de conocimiento sobre los riesgos y la manera de disminuirlo o
abatirlos“, para lograr en el futuro fuerza legislativa ( este desafío
dependerá de cada país ).
En definitiva cada Sociedad y/o Federación de Anestesia filial de CLASA deberá exigir el
cumplimiento de este código.. Este código se elevara desde CLASA a ámbitos y organizaciones
para su aval y apoyo como O ..I. T (Organización Internacional del Trabajo) y O .P .S. (
Organización Panamericana de la Salud )
La Guía de Prevención y Protección para los riesgos profesionales del anestesiólogo en
Latinoamérica de la CLASA tendrá un formato que incluye :
1. el estado de conocimiento de los riesgos bajo formato como:



factor de riesgo
fuente causal/es
efectos
2. Las recomendaciones en cuanto a prevención y protecciones
ANEXO 1. Proyecto de Farmacodependencia en los anestesi[ologos de Latinoamerica . “ Una
problemática preocupante y en aumento “ 2003
ANEXO 2. Gu[ia de Prevención y Protección de los Riesgos Profesionales del Anestesiólogo
para Latinaoamerica dela CLASA
Dr. Gustavo Calabrese
Anestesiólogo
Coordinador de la Comisión de
Riesgos Profesionales de la C.L.A.S.A