Diapositiva 1

ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL
ANATOMIA Y PROPIEDADES
MECANICAS
ANDRÉS FLORES LEÓN
KINESIÓLOGO
Anatomia y Propiedades Mecanicas

La función del hombro se reparte por cuatro
articulaciones diferentes:
 Glenohumeral
(la principal).
 Acromioclavicular.
 Esternoclavicular .
 Escapulotorácica .
Articulación Glenohumeral
La articulación glenohumeral es una
diartrosis compuesta por la cabeza
del húmero, que se articula con la
cavidad glenoidea de la escápula.
Con una alineación postural ideal, la
cabeza del húmero se orienta medial,
posterior y cranealmente, y la
cavidad glenoidea se orienta lateral,
anterior y cranealmente
¿DE QUE DEPENDE LA ESTABILIDAD
DE LA ARTICULACIÓN DE HOMBRO?
Función de Ligamentos
En el comienzo de la abducción con rotación
externa, son estabilizadores principales al
mantener el hombro en el centro de la cavidad
glenoidea.
Van der Hoeven, Kibler; Shoulder injuries in tennis players; Br J Sports Med.; 2006,
Al final del rango de movimiento, las estructuras
ligamentosas se hacen más importantes.
La
estabilidad ligamentaria de esta
articulación, corresponde a los ligamentos
glenohumerales superior (el estabilizador
principal), medio e inferior, y del ligamento
coracohumeral .
Sherry, Wilson; Oxford Handbook of Sports Medicine edición en español; Editorial
Paidotribo, 2002. España.
Función de Ligamentos
Mecánicamente, la banda anterior y posterior
complejo LGHI, funcionan como cables
interdependientes.
Bach, Benjamin, Goldberg; Posterior Capsular Contracture of the Shoulder; J Am
Acad Orthop Surg 2006.
Desarrollan tensión recíproca cuando el hombro
rota interna y externamente a 90° de
abducción.
Burkhart, Morgan, Kibler; The disabled throwing shoulder: Spectrum of pathology I:
Pathoanatomy and biomechanics; Arthroscopy; 2003.
Con la rotación externa del húmero sobre su
punto de contacto central en la glenoides, las
bandas se tensan y desarrollan tensión al
asumir un recorrido oblicuo a través del entorno
permitido de movilidad.
Sherry, Wilson; Oxford Handbook of Sports Medicine edición en español; Editorial
Paidotribo, 2002. España.
Labrum Glenoideo
Anillo de tejido fibroso que se adjunta al
borde de la glenoides.
Aumenta la profundidad de la cavidad del
hombro, mayor en la articulación de hombro.
Tanto los ligamentos glenohumerales (cuya
función es asegurar la parte superior del
brazo al hombro) como la cápsula del hombro
se sujetan en el labrum glenoideo.
Estructuras de Soporte GH.
El asiento de la cabeza humeral en la
cavidad glenoidea evita la subluxación
descendente gravitatoria mediante la
tracción interior del tendón del
supraespinoso y la cara superior de la
capsula.
Flexibilidad Cápsula Glenohumeral
Capsula Superior en tensión en posición 0º; Durante la abducción, ambos lados de la
capsula se distienden.
Movimientos de la Escápula
Movimientos de la Escápula
Movimientos de la Escápula
Plano Escapular
El movimiento de elevación de la
articulación glenohumeral en el plano
de la escápula se produce unos 30 a
40 grados anterior al plano frontal, a
medio camino entre la flexión y la
Abducción.
La elevación del húmero en el plano de
la escápula tiene una amplitud de 107
a 112 grados.
Ritmo Escapulohumeral
Cuando se produce la abducción de 90º, la escapula rota 30º y el húmero 60º.
Cuando se produce la abducción de 180º, la escapula rota 60º y el húmero 120º.
Fases Ritmo Escapulohumeral
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fase 1: entre 0-30 hay elevación
del húmero sin rotación escapular.
Existe traslación superior de la
cabeza humeral.
fase 2: se inicia la rotación hacia
arriba de la escápula.Hay
traslación inferior de la cabeza
humeral. La relación entre la
elevación del húmero y rotación
escapular es 2:1
fase 3: no hay movimiento en la
glenohumeral, solo rotación y ABD
escapular para completar la
elevación
Klgo Claudio Chamorro L.
Rotación de la Clavícula
Rotación de la Clavícula
Sin rotación clavicular el brazo sólo
puede elevarse 30º.
Cuando se da la rotación clavicular la
escapula se leva 60º.
¿CÓMO SE RELACIONA LA ARTICULACION
ESCAPULOTORACICA CON LA ARITCULACION
GLENOHUMERAL?
Cinematica Normal entre la Escapula y
la Art. Glenohumeral
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0-30 grados, trapecio y serrato estabilizan la escapula
IE, SS, RM y SE fijan glenoide a la escapula
a los 30 grados el serrato anterior y trapecio inferior inician
rotacion hacia arriba de la escapula mientras que el trapecio
medio la estabiliza
Últimos grados sólo rotación escapular
Klgo Claudio Chamorro L.
Par Trapecio Inferior y Serrato Anterior
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Son estabilizadores de escápula en
los primeros grados de elevación
de hombro.
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Son sinergistas en la rotación hacia
arriba de la escápula, lo que eleva
el acromion (Williams 1995 ).
El trapecio inferior controla el
movimiento
de
protracción
escapular que produce el serrato
( Johnson 1994 ).
Klgo Claudio Chamorro L.
Musculatura del Hombro
Musculatura del Hombro
Musculatura del Hombro
La clave de la óptima movilidad de la articulación glenohumeral es que la cabeza
del húmero permanezca centrada en relación con la cavidad glenoidea mientras se
genera la movilidad en la articulación del hombro.
Sahrmann y col; Diagnosis and treatment of movement impairment syndromes edición en español. Editorial Paidotribo; 209-261; 2005, España.
¿DE QUE DEPENDE QUE LOS MOVIMIENTOS
GLOBALES DEL HOMBRO SEAN BIEN
EJEUTADOS?
Movimientos Accesorios
FLEXIÓN
ABDUCCIÓN
ROTACIÓN INTERNA
ROTACIÓN EXTERNA
Musculatura del Hombro
Esta musculatura se divide en grupos musculares y se presentan en la articulación del
hombro como:
•Toracoescapulares
•Trapecio, Serrato, Pectoral Menor, Romboides.
•Toracohumerales
•Pectoral Mayor, Dorsal ancho.
•Escapulohumerales.
•Deltoides, Manguito Rotador.
Hall, Brody; Therapeutic Exercise Moving Toward Function edición en español; Editorial Paidotribo; 2006, España.
Musculatura del Hombro
Los músculos toracoescapulares deben mover la escápula correctamente para que los
músculos escapulohumerales, en conjunto con los músculos toracohumerales, ejerzan un
control óptimo del húmero, y así mantener una relación óptima entre la cavidad
glenoidea y la cabeza humeral.
Hall, Brody; Therapeutic Exercise Moving Toward Function edición en español; Editorial Paidotribo; 2006, España.
Estabilizadores Activos
Los músculos supraespinoso e infraespinoso
abducen y hacen rotar la cabeza del
húmero.
El subescapular contribuye a la abducción en
menor medida, pero también rota u
desciende la cabeza humeral.
Movimiento de Elevación GH.
Sin rotación, puede darse una abducción
del brazo hasta los 90º cuando el troquiter
impacta en el acromion y/o ligamento
coracoacromial.
Rotación Interna; solo permite 60º de
abducción por el impacto temprano
acromial.
Rotación Externa; el brazo puede
elevarse hasta los 120º, la tuberosidad
mayor para por detrás del ligamento
coracoacromial .
Arco Doloroso del Brazo
Entre 60º y los 120º, el brazo debe
abducirse,
flexionarse
y
rotar
externamente para evitar el impacto con
el acromion.
Patrón alterado Movimiento
Cuando el movimiento resulta restringido,
la escapula inicia su rotación antes que el
resto, dando lugar a que la cintura
escapular se encoja.
ENTONCES…
¿DE QUE ASPECTOS ANATÓMICOS DEPENDE
EL CORRECTO MOVIMIENTO DEL HOMBRO?