PLAN DE TRATAMIENTO PERIODONTAL O PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL CD SIXTO GARCIA LINARES El plan de tratamiento es una secuencia de medidas terapéuticas usadas para controlar la enfermedad periodontal del paciente. Sin embargo existe una secuencia lógica de trabajo que permitirá una adecuada respuesta de parte del operador hacia los problemas que pueda hallar dentro del paciente. Presentamos un modelo que puede ser adaptado incluso para un análisis integral del paciente En primer lugar tenemos el examen clínico que debe ser extraoral e intraoral. El examen extraoral, además de brindarnos información general del paciente también nos mostrará datos relacionados a tonicidad muscular, dolor articular de ATM, asimetría facial, relación de la línea media, etc. Existen varios parámetros de evaluación estética que son extraorales. Con respecto al examen intraoral debemos tener en cuenta principalmente lo descrito en el cuadro N 01 EXAMEN PERIODONTAL Examen periodontal Ficha periodontal AAP Índices de Placa y cálculo, inflamación gingival, sangrado Examen dental pulpar. Examen oclusal Exámenes auxiliares. Radiografías. Análisis de laboratorio etc. Fotos Evaluación de factores sistémicos Cuadro n01 El examen periodontal comprenderá una descripción de las alteraciones como puede ser forma tamaño, contorno color, textura. La ficha periodontal registra el sangrado, la profundidad del sondaje, la distancia margen gingival(MG) unión cemento esmalte (UCE), la movilidad, la presencia de placa, la posición de la encía (recesión), la pérdida de adherencia clínica, etc. Los índices nos expondrán el grado de compromiso del periodonto de acuerdo al índice utilizado. Por ejemplo si usamos el índice de sangrado Muhleman podremos saber si existe una enfermedad periodontal precoz. El examen dental y pulpar comprenden la descripción del estado de la anatomía dentaria y sus patologías ( caries, pulpitis, etc) así como los tipos de restauraciones que pueda tener nuestro paciente. Igualmente la ausencia de piezas dentarias serán descritas. Hasta aquí podríamos enmarcarlo dentro de un análisis estático de la dentición pero con el examen oclusal empezamos a ver el sistema estomatognático en funcionamiento. Una evaluación periodontal minuciosa no puede dejar de evaluar los movimientos de lateralidad, protrusiva, los contactos prematuros y las interferencias oclusales. Muchas veces los hallazgos durante el examen extraoral como dolor o hipertonicidad muscular se relacionan con lo hallado en el examen oclusal. Los modelos de estudio deben ser montados en un articulador semiajustable. Dentro de los exámenes auxiliares, las radiografías periapicales on las que nos dan mayor utilidad sobretodo las de cono largo. Sin embargo, muchas veces las radiografías panorámicas nos darán una visión del entorno que nos permita mejorar nuestro análisis. Tenemos las tomografías que nos permitirán el planeamiento de implantes dentales. Los exámenes de laboratorio serán de utilidad en pacientes con problemas sistémicos y previos a cirugías periodontales. Actualmente las fotos son una gran ayuda diagnóstica. DIAGNOSTICO El diagnostico es un proceso de análisis de información que debe ser realizado en base a la examen realizada así como a los resultados de los exámenes auxiliares. Ciertos casos serán sencillos de diagnosticar, Sin embargo existirán otros donde la evaluación multidisciplinaria será necesaria para poder El cuadro n 02 muestra las fases dentro de un plan de tratamiento periodontal aunque visto de esa manera contempla una visión más integral del tratamiento del paciente. PLAN DE TRATAMIENTO (TERAPIA DE EMERGENCIA) FASE I (REEVALUACION) FASE II FASE PROTESICA FASE III La Terapia Emergencia, mejor llamada de urgencia, comprende tratamientos los cuales deben ser realizados incluso antes de iniciar el tratamiento periodontal básico de fase I y pueden ser:Apertura Cameral, Absceso periodontal. GUN Pericoronaritis, Obturaciones Defectuosas, etc Fase I Tambien llamada o fase desinflamtoria enfermedad periodontal Fisioterapia Hilo dental Cepillo Cepillo interproximal Revelador Placa Bacteriana Raspaje Alisado Radicular REEVALUACION FASE II QUIRURGICA Cirugías periodontales Cirugías tercer molar Tratamiento de conductos Implantes dentales Fase Protésica Restauraciones Prótesis parcial fija Prótesis parcial removibles Prótesis sobre implantes Movimientos ortodónticos menores Fase III MANTENIMIENTO TERAPIA PERIODONTAL DE SOPORTE Examen Control de Placa RAR intenta reducir los signos de la