INFORME DE LA COMISIÓN DE ASUNTOS LABORALES DE CLASA

Confederación Latinoamericana de Sociedades de Anestesiología
C.L.A.S.A
Comisión de Asuntos Laborales
INFORME DE LA COMISIÓN DE ASUNTOS LABORALES DE CLASA
BIENIO 2008-2009
Dr Gustavo Calabrese
Coordinador
.
El mapa político de Latinoamérica ha tenido un reperfilamiento con una gran
cantidad de países con tendencias políticas progresistas con gran participación
estatal en la salud de esos países que sumado a los efectos de la globalización
económica mundial , las nuevas reglas de mercado y a las nuevas tendencias de
los modelos de gestión , administración en salud y a la agudización del
fenómeno emigratorio marcan que el contrato entre empleador y empleado está
sufriendo una profunda revolución con una neta repercusión en el mercado
laboral . Es por tanto necesario conocer los indicadores de cómo es el Mercado
Laboral de Anestesiólogos en Latinoamérica, para de esa manera desde CLASA
defender ese mercado laboral frente a esas condiciones adversas .
Se les solicito a todas la sociedades elaborar un informe aportando los
indicadores solicitados
SOLICITUD DE INFORMACIÓN
PROTOCOLO
1.) Indicadores Macro – Económicos del país
Producto Bruto Interno PBI
Porcentaje del PBI invertido en la Salud
Tasa Anual de Inflación
2) Indicadores Organizacionales del país
Se debe brindar la información sobre :
Que sistema de salud cuenta el país
Como se distribuyen los usuarios
Seguro Social
Publico
Pre pago
Privados
Como se distribuye los puestos de trabajo anestésicos en el :
a )Seguro Social
b) Publico
c) Pre pago
d) Privados
Indicadores Demográficos
Total de Habitantes del País
Cantidad total de Anestesiólogos
Relación anestesiólogos / 10.000 Habitantes
Perfil Etario por edad y por Sexo de los anestesiólogos
4 Indicadores Gremiales
Porcentaje de Socios activos de la Sociedad o Federación
Relación de Socios / total de Anestesiólogos
Niveles de conflictividad
Cantidad de conflictos del ultimo año
Sectores de Conflictos del ultimo año
Públicos
Seguro Social
Instituciones Pre pagas
Privadas
5. Regulaciones de Salarios / Honorarios Médicos
Las Sociedades y/o Federaciones regulan los honorarios médicos
Si
no
Si es si en que porcentaje
Cuenta su sociedad con un Nomenclador unificado para el cobro de Honorarios
Anestésicos
Cuentan con Salario Mínimo o Básico para el anestesiólogo
Además de regular su sociedad y/o Federación realiza el cobro de sus honorarios
médicos
6. Mercado laboral
Tasas de Empleo
Tasas de Desempleo
Tasas de Sub empleo
7. Fenómeno Migratorio
Existe
Hacia que paises
Cantidad o Porcentajes
INFORME 2009
De este protocolo podemos informar
En el marco del el proyecto “ Escenario Laboral Productivo y Digno para los
Anestesiólogos Latinoamericanos “ se le envió a las distintas sociedades y / o
federaciones dependientes de CLASA. un protocolo para obtener un sistema de
información con el objetivo de identificar los problemas laborales y poder llegar a
un diagnostico primario del escenario laboral de anestesiólogo en Latinoamérica.
Para esto se propuso obtener datos sobre indicadores Macro – Económicos del
país , Organizacionales del país Indicadores, Demográficos de los especialistas ,
Indicadores Gremiales e Indicadores Mercado Laboral
Hemos obtenido un sistema de información que si bien es incompleta por que
hay países que no la contestaron y fraccionada por que algunas sociedades y/o
federaciones le faltaron algunos datos la información recibida es rica y muy
importante ya que permite realizar comenzar a identificar nuestras deficiencias
para realizar un diagnostico primario del escenario laboral y ponernos sobre las
pistas de la tendencias reinantes en la actualidad de la economía continental , de
nuestro mercado laboral y muestra las carencias gremiales de las sociedades y/o
federaciones y de esta forma poder plantear mejoras alineadas al proyecto .
Macro economía
La economía en Latinoamérica ha mostrado en el ultimo año una tendencia al
decrecimiento económico anual con tasas de inflación estables , enmarcadas en
valores de un digito e indicadores en baja debido a la crisis económica
internacional a .Dentro de esta tendencia las inversiones en el sector salud
muestra una disparidad muy importante en cuanto a la inversión del P.B.I. en el
sector salud con una tendencia a la baja de inversión .
Organización : Sistemas de Salud
La estructura del sistema de salud en Latinoamérica tiene un predominio de el
sector Publico sobre el Privado , elemento alineado a lo que es la realidad
política, económica y social de los países . El sector Publico representa en
general porcentajes cercanos al 60% en la mayoría de los países salvo en algunos
países como Cuba donde representa el 100% o Costa Rica el 95% . La
distribución dentro de lo publico es mayoritariamente en los Ministerios de Salud
y en menor medida en la Seguridad Social, El sector Privado representa alrededor
del 40% donde se hay una gran variedad servicios de salud prestados por
empresas de Seguros médicos , Instituciones Prepagas , Obras Sociales , otros
Convenios , Empresas puramente Privadas.
Mercado Laboral
El mercado laboral de en Latinoamérica es muy importante de aproximadamente
30000 anestesiólogos Los aspectos demográficos muestran que a pesar de los
30000 anestesiólogos , su distribución en cuanto a estándares internacionales de
9-12 anestesiólogos / 100000 habitantes o 0.9-1.2% / 10000 habitantes solo
algunos países como México , Argentina , Cuba y Uruguay se encuentran en
esos niveles , el resto se encuentra muy por debajo de los mismos , teniendo a la
región de Centroamérica con los niveles más bajos del orden del 0.1-0.6
anestesiólogos / 10000 habitantes y la región andina en cifras intermedias de 0.54.5 anestesiólogos / 10000 habitantes . En cuanto a la distribución por Sexo un
predomino del sexo masculino con una representación del 55% contra el 45 % del
sexo femenino .Por edad no fue suficiente la información para analizar . La tasa
de ocupación ha mostrado una ser alta con niveles del 90% , 95% y en algunos
países del orden del 100% inclusive como Argentina y Bolivia .La tasa de
desocupación esta en niveles de 5%- 10% con tasas de subocupación del orden
del 10% hasta en algunos países del orden del 20% como en México .La
distribución de los puestos de trabajo por sector laboral y la dependencia laboral
son reflejo de los sistemas de salud imperantes en cada país y cada región , es
entonces que los puestos laborales se distribuyen mayoritariamente en el sector
publico siendo el 60% y dentro de este el predominio es en los Ministerios de
Salud y luego en los Seguros Sociales . Los empleos del sector privado
representan el 40% y dentro estos se destacan en el cono sur del continente los
empleos en empresas prepagas y en el resto un predominio de empresas de
seguros médicos y otras modalidades Privadas .La distribución por sector
geográfico están en función de la geografía nacional y/o regional así como la
organizaciones de las redes sanitarias y sus diferentes niveles de atención , es
entonces que hay un franco predominio de los puestos de trabajo en el sector
urbano sobre el rural , alcanzando niveles del 88% al 95% . Los empleos del
sector rural oscilan entre el 5% al 15% y niveles del 29% como en el caso de
Panamá .
.Lo que también se vio reflejado es que en ningún país existe una salario mínimo
en anestesia y que no todos los países tiene un nomenclador estandarizado , así
como estándares de aranceles para cobrar honorarios médicos frente a la actividad
privada y varían los valores de un mismo acto anestésico de un compañía de
seguros a otra dentro de un mismo país y comparativamente entre diferentes
países. Hay ejemplos de países como México que esta en los primeros pasos de
funcionamiento una modalidad de remuneración en función del A.S.A y del
Tiempo Anestésico –Quirúrgico .También hay Federación como la Argentina que
es modelo en cuanto a contar con el nomenclador , los aranceles de honorarios y
también muy importante la forma de cobro de los mismos a través de la
Federación con una organización propia y autofinanciada .
Gremiales
Los indicadores gremiales muestran el protagonismo de cada Sociedad y/o
Federación en cuanto a sus políticas , normativas etc, y como repercute ella en el
Mercado Laboral. La información obtenida se identifica claramente que hay
deficiencias en cuanto a que la mayoría , (aunque algunos si ) de las Sociedades
y/o Federaciones en su organización y funcionamiento no cuentan con:
1. Política sobre Prevención y Protecciones para la Salud del Anestesiólogo
2. Programa de Salud Ocupacional
3. Normativa de exigencia de Infraestructura
4. Código Regulador de los Calendarios Laborales
5. Seguros y respaldo en aspectos Medico legales
6. Políticas de respaldo frente a problemas de salud y/o incapacidades
transitorias o permanentes
7. Seguro de vida
8. Sistema de pago de honorarios estandarizado
9. Aranceles estandarizados
10. Nomenclador para establecer el valor de los honorarios
11. Comité de Negociación de convenios salariales
12. Comité Monitoreo y Regulación del Mercado laboral
13. Sistema de información real y actualizado de sus Recursos Humanos
En el amplio espectro de las Sociedades /o Federaciones encontramos que
algunos miembros de CLASA cuentan con varios pero no todos estos
indicadores y en algunos casos con un importante desarrollo como por ejemplo:
Argentina en Sistema de cobros de honorarios , Nomenclador , información y
política de Recursos Humanos o Colombia con su Seguro de Responsabilidad
Medico legal etc.
Fenómeno Migratorio:
1. Es bien notorio que este fenómeno ha aumentado en los últimos 2 años a
expensa de la crisis económica global , a la imposición de regla de
mercado rígidas por parte de los gobiernos y Ministerios de Salud en
varios países , bajos salarios , carencias de carreras funcionales
institucionales , inadecuadas infraestructuras etc .
2. Los destinos más frecuentes han sido en países de Sudamérica hacia
España y otros países europeos y hacia Chile.
3. En países de Norte y Centro América y Caribe también hacia España ,
aunque también hacia EEUU
4. Estos problemas han agudizado más aún la carencia de Recursos
Humanos anestésicos en muchos países., lo que en algunos países quieren
reflotar la formación de Técnicos de Anestesia conspirando contra la
calidad de asistencia a brindar y siendo contraria a la Anestesia Acto
medico realizada por ANESTESIÓLOGOS .
Diagnostico
Evaluando el sistema de información obtenido diagnosticamos lo siguiente :
1. Contamos con un gran Mercado Laboral
2. Importantes diferencias por Regiones de Latinoamérica con Inadecuada
distribución y densidad por 10000 habitantes
3. Con predominio de puestos de trabajo Urbanos que Rurales
4. Con predominio de los puestos de empleos a nivel Publico
5. Con disparidad importante de Salarios a nivel Publico entre los diferentes
países
6. Con numerosas y complejas modalidades laborales a nivel privado
7. En la mayoría de los países con escasa incidencia en la regulación de
honorarios por parte de las Sociedades y/o Federaciones
8. No existe Salario Mínimo para el anestesiólogo
9. No existe unificación de estándares de Honorarios Anestésicos
10. No existe un Nomenclador unificado para el cobro de Honorarios
Anestésicos
11. Altas tasas de empleos
12. Niveles de desocupación bajos pero en limites superiores
13. Importantes y crecientes niveles de subocupación e in formalismo
14. No existe un Programa de Salud Ocupacional
15. No existe un Código Regulador de Horas de Trabajo especifico para
Anestesiólogos
16. No todos los países cuentan con una Regulación estándar de
Infraestructura y Protecciones laborales
17. No todos los países cuentan un Seguro de Responsabilidad Medico legal
18. No existen Políticas de Respaldo Económico o Seguros para problemas de
Salud
19. No cuentan la mayoría Comité de Negociación de convenios salariales
20. No existe Comité Monitoreo y Regulación del Mercado laboral
21. Pocos países cuentan Sistema de información real y actualizado de sus
Recursos Humanos
22. Se ha agudizado el enomeno emigratorio
Estrategias
Frente a lo diagnosticado surge una realidad compleja y con problemáticas y
deficiencias a diferentes niveles es por esto que antes que nada debemos tener
una actitud y políticas asociativas teniendo como eje central a la CLASA , la que
debe ser protagonista y rectora.
A) Políticas Centrales de CLASA en distintos niveles :
Salud del Anestesiólogo
1. Programa de Educación Continua de los Potenciales Riesgos
Profesionales para la Salud del Anestesiólogo
2. Contar con un Programa de Salud Ocupacional
3. Contar con Directivas de Horas de Trabajo y Descanso
4. Programa de Prevención y Protección
5. Debido A los” Potenciales Riesgos Profesionales “ aportar los argumentos
para declara a la especialidad como “INSALUBRE “ para sus prevenciòn
y protecciones y poder tener beneficios Extras en Menor cantidad de años
de trabajo por ej: trabajar 3 y contabilizar 2 , en no realizar guardias
nocturnas luego de los 55 años , aumentar la cantidad de días de licencia
al año a 60 días y su distribución en el año en 4 partes u otras opciones
etc…..
. Responsabilidad Medico – Legal
1. .Contar con un Programa de Educación Continua en aspectos Medico
legales
2. Contar con un Seguro de Responsabilidades Medico – Legal
Remuneraciones
1. Estandarizar las cargas horarias y su relación con el salario
2. Contar con Salario Mínimo Latinoamericano
3. Establecer un Estándar de Salario para empleo Publico para
Latinoamérica en función de Carga horaria a establecer estándar
4. Unificar el Nomenclador de actos Anestésicos a nivel Publico y/o
Privado
5. Establecer un Arancelamiento de los Honorarios anestésicos para
Latinoamérica
6. Establecer que el empleador sea la Sociedades y/o Federaciones
7. Establecer que el sistema de Pago sea a través de las Sociedades y/o
Federaciones
Infraestructura
1. Establecer regulaciones en cuanto a infraestructura laboral : ergonomía ,
edificio , ventilación ,iluminación , seguridad industrial , lugar de
descanso en el trabajo etc.
2. Protecciones y seguridades en la planta física
Respaldo
1. Debe haber una Política integral de Respaldo al Anestesiólogo
2. Seguro de incapacidades parcial , total y /o transitorio
3. Seguro de enfermedades Profesionales
4. Seguro de vida con y sin rescate
5. Seguros que respalden aspectos de educación de hijos Menores
6. Jubilación Privada
Regulaciones Gremiales
1. Crear comité de negociación de convenios laborales que actué en base
una política de CLASA respetando las políticas Centrales anteriormente
enumeradas
2. Crear Comité de Monitoreo y Regulación del Mercado laboral
B) Utilizar las fortalezas de la organización
Para cumplir estos objetivos de tener políticas Centrales de CLASA debemos
aprovechar las fortalezas de varias comisiones en funcionamiento de CLASA es
entonces que sugerimos participación activa en este proyecto .
Para aportar a las políticas de Salud
Comisión de Riesgos Profesionales ( URUGUAY )aportando el :
1. Programa de Salud Ocupacional
2. Código Regulador de calendarios Laborales
3. Política de Prevención y Protección sobre Riesgos Profesionales en Salud
4. Guía de Prevención y Protección sobre Riesgos Profesionales en Salud
5. Infraestructura y Protecciones Laborales
Para aportar en Políticas sobre Responsabilidad Medico – Legal
Comisión de Asuntos Legales ( COLOMBIA )aportando :
Políticas que brinden :
1. Educación Continua en aspectos Medico legales de la practica anestésica
2. Mecanismos para Instrumentar un Seguro de Responsabilidades Medico –
Legal para Latinoamérica
3. Tener disponible una Organización de Asesoramiento y Defensa en
aspectos Legales permanente con representantes en cada país
4. Poner al servicio de CLASA la experiencia y la organización del Fondo
de Responsabilidad del la SCARE en Colombia
Políticas en Asuntos Laborales
Aportados por Comisión de Asuntos Laborales ( URUGUAY Y ARGENTINA )
1. Estandarizar las cargas horarias y su relación con el salario
2. Creación del Salario Mínimo Anestesiològico
3. Determinación de un Salario estándar para empleos Públicos en función
de Calendario de trabajo a establecer
4. Aporte del Nomenclador de Actos Anestésicos de la FAAAR (Argentina
) y SAU ( Uruguay )
5. Aporte de los Aranceles de Honorarios de Actos Anestésicos
6. Aporte del Sistema de administración y Cobro de Honorarios de la
FAAAR (Argentina )
7. Evaluar si las Plazas de trabajo debe ser administradas por las Sociedades
y /o Federaciones en cada pais con una organización tipo supervisada por
CLASA , en este caso es muy importante la experiencia Argentina
FAAAR
8. Instrumentar la organización de las Comisión de Negociación Salariales
9. Instrumentar la organización de las Comisión de Regulación y Monitoreo
del Mercado Laboral
10. Instrumentar las Normativas para Cumplir por los empleadores de las
políticas Centrales de CLASA ante los sectores Reguladores
Gubernamentales de los países como Ministerios de Salud , Trabajo ,
Seguridad , Social etc.
Políticas de Respaldo Económico al Anestesiólogo
Aportados por Comisión de Asuntos Laborales ( URUGUAY
Aportando el Proyecto de Respaldo Económico que incluye entre otros tópicos :
1. Seguros de vida con rescate
2. Seguros de educación para hijos Menores
3. Seguros de Enfermedades profesionales Transitorias y/o Permanentes
4. Seguro de Incapacidades Parciales / Totales / Transitorias
5. Seguro para estudios médicos especializados fuera de los países
6. Instrumentar Jubilación Privada o Retiro en el Proyecto como parte del
Seguro o de forma Independiente
Políticas de Recursos Humanos Latinoamericana
Comisión de Recursos Humanos de FAAAR ( ARGENTINA )
del Anestesiólogo en Latinoamérica
Dr Gustavo Calabrese
Coordinador de la Comisión
de Asuntos Laborales
del Anestesiólogo de la CLASA
gcalabre@adinet.com.uy