Trastorno por ansiedad generalizada y crisis de pánico

TRASTORNO POR ANSIEDAD
GENERALIZADA Y CRISIS DE PÁNICO
Irene Caballero Sanz
Inês de Brito García
GRUPO IA
DEFINICIONES

Trastorno por ansiedad generalizada:
Preocupación y ansiedad excesivas (expectativa
aprensiva o aprensión ansiosa), persistentes (más
de la mitad de los días durante 6 meses) y
difíciles de controlar.
DEFINICIONES

Crisis de angustia:
Episodios bruscos e
inesperados, sin causa
aparente, de miedo intenso
a perder el control, o a que
algo horrible va a suceder o
incluso miedo a morir,
acompañados de síntomas
somáticos.
DIFERENCIAS ENTRE CONCEPTOS
Las crisis de angustia se experimentan como
amenazas de muerte inminente y pérdida de
control de uno mismo, sin saber a qué atenerse;
la ansiedad, por su parte, se vive más bien como
posibilidad de que pueda ocurrir “cualquier cosa”,
como incertidumbre e inseguridad.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA EL
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
Ansiedad o preocupación excesivas durante más
de 6 meses.
 Estado constante de preocupación difícil de
controlar.
 Al menos tres de los siguientes síntomas:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Inquietud o impaciencia.
Fatigabilidad fácil.
Dificultad para concentrarse o tener la mente en
blanco.
Irritabilidad.
Tensión muscular.
Alteraciones del sueño.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA EL
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
El centro de la ansiedad y de la preocupación no
se limita a los síntomas de un trastorno.
 Malestar clínicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras áreas importantes de la
actividad del individuo.
 Estas alteraciones no se deben a los efectos
fisiológicos directos de una sustancia o a una
enfermedad médica y no aparecen
exclusivamente en el transcurso de un trastorno
del estado de ánimo, un trastorno psicótico o un
trastorno generalizado del desarrollo.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA LA CRISIS
DE ANGUSTIA
(1)palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la
frecuencia cardíaca
(2) sudoración
(3) temblores o sacudidas
(4) sensación de ahogo o falta de aliento
(5) sensación de atragantarse
(6) opresión o malestar torácico
(7) náuseas o molestias abdominales
(8) inestabilidad, mareo o desmayo
(9) desrealización (sensación de irrealidad) o
despersonalización (estar separado de uno mismo)
(10) miedo a perder el control o volverse loco
(11) miedo a morir
(12) parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo)
(13) escalofríos o sofocaciones
SÍNTOMAS DE LA CRISIS DE ANGUSTIA
SUBTIPOS DE CRISIS DE ANGUSTIA




Ataque de pánico espontáneo: aparecen sin
advertencias en cualquier momento, sin un
desencadenante aparente. Esta es la forma más
atemorizante de los ataques, ya que suceden sin
advertencia alguna, y los pacientes no las pueden
relacionar a un temor específico.
Ataque de pánico específico: se presentan ante
situaciones o lugares específicos. Quien los sufre
nunca tiene un ataque al estar ausentes estas
condiciones, y se libera totalmente de los síntomas
cuando está en ambientes cómodos.
Ataque de pánico nocturno: cuando suceden por la
noche, estando o no dormido.
Ataque de pánico con síntomas limitados: son
aquellos que están caracterizados por presentar 4 o
menos síntomas de un verdadero ataque de pánico.
OBJETIVO DEL ARTÍCULO
Estudiar la prevalencia de
cualquier tipo de crisis de
angustia (CA) en el último mes,
en una muestra de pacientes de
atención primaria. Valorar las
diferencias sociodemográficas,
el malestar psicológico y la
ansiedad entre pacientes con y
sin CA.
CUESTIONARIOS
GHQ-12 de Goldberg
 STAI (Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo)
 PAAAS (Escala de Ataque de Pánico y Ansiedad
Anticipatoria)

MATERIAL Y MÉTODOS
Población de estudio: Pacientes mayores de 15
años que acudieron durante un mes a un Centro
de Atención Primaria.
 Cuestionarios: Los citados anteriormente.
 Análisis de los datos: División de la muestra en
dos grupos:

Con crisis de angustia (con CA).
 Sin crisis de angustia (sin CA).

RESULTADOS
RESULTADOS
Edad media  44 años (rango 15-80).
 Prevalencia de crisis de pánico  57 casos (38%).
 Las personas con CA eran más jóvenes y
obtuvieron puntuaciones más altas en los
cuestionarios STAI y GHQ-12.
 Ansiedad anticipatoria  63% de los pacientes
con pánico.
 Uno de cada 30 pacientes tiene una alta
probabilidad de padecer un trastorno de
angustia, mientras que al menos 1 de cada 3
presenta síntomas menores de pánico.

CONCLUSIÓN DEL ESTUDIO

El perfil general del paciente que ha presentado al
menos una CA en el último mes y que acude al médico
de familia por cualquier motivo sería el siguiente:
paciente ansioso, de 15-45 años, varón o mujer, con
frecuencia soltero y preferiblemente trabajador o
estudiante.
PREGUNTAS
¿Qué impacto tienen las crisis de angustia sobre
los recursos sanitarios de atención primaria?
 ¿Como pueden repercutir las crisis de angustia
en la vida de las personas?
 ¿Creéis que atención primaria el sitio más
adecuado para tratar las crisis de angustia?
 ¿Pensáis que existe un abuso de ansiolíticos
relacionado con la alta prevalencia de estos
trastornos?, ¿o hay una alternativa mejor que los
fármacos, pero que no se está utilizando?

BIBLIOGRAFÍA
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E. Galavernia, P. Pozo Navarrob y M. Bellinia.
Estudio sobre síntomas de pánico en atención
primaria.
Krystal JH, Woods SW, Hill CL, Charney DS.
Characteristics of panic attack subtypes: assessment
of spontaneous panic, situational panic, sleeps panic,
and limited symptoms attacks.
Birchall H, Brandon S, Taub N. Panic in a general
practice population: prevalence, psychiatric
comorbidity and associated disability. Soc Psychiatr
Epidemiol.
http://www.infocop.es/view_article.asp?id=3280
DMS IV: http://www.slideshare.net/apinilloss03/dsmiv-pdf-completo-12543578