solicitud tarjeta corporativa y CTA

SOLICITUD
TARJETA CORPORATIVA Y CTA
TARJETA DE CRÉDITO CORPORATIVA
FAVOR USE LETRA DE IMPRENTA
CUENTA CENTRALIZADA DE VIAJES (CTA)
IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA
DENOMINACIÓN O FIRMA COMERCIAL
Nº DE RIF:
NOMBRE FANTASÍA
RAMO DE ACTIVIDAD
CÓDIGO RAMO DE ACTIVIDAD
DIRECCIÓN (Especifique avenidad, calle, boulevard, vía, kilómetro, sector, edificio, torre, oficina, piso, etc.):
APARTADO POSTAL
ZONA POSTAL
URBANIZACIÓN
CIUDAD
FAX:
TELÉFONOS (Indique el código de área):
PAÍS
ESTADO
PUNTO DE REFERENCIA:
IDENTIFICACIÓN CASA MATRIZ
DENOMINACIÓN O FIRMA COMERCIAL
DIRECCIÓN (Especifique avenida, calle, boulevard, vía, kilómetro, sector, edificio, torre, oficina, piso, etc.):
APARTADO POSTAL
ZONA POSTAL
URBANIZACIÓN
TELÉFONOS (Indique el código de área):
CIUDAD
PAÍS
ESTADO
FAX:
PUNTO DE REFERENCIA:
DATOS DE LA EMPRESA
DATOS DEL REGISTRO:
CAPITAL SUSCRITO:
Nº DEL REGISTRO:
TOMO: FECHA DE REGISTRO: CICLO DE ASAMBLEA:
CAPITAL AUTORIZADO:
CAPITAL PAGADO:
FECHA DE CIERRE CONTABLE:
CANTIDAD DE EMPLEADOS:
PRINCIPALES ACCIONISTAS
APELLIDOS Y NOMBRES O EMPRESA C.I. / RIF: CÉDULA DE IDENTIDAD Nº UBICACIÓN
V
E
J
V
E
J
V
E
J
ADMINISTRADORES (Personas responsables de la cuneta de la empresa):
APELLIDOS Y NOMBRES O EMPRESA C.I. / RIF: CÉDULA DE IDENTIDAD Nº UBICACIÓN
V
E
Código
de área
TELÉFONO
Número
Extensión
Código
de área
TELÉFONO
Número
Extensión
V
E
LA EMPRESA ES CLIENTE DEL BANCO DE VENEZUELA:
TIPO DE CUENTA
NÚMERO
CORRIENTE
AHORROS
F.A.L.
CUENTA TOTAL
OTRAS
SEGUROS QUE POSEE LA EMPRESA:
COMPAÑÍA ASEGURADORA
Sí
No
POSEE CRÉDITOS CON EL BANCO DE VENEZUELA:
UBICACIÓN
Sí
No
Vigente
Sí
No
TIPO DE CRÉDITO
Pagaré
Carta de Crédito
Cuenta Corriente
Otros
NOMBRE PÓLIZA
REFERENCIAS COMERCIALES, FINANCIERAS U OTRAS:
EMPRESA
Cancelado
VENCIMIENTO
Descuento
Especifique:
MONTO ASEGURADO
MONTO COBERTURA
REFERENCIAS BANCARIAS
TELÉFONOS
Cód.
Número
área
BANCO
TIPO DE CUENTA
NÚMERO
PRÉSTAMOS U OTROS
PROMOTOR O EJECUTIVO DE CUENTA DEL BANCO DE VENEZUELA
CÉDULA DE IDENTIDAD:
CN.269 (07-15)
APELLIDOS Y NOMBRES:
TELÉFONO:
FIRMA:
Uso Público
SOLICITUD
TARJETA CORPORATIVA Y CTA
FAVOR USE LETRA DE IMPRENTA
DATOS DEL CRÉDITO (Campos obligatorios)
Personas responsables de la recepción y entrega de plásticos y/o correspondencia
Cédula de identidad Nº
Apellidos y nombres
Unidad
Teléfono
Código de área
V
Número
Extensión
E
V
E
Fecha de facturación
03
06
17
21
Límite de crédito requerido
Autorización cargos automático en cuenta corriente
Pago mínimo
23
Pago total
Nombre estampación tarjeta principal (empresa)
ENVIAR LA TARJETA A:
CÓDIGO:
NOMBRE DE OFICINA:
Puede consultar el código de la oficina en www.bancodevenezuela.com
INFORMACIÓN AGENCIA DE VIAJES (solo aplica para CTA)
Nº RIF:
Nombre:
FORMALIZACIÓN DE LA SOLICITUD
El solicitante declara conocer y aceptar que la emisión y uso de las tarjetas de crédito del Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal (BANCO), se rige por la Oferta
Pública “Condiciones Generales de las Tarjetas de Crédito del Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal”, protocolizada ante el Registro Público del Segundo
Circuito del Municipio Libertador del Distrito Capital, en fecha 22 de febrero de 2011, bajo el No. 33, Folio 205, Tomo 6 del Protocolo de Trascripción, así como por
las eventuales modificaciones que el BANCO efectúe a dicho documento según lo establecido en el mismo. Asimismo, manifiesta que la información aquí
contenida es cierta y autoriza al BANCO para: a) consultar toda la información necesaria para validar dichos datos, su desempeño como deudor, así como su
capacidad de pago; b) reportar a las centrales de información crediticia con quienes el BANCO hubiere suscrito acuerdos de servicios, información atinente al
cumplimiento o no de sus obligaciones crediticias y demás datos relacionados con su desempeño como deudor; y c) almacenar, tanto como en el BANCO como en
las referidas centrales de información crediticia, la información a que alude el literal b, por el tiempo a que determine el BANCO con sujeción a las normas que
regulan su actividad. Declara que el uso que le dará a la tarjeta de crédito, así como los fondos que utilizará para cancelar los consumos y cargos realizados,
serán de carácter lícito con estricto apego a la legislación venezolana. Conocer los términos y condiciones de las tarjetas de crédito (Oferta Pública) antes de
suscribir el contrato.
Lugar y fecha
Firma del Representante Legal
Sello de la Empresa
SOLO PARA USO DEL BANCO DE VENEZUELA (TARJETAS DE CRÉDITO)
Código de afinidad
Código de productor
Código de promoción
Total límite de crédito
Aprobado
Constancia en acta Nº
COMENTARIOS
RIF G-20009997-6
Puntaje
Cantidad de tarjetas
aprobadas
Número de cuenta principal asignado a la empresa
Prefijo
Comité corporativo
Decisión
Código causal
Negado
Aprobado por
Procesado por tarjeta de crédito
Vicepresidencia
Gerente
Firma
Nombre
Firma
Nombre
Fecha
Fecha