DECLARACIÓN JURADA APORTES PREVISIONALES

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DECLARACIÓN JURADA APORTES PREVISIONALES
lugar:
filial:
fecha:
asociado nº:
cuenta nº:
cuenta corriente
pesos
caja de ahorros
dólar
1
nombre de la cuenta:
En cumplimiento de disposiciones legales en vigencia, declaro bajo juramento estar inscripto como empleador en el régimen de la
seguridad social bajo CUIT N°: ____________________________
Acredito lo expuesto con el formulario F. 576 que adjunto.
Asimismo, declaro que he abonado en la forma prevista por las disposiciones vigentes, los aportes personales,
contribuciones patronales y aportes a la aseguradora de riesgos del trabajo que se detallan a continuación.
PERÍODO
PAGADO (*)
APORTES
CONTRIB.
ASEGURADORA RIESGOS DE
TRABAJO -ART–(LEY 24557)
CANT.
PERS.
FECHA DE PAGO
TOTAL REMUNERACIONES DEL ÚLTIMO MES INFORMADO: _________________________
(*) En caso de corresponder, detallar cuotas de moratoria y cuota normal en renglones separados.
MORATORIA:
SI
NO
CANTIDAD DE CUOTAS: ____
MONTO ORIGEN: _______________________
FECHA ORIGEN: ____________________
La presente tiene carácter de declaración jurada y tomo conocimiento que en caso de comprobarse falsedad en esta declaración,
de inmediato y automáticamente, los créditos vigentes en ese momento tendrán carácter de deuda vencida y me obligo a
cancelar al primer requerimiento mi obligación con ese Banco, según establece el artículo 12 de la Ley 14.499, sin perjuicio de
otras sanciones que correspondan.
fecha
aclaración de firmas
firmas
DECLARACIÓN DE NO EMPLEADOR
3019-7 (10/2008)
Manifiesto que no soy responsable u obligado con ninguna Caja Nacional de Previsión.
fecha
aclaración de firmas
firmas
USO INTERNO
Se verificaron firmas y facultades.
Firma y aclaración p/Banco