FRACASO ESCOLAR St. Cugat 01 07 14 Las Diferencias de
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LES DIFERENCIES D’APRENENTATGE “Una llarga historia d’herois i dolents” 1ª Jornada internacional sobre Diferències d’Aprenentatge Sant Cugat, 1 juliol 2014 Miquel CASAS Servei de Psiquiatria Hospital Universitari Vall d’Hebron Universitat Autònoma de Barcelona Grupo Clínico vinculado al CIBERSAM PROBLEMAS EN EL APRENDIZAJE “Una larga historia de héroes y villanos” 1ª Jornada internacional sobre Diferències d’Aprenentatge Sant Cugat, 1 Julio 2014 Miquel CASAS Servei de Psiquiatria Hospital Universitari Vall d’Hebron Universitat Autònoma de Barcelona Grupo Clínico vinculado al CIBERSAM Servei de Psiquiatria Hospital Universitari Vall d’Hebron Grup Clínic vinculat al CIBERSAM Universitat Autònoma de Barcelona TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE PROBLEMÁTICA ORGÁNICA TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE PROBLEMÁTICA ORGÁNICA • “Patología Grave”, Avitaminosis, etc. TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE PROBLEMÁTICA ORGÁNICA • “Patología Grave”, Avitaminosis, etc. • Trastornos genéticos. TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE PROBLEMÁTICA ORGÁNICA • “Patología Grave”, Avitaminosis, etc. • Trastornos genéticos. • Infección vertical por VIH. TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE PROBLEMÁTICA ORGÁNICA • “Patología Grave”, Avitaminosis, etc. • Trastornos genéticos. • Infección vertical por VIH. • PANDAS (estreptococo). TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE PROBLEMÁTICA ORGÁNICA • “Patología Grave”, Avitaminosis, etc. • Trastornos genéticos. • Infección vertical por VIH. • PANDAS (estreptococo). • Déficits sensoriales no detectados. TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE PROBLEMÁTICA ORGÁNICA • “Patología Grave”, Avitaminosis, etc. • Trastornos genéticos. • Infección vertical por VIH. • PANDAS (estreptococo). • Déficits sensoriales no detectados. • etc. TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE PROBLEMÁTICA NEURO-PSÍQUIÁTRICA TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE PROBLEMÁTICA NEURO-PSÍQUIÁTRICA • Cociente Intelectual limitado. TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE PROBLEMÁTICA NEURO-PSÍQUIÁTRICA • Cociente Intelectual limitado. • Trastorno Mental Grave : TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE PROBLEMÁTICA NEURO-PSÍQUIÁTRICA • Cociente Intelectual limitado. • Trastorno Mental Grave : Trastorno del Espectro Autista TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE PROBLEMÁTICA NEURO-PSÍQUIÁTRICA • Cociente Intelectual limitado. • Trastorno Mental Grave : Trastorno del Espectro Autista Trastorno Desintegrativo Infantil TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE PROBLEMÁTICA NEURO-PSÍQUIÁTRICA • Cociente Intelectual limitado. • Trastorno Mental Grave : Trastorno del Espectro Autista Trastorno Desintegrativo Infantil Trastorno de Asperger TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE PROBLEMÁTICA NEURO-PSÍQUIÁTRICA • Cociente Intelectual limitado. • Trastorno Mental Grave : Trastorno del Espectro Autista Trastorno Desintegrativo Infantil Trastorno de Asperger Trastorno de Rett TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE PROBLEMÁTICA NEURO-PSÍQUIÁTRICA • Cociente Intelectual limitado. • Trastorno Mental Grave : Trastorno del Espectro Autista Trastorno Desintegrativo Infantil Trastorno de Asperger Trastorno de Rett etc. TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE • Cociente Intelectual dentro la normalidad. TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE • Cociente Intelectual dentro la normalidad. • Que cursan con bajo rendimiento escolar. TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE • Cociente Intelectual dentro la normalidad. • Que cursan con bajo rendimiento escolar. • En alumnos “listos” y “despiertos”. TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE • Cociente Intelectual dentro la normalidad. • Que cursan con bajo rendimiento escolar. • En alumnos “listos” y “despiertos”. • Con “excesiva” impulsividad. TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE • Cociente Intelectual dentro la normalidad. • Que cursan con bajo rendimiento escolar. • En alumnos “listos” y “despiertos”. • Con “excesiva” impulsividad. • Con gran variabilidad emocional. TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE • Cociente Intelectual dentro la normalidad. • Que cursan con bajo rendimiento escolar. • En alumnos “listos” y “despiertos”. • Con “excesiva” impulsividad. • Con gran variabilidad emocional. • Con frecuentes trastornos de conducta. TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE • Cociente Intelectual dentro la normalidad. • Que cursan con bajo rendimiento escolar. • En alumnos “listos” y “despiertos”. • Con “excesiva” impulsividad. • Con gran variabilidad emocional. • Con frecuentes trastornos de conducta. • Terminando en FRACASO ESCOLAR FRACASO ESCOLAR FRACASO ESCOLAR ESPAÑA • Abandono escolar ……............ 28,4 % • Fracaso escolar …………. 25 % - 27 % FRACASO ESCOLAR ESPAÑA • Abandono escolar ……............ 28,4 % • Fracaso escolar …………. 25 % - 27 % FINLANDIA • Abandono escolar …………….. 7,2 % • Fracaso escolar ………… 7 % - 9% FRACASO ESCOLAR “ Evolución de los T. Aprendizaje” FRACASO ESCOLAR Drogodependencias “cannabis” Bajo rendimento académico Conflictos en la escuela Problemas con la familia Dificultades interpersonales Malestar personal FRACASO ESCOLAR FRACASO ESCOLAR • Disfunción familiar. FRACASO ESCOLAR • Disfunción familiar. • Falta de valores. FRACASO ESCOLAR • Disfunción familiar. • Falta de valores sociales. • Escuelas de baja calidad. FRACASO ESCOLAR • Disfunción familiar. • Falta de valores sociales. • Escuelas de baja calidad. • Maestros sin motivación. FRACASO ESCOLAR • Disfunción familiar. • Falta de valores sociales. • Escuelas de baja calidad. • Maestros sin motivación. • Excesiva inmigración. FRACASO ESCOLAR • Disfunción familiar. • Falta de valores sociales. • Escuelas de baja calidad. • Maestros sin motivación. • Excesiva inmigración. • Hábitos no saludables (TV, @). FRACASO ESCOLAR • Disfunción familiar. • Falta de valores sociales. • Escuelas de baja calidad. • Maestros sin motivación. • Excesiva inmigración. • Hábitos no saludables (TV, @). • etc. FRACASO ESCOLAR FRACASO ESCOLAR FRACASO ESCOLAR Trastornos neuro-psico-patológicos FRACASO ESCOLAR Trastornos neuro-psico-patológicos T. del Aprendizaje (8% - 10%) FRACASO ESCOLAR Trastornos neuro-psico-patológicos T. del Aprendizaje T.D.A.H. (8% - 10%) (5% - 2%) FRACASO ESCOLAR Trastornos neuro-psico-patológicos T. del Aprendizaje (8% - 10%) T.D.A.H. (5% - 7%) T. de Conducta (2% - 6%) FRACASO ESCOLAR Trastornos neuro-psico-patológicos T. del Aprendizaje (8% - 10%) T.D.A.H. (5% - 7%) T. de Conducta (2% - 6%) T. del Sueño (2% - 5%) FRACASO ESCOLAR Trastornos neuro-psico-patológicos T. del Aprendizaje (8% - 10%) T.D.A.H. (5% - 7%) T. de Conducta (2% - 6%) T. del Sueño (2% - 5%) Fatiga Crónica (1% - 2%) FRACASO ESCOLAR Trastornos neuro-psico-patológicos T. del Aprendizaje (8% - 10%) T.D.A.H. (5% - 7%) T. de Conducta (2% - 6%) T. del Sueño (2% - 5%) Fatiga Crónica (1% - 2%) FRACASO ESCOLAR Trastornos neuro-psico-patológicos T. del Aprendizaje (8% - 10%) T.D.A.H. (5% - 7%) T. de Conducta (2% - 6%) T. del Sueño (2% - 5%) Fatiga Crónica (1% - 2%) Consumos de Cánnabis ( > 30%) CONSECUENCIAS Y COSTES DEL TDAH Y LOS TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE NO TRATADOS Sanidad 50% ↑ accidentes de bicicleta 1 33% ↑ visitas a urgencias 2 2–4 x otros accidentes de vehículos 3-­‐5,15 Escuela - trabajo Familia Sociedad 2x riesgo de abuso de sustancias 8 Comienzo temprano 9 Menos probable abstinencia en edad adulta 10 46% expulsados 6 35% abandono 6 Menor nivel ocupacional 7 1 DiScala et al, 1998. 6 Barkley et al, 1990. 2 Liebson et al, 2001. 7 Mannuzza et al, 1997. 3 NHTSA, 1997. 8 Biederman et al, 1997. 4-5 Barkley et al, 1993, 1996. 3–5 x ↑ divorcio o separación 11,12 2–4 x ↑ peleas entre hermanos 13 Depresión de los padres Trabajo (padres) ↑ Ausencias laborales Menor productividad 14 9 Pomerleau et al, 1995. 10 Wilens et al, 1995. 11 Barkley et al, 1991. 12 Brown & Pacini, 1989. 13 Mash & Johnston, 1983. 14 Noe et al, 1999. 15 Fisher et al, 2003 FRACASO ESCOLAR FRACASO ESCOLAR Trastornos del Aprendizaje FRACASO ESCOLAR Trastornos del TDAH Aprendizaje FRACASO ESCOLAR T. Conducta Trastornos del TDAH Aprendizaje FRACASO ESCOLAR T. Conducta Trastornos del TDAH Aprendizaje ADICCIONES OH, cánnabis, cocaina, etc. TDAH Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad Trastorno Límite Trastorno Antisocial, etc. Pre - escolar Adolescente Escolar Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad Adulto Trastorno Límite Trastorno Antisocial Psicópata Drogodependiente Delincuente, etc. REPERCUSIONES REPERCUSIONES MENOS DIAGNOSTICOS TDAH REPERCUSIONES MENOS DIAGNOSTICOS TDAH MENOS TRATAMIENTOS TDAH REPERCUSIONES MENOS DIAGNOSTICOS TDAH MENOS TRATAMIENTOS TDAH MÁS CONSUMOS CANNABIS REPERCUSIONES MENOS DIAGNOSTICOS TDAH MENOS TRATAMIENTOS TDAH MÁS CONSUMOS CANNABIS MAS CONSUMOS COCAINA REPERCUSIONES MENOS DIAGNOSTICOS TDAH FRACASO MENOS TRATAMIENTOS TDAH MÁS CONSUMOS CANNABIS ESCOLAR MAS CONSUMOS COCAINA PROBLEMAS LEGALES TDAH EN PRISIONES EEUU ................... 40 % - 48 % EUROPA .............. 35 % - 41 % ESPAÑA .......................... 28 % ALBERT EINSTEIN THOMAS EDISON WINSTON CHURCHILL JOHN LENNON BILL GATES DUSTIN HOFFMAN LUIS ROJAS MARCOS CONTROVERSIAS EN EL TDAH ¿ Enfermedad, Trastorno o Disfunción ? TRASTORNO O DISFUNCIÓN TRASTORNO O DISFUNCIÓN TRASTORNO O DISFUNCIÓN TRASTORNO O DISFUNCIÓN Aventureros, Exploradores, Comandos, Héroes, etc. TRASTORNO O DISFUNCIÓN TDAH TRASTORNO O DISFUNCIÓN COCIENTE INTELECTUAL • La impulsividad y búsqueda de sensaciones que caracteriza al TDAH, unido a un cociente intelectual alto, puede facilitar importantes éxitos en trabajos y empresas en las que el paciente puede ser autónomo. FRACASO ESCOLAR T. Conducta Trastornos del TDAH Aprendizaje ADICCIONES OH, cánnabis, cocaina, etc. FRACASO ESCOLAR FRACASO ESCOLAR INSTITUCIONES PARTICIPANTES Anoia FRACASO ESCOLAR CENTROS PARTICIPANTES Escola Marquès de la Pobla Escola Maria Borés IES Molí de la Vila SES Vallbona FRACASO ESCOLAR INSTITUCIONES PARTICIPANTES Anoia FRACASO ESCOLAR FRACASO ESCOLAR CONCLUSIONES - I FRACASO ESCOLAR CONCLUSIONES - I • Alta comorbilidad entre trastornos psicopatológicos y trastornos del aprendizaje. FRACASO ESCOLAR CONCLUSIONES - I • Alta comorbilidad entre trastornos psicopatológicos y trastornos del aprendizaje. • La presencia de TDAH, es uno de los principales factores de vulnerabilidad para desarrollar trastornos del aprendizaje. FRACASO ESCOLAR CONCLUSIONES - I • Alta comorbilidad entre trastornos psicopatológicos y trastornos del aprendizaje. • La presencia de TDAH, es uno de los principales factores de vulnerabilidad para desarrollar trastornos del aprendizaje. • La presencia de un TDAH y/o un trastorno del aprendizaje incrementa significativamente la probabilidad de estar por debajo de la media del rendimiento académico de cada aula. FRACASO ESCOLAR CONCLUSIONES - II FRACASO ESCOLAR CONCLUSIONES - II • La presencia de un TDAH y/o trastornos del aprendizaje es un potente factor de riesgo para no alcanzar las competencias correspondientes. FRACASO ESCOLAR CONCLUSIONES - II • La presencia de un TDAH y/o trastornos del aprendizaje es un potente factor de riesgo para no alcanzar las competencias correspondientes. • Presentar un TDAH y/o un trastorno del aprendizaje incrementa un 4,42 veces la probabilidad de NO alcanzar las competencias básicas. FRACASO ESCOLAR CONCLUSIONES - II • La presencia de un TDAH y/o trastornos del aprendizaje es un potente factor de riesgo para no alcanzar las competencias correspondientes. • Presentar un TDAH y/o un trastorno del aprendizaje incrementa un 4,42 veces la probabilidad de NO alcanzar las competencias básicas. • Es imprescindible hacer el cribaje y el diagnóstico dentro de las escuelas. FRACASO ESCOLAR CONCLUSIONES - III FRACASO ESCOLAR CONCLUSIONES - III • El fracaso escolar se correlaciona, en la adolescencia, con posteriores consumos de cannabis, conducción de riesgo, accidentes de tráfico, embarazos indeseados, agresividad, violencia y pertenencia a bandas urbanas. FRACASO ESCOLAR CONCLUSIONES - III • El fracaso escolar se correlaciona, en la adolescencia, con posteriores consumos de cannabis, conducción de riesgo, accidentes de tráfico, embarazos indeseados, agresividad, violencia y pertenencia a bandas urbanas. • La detección, el diagnóstico y el tratamiento PRECOZ de la psicopatología concomitante a los trastornos de aprendizaje, debe ser el objetivo de cualquier política de intervención en el fracaso escolar. FRACASO ESCOLAR CONCLUSIONES - IV FRACASO ESCOLAR CONCLUSIONES - IV • El porcentaje de alumnos afectados de psicopatología y trastornos del aprendizaje es similar, en Catalunya, a la del resto de países europeos. FRACASO ESCOLAR CONCLUSIONES - IV • El porcentaje de alumnos afectados de psicopatología y trastornos del aprendizaje es similar, en Catalunya, a la del resto de países europeos. • En Catalunya solamente están diagnosticados y tratados entre un 5% y un 40% de los alumnos afectados, con amplia variabilidad entre las escuelas públicas, concertadas y privadas. LES DIFERENCIES D’APRENENTATGE “Una llarga historia d’herois i dolents” 1ª Jornada internacional sobre Diferències d’Aprenentatge Sant Cugat, 1 juliol 2014 Miquel CASAS Servei de Psiquiatria Hospital Universitari Vall d’Hebron Universitat Autònoma de Barcelona Grupo Clínico vinculado al CIBERSAM COMORBILIDAD del TDAH T.D.M. 10 – 30 % Trastorno Bipolar 10 % Ansiedad 20 – 25 % TDAH Drogodependencias 25 – 50 % S. Guilles de la Tourette 34 % Cluster B 12 – 28 % ( Barkley et al., 2002 ) PATOLOGIA DUAL PSICOSIS DEPRESIÓN ANSIEDAD T. SOMATOMORFOS T. FACTICIO T. DISOCIATIVO T. D. A. H. T. ALIMENTARIO T. ADAPTATIVO T. PERSONALIDAD T. EVOLUTIVO COCIENTE INTELECTUAL COCIENTE INTELECTUAL • El cociente intelectual en los niños con TDAH es similar a los niños sin TDAH. COCIENTE INTELECTUAL • El cociente intelectual en los niños con TDAH es similar a los niños sin TDAH. • A pesar de tener un cociente intelectual muy alto, los TDAH suelen tener serias dificultades para aprobar los estudios. COCIENTE INTELECTUAL • El cociente intelectual en los niños con TDAH es similar a los niños sin TDAH. • A pesar de tener un cociente intelectual muy alto, los TDAH suelen tener serias dificultades para aprobar los estudios. • Los TDAH inatentos y, principalmente, los varones, pueden ser considerados en la escuela como sujetos con subnormalidad psíquica. COCIENTE INTELECTUAL • La impulsividad y búsqueda de sensaciones que caracteriza al TDAH, unido a un cociente intelectual alto, puede facilitar importantes éxitos en trabajos y empresas en las que el paciente puede ser autónomo. Argumentos y reticencias contra el diagnóstico del TDAH Argumentos y reticencias contra el diagnóstico del TDAH “ Aducidos ” Argumentos y reticencias contra el diagnóstico del TDAH “ Aducidos ” “ Realidad ” Argumentos y reticencias contra el diagnóstico del TDAH “ Aducidos ” • Se diagnostica demasiado “ Realidad ” Argumentos y reticencias contra el diagnóstico del TDAH “ Aducidos ” • Se diagnostica demasiado “ Realidad ” • País que menos diagnostica Argumentos y reticencias contra el diagnóstico del TDAH “ Aducidos ” • Se diagnostica demasiado • Se medica excesivamente “ Realidad ” • País que menos diagnostica Argumentos y reticencias contra el diagnóstico del TDAH “ Aducidos ” • Se diagnostica demasiado • Se medica excesivamente “ Realidad ” • País que menos diagnostica • País que menos medica Argumentos y reticencias contra el diagnóstico del TDAH “ Aducidos ” • Se diagnostica demasiado • Se medica excesivamente • Remite al madurar “ Realidad ” • País que menos diagnostica • País que menos medica Argumentos y reticencias contra el diagnóstico del TDAH “ Aducidos ” • Se diagnostica demasiado • Se medica excesivamente • Remite al madurar “ Realidad ” • País que menos diagnostica • País que menos medica • Un 60% pasa a adulto Argumentos y reticencias contra el diagnóstico del TDAH “ Aducidos ” • Se diagnostica demasiado • Se medica excesivamente • Remite al madurar • Mejorías globales “ Realidad ” • País que menos diagnostica • País que menos medica • Un 60% pasa a adulto Argumentos y reticencias contra el diagnóstico del TDAH “ Aducidos ” • Se diagnostica demasiado • Se medica excesivamente • Remite al madurar • Mejorías globales “ Realidad ” • País que menos diagnostica • País que menos medica • Un 60% pasa a adulto • Mínimas mejorías Argumentos y reticencias contra el diagnóstico del TDAH “ Aducidos ” • Se diagnostica demasiado • Se medica excesivamente • Remite al madurar • Mejorías globales “ Realidad ” • País que menos diagnostica • País que menos medica • Un 60% pasa a adulto • Mínimas mejorías • Consumos de drogas Argumentos y reticencias contra el diagnóstico del TDAH “ Aducidos ” • Se diagnostica demasiado • Se medica excesivamente • Remite al madurar • Mejorias globales “ Realidad ” • País que menos diagnostica • País que menos medica • Un 60% pasa a adulto • Mínimas mejorias • Consumos de drogas • etc.
