Financiamiento Solicitud de Crédito Agrícola Prórrogas, reestructuraciones o renovaciones Si desea agregar alguna información adicional, colóquela en el campo de observaciones Informe socio-económico / Persona Jurídica Datos de la empresa Nombre o razón social del cliente RIF Actividad económica Duración Datos de Constitución: Registro Nº Tomo Lugar Fecha Dirección Ciudad y Estado Teléfonos oficinas Fax E-mail Página Web ( ) Local Propio ( De familiares Teléfono habitación Hipotecado Cédula de identidad ) Teléfono celular ( ) Teléfono habitación ) Teléfono celular ( ) E-mail Empresas del mismo grupo económico (sólo si aplica) Referencias comerciales Nombre del comercio RIF E-mail Cédula de identidad Nombres y apellidos del representante legal (2) ( ) Capital pagado Alquilado Nombres y apellidos del representante legal (1) ( Zona postal Teléfonos RIF Referencias bancarias Banco Código Cuenta Cliente / Tarjeta Nº Venezolano de Crédito Venezolano de Crédito Datos de la Garantía Fianza Persona Natural Nombres y apellidos Edo. S civil D Sexo M F RIF Cédula de identidad Nacionalidad Fecha de nacimiento C V d m Profesión u oficio a Dirección habitación Teléfono celular Teléfono habitación ( ) Empresa donde trabaja ( ) RIF Actividad Cargo Antigüedad Dirección de trabajo Teléfonos ( Fax ) ( E-mail ) Nombres y apellidos del cónyuge Cédula de identidad RIF Nacionalidad Fecha de nacimiento d m Fianza Persona Jurídica Nombre o razón social de la Empresa RIF Actividad Dirección Ciudad y Estado Teléfonos ( Fax ) ( Nombres y apellidos del representante legal Cédula de identidad Teléfono Teléfono celular ( ) ( Hipoteca Inmobiliaria Dirección del inmueble: Hipoteca Mobiliaria Descripción del bien a hipotecar: Prendaria Descripción del bien: Otra garantía Descripción: ) RIF Zona postal ) Cargo E-mail a Declaración de fe Datos del crédito Monto solicitado Plazo Número de cuenta donde será abonado Condiciones: Plazo fijo Cuotas Destino Fuente de pago o reembolso Otros créditos vigentes con VCBU Tipo Monto Fecha de otorgamiento Vencimiento Saldo adeudado Garantía Monto Tipo Fecha de otorgamiento Vencimiento Saldo adeudado Garantía Observaciones Para uso interno (Sólo para ser llenado por el Venezolano de Crédito S.A. Banco Universal) Área de negocios / Agencia Teléfono Referido por Lugar Por el Banco (nombres y apellidos) Firma y sello del Área E-mail Para mayor información, acérquese a cualquiera de nuestras oficinas comerciales o comuníquese al Centro de Servicios Telefónicos 0501-mibanco (0501-6422626) o *BVC (*282) Movistar/ Movilnet www.venezolano.com También puede consultar en nuestra página Internet la sección preventiva contra la Legitimación de Capitales. Fecha d m a CRAPJ-001/REV.1/F.REV 04-15 Gerencia de Procesos RIF: J-000029709 Datos internos