Test audiología - Aprende otorrino

Pregunta 1. Un paciente con otoesclerosis evolucionada de oído derecho (gap aéreoóseo de 30 dB), sin afectación coclear, y con audición normal en oído izquierdo, tendrá
los siguientes resultados en una prueba de diapasones:
a) Weber indiferente y Rinne positivo bilateral
b) Weber lateralizado a la derecha y Rinne positivo en oído derecho
c) Weber lateralizado a la derecha y Rinne negativo en oído derecho
d) Weber lateralizado a la izquierda y Rinne negativo en oído izquierdo
e) Tanto a como b pueden ser posibles
Pregunta 2. Cuando un paciente consulta por hipoacusia subjetiva unilateral de unos
meses de evolución y el diagnóstico final es de schwanoma del acústico, la audiometría
típica consiste en:
a) Una hipoacusia neurosensorial de predominio en frecuencias agudas
b) Una hipoacusia transmisiva pantonal de intensidad moderada
c) Una hipoacusia neurosensorial de predominio en frecuencias graves
d) Una hipoacusia mixta de predominio en frecuencias graves
e) Ninguna es correcta
Pregunta 3. ¿Cómo interpretaría la siguiente gráfica?
a) Se trata de una curva de potenciales evocados auditivos de tronco cerebral
b) Es una audiometría tonal supraliminar que representa un reclutamiento
c) Es un audiometría tonal correspondiente al oído derecho que representa una hipoacusia
neurosensorial pantonal
d) Es una audiometría tonal correspondiente al oído derecho que representa una hipoacusia
transmisiva de intensidad moderada
e) Es una audiometría tonal correspondiente al oído izquierdo que representa una hipoacusia
transmisiva de intensidad severa
Pregunta 4. ¿En cuál de las siguientes enfermedades podría obtenerse una audiometría
como la de la pregunta anterior?
a) En un meningioma de ángulo pontocerebeloso
b) En una otitis media con derrame
c) En una otoesclerosis
d) En una presbiacusia
e) Son correctas b y c
Pregunta 5. ¿En qué trastornos se puede obtener típicamente un falso Rinne (-)?
a) En una hipoacusia neurosensorial unilateral
b) En una otoesclerosis unilateral
c) En una presbiacusia (bilateral) avanzada
d) En una secuela otorreica
e) Todas son correctas
SOLUCIONES
Pregunta 1. La correcta es la c). La a) sería correcta en una persona con audición normal o
con hipoacusia neurosensorial simétrica. La b) sería posible en una otoesclerosis poco
evolucionada en la que el gap aéreo-óseo fuera menor de 15 dB. La d) correspondería a
cualquier enfermedad que cause hipoacusia transmisiva, pero en el oído izquierdo
Pregunta 2. La correcta es la a, una hipoacusia neurosensorial de predominio en frecuencias
agudas. Como con otros agentes lesivos (ototóxicos, la edad), se afectan antes las frecuencias
más agudas, que corresponden a la espira basal de la cóclea.
La b se encontraría en enfermedades de oído medio como la otitis media con derrame, o en
secuelas otorreicas, por ejemplo. La c es típica de la enfermedad de Meniere.
Pregunta 3. La correcta es la d. Se trata de una audiometría tonal liminar (tonal, porque usa
tonos puros-125, 250, 500 Hz, etc)(liminar, porque sirve para la detección de umbrales
auditivos).
Sabemos que es un oído derecho porque las curvas están marcada en rojo. La curva más
inferior corresponde a la vía aérea, por lo que los umbrales se marcan con puntos
redondeados. La otra curva corresponde a la vía aérea y por eso los umbrales se marcan con
ángulos abiertos a la derecha. Deducimos que es una sordera transmisiva porque la vía aérea
está a niveles patológicos y la vía ósea a niveles normales. Por último, la media de los
umbrales está situada en unos 45 dB, y según la clasificación del BIAP, entre 41 y 70 dB se
considera una hipoacusia moderada.
Pregunta 4. La correcta es la e. En el meningioma de ángulo pontocerebeloso se comprime el
VIII par y la sordera resultante es neurosensorial. También en el caso de la presbiacusia, que
es la sordera relacionada con la edad. La otitis media con derrame produce sordera transmisiva
por inmovilidad del conjunto membrana-osículos, y la otoesclerosis lo produce por fijación del
estribo.
Pregunta 5. La respuesta correcta es la a. El Rinne (-) se refiere a la capacidad del paciente
para oir mejor con el diapasón apoyado en mastoides que por vía aérea. En una hipoacusia
neurosensorial unilateral, por vía aérea en el oído afectado el paciente no oye nada u oye poco,
y al apoyar el diapasón en mastoides el sonido es percibido por el oído sano. Normalmente el
paciente se da cuenta y avisa de que el sonido "se va hacia el otro lado". Pero si no se da
cuenta de esto, puede contestar que oye mejor por la mastoides y aparentar así un "falso"
Rinne (-).
Este falso Rinne (-) se evita si provocamos ruido en el oído sano al tiempo que hacemos el
Rinne en el oído enfermo (por ejemplo, frotando el pabellón con una hoja de papel). De esa
manera "enmascaramos" ese oído.