EXPRESO Al\m\j)-[\<e\if[\)''- eSPECIAL <cLe`m\ijXc&<OGI<JF 14A 8[\d}j[\cX?\c`ZfYXZk\igpcfi`#\cZfejldfXYle[Xek\[\Z_`c\j#ZXljXek\[\cXj\ejXZ`e[\[fcfi#\jfkif]XZkfi[\i`\j^f[\cZ}eZ\i^}jki`Zf% @EM<JK@>8;FI<J;<C8LE8D8;M@<IK<EC8GI<J<E:@8;<?<C@:F98:K<IGPCFI@ Casi nueve de cada 10 mexicanos mayores de 20 años han estado expuestos a la Helicobacter pylori, bacteria asociada a más de 90% de los casos de úlceras pépticas diagnosticadas, a entre 70 y 80% de los de gastritis crónica y a 40% de los de cáncer gástrico diagnosticado, revelan datos proporcionados por Yolanda López Vidal, investigadora del Departamento de Microbiología y Parasitología de la Facultad de Medicina. Sin embargo, no todas las personas que se infectan con Helicobacter pylori tienen úlceras estomacales, ni desarrollan gastritis aguda superficial o crónica atrófica, ni padecen cáncer gástrico o linfoma MALT. Algunas quedan, en 85% de los casos, como portadores de la bacteria en forma asintomática, es decir, no refieren ningún síntoma gástrico. ¿Por qué ocurre esto? López Vidal y sus colaboradores buscan -mediante herramientas nuevas de investigación como la proteómica- factores de virulencia que indiquen la razón por la cual dicha bacteria detona esas patologías en unos individuos y en otros no. Estudian origen de males gástricos D \[`Xek\dXgXj[\cXjgifk\eXj[\?\c`ZfYXZk\igpcfi`#j\YljZXjXY\i Zl}ekXjpZdfgXik`Z`gXe\ecX`e]\ZZ`e#pj`Xc^leXjgf[iXe`e[lZ`ileX i\jgl\jkX`edlefc^`ZX[\gifk\ZZ`e\ecfjj\i\j_ldXefj La Helicobacter pylori fue identificada como agente causal de úlceras y gastritis por el patólogo J. Robin Warren y el gastroenterólogo Barry J. Marshall (lo que los hizo merecedores a estos australianos del Premio Nobel de Medicina en 2005). Fue llamada así porque se pensaba que se alojaba en el píloro, parte final del estómago. Hoy se sabe que se distribuye homogéneamente en este órgano digestivo y que es capaz de sobrevivir en un pH tan ácido. Los primeros síntomas de infección por esta bacteria son agruras, irritación e inflamación estomacal después de comer. La vía de transmisión se desconoce, aunque parece ser que es por ingestión de agua contaminada, especialmente en países menos desarrollados. “Entre cada síntoma o disfunción diferente -afirma López Vidal- puede pasar hasta una década. Otras disfunciones comienzan a aparecer después de los 40 años de edad. Cuando alguien ya tiene la úlcera, suele decir: ‘Como y me arde el estómago’.” :}eZ\i^}jki`Zf Quienes desarrollan gastritis atrófica, registran pérdida de peso, entre otros síntomas. Si no se diagnostica y se trata a tiempo, o avanza como una infección silenciosa, puede derivar en cáncer gástrico. <cLe`m\ijXc&<OGI<JF JekfdXj <eki\ZX[XjekfdXf[`j]leZ`e[`]\i\ek\[\cX`e]\ZZ`egfi?\c`ZfYXZk\igpcfi`gl\[\gXjXi_XjkXleX[ZX[X%FkiXj[`j]leZ`fe\j Zfd`\eqXeXXgXi\Z\i[\jglj[\cfj+'Xfj[\\[X[% Colegas de López Vidal demostraron, mediante un estudio retrospectivo, que médicos clínicos pudieron diagnosticar más tempranamente cáncer gástrico en aquellos pacientes con Helicobacter pylori, que en los que no estaban infectados con dicha bacteria. “Además de Helicobacter pylori, son factores de riesgo de este tipo de cáncer la ingestión de sal, embutidos, carnes rojas asadas y hamburguesas, así como la baja ingesta de antioxidantes como la vitamina C y las verduras, entre otros”, apunta la investigadora universitaria. López Vidal, quien desde la década de los años 90 estudia esta bacteria, demostró que no hay un solo tipo de Helicobacter pylori, como antes se creía, sino varios que producen una infección multiclonal en la población mexicana, en comparación con la anglosajona. Esto permitiría saber por qué algunos inducen a las mencionadas patologías y otros son simples organismos inocuos. Asimismo, la especialista demostró que el riesgo de que la úlcera péptica sangre no depende única y necesariamente de la presencia de Helicobacter pylori, sino también de otros factores de riesgo asociados, como la edad (más de 60 años), la ingesta crónica de antiinflamatorios no esteroideos, el tabaquismo, el alcoholismo y el consumo de carnes rojas. López Vidal y sus colaboradores hicieron estudios muy cuidadosos en tres grupos: uno de sujetos que no tenían una patología específica en el estómago, pero requerían el estudio endoscópico para hacer un diagnóstico; el segundo de sujetos que padecían úlceras pépticas; y el tercero de sujetos con ulceras sangrantes. “Encontramos que el primero y el tercero eran muy parecidos —dice la investigadora—. Ahora tratamos de averiguar por qué los tipos de Helicobacter pylori que hemos aislado de pacientes y de sujetos sanos, y que son los mismos, en aquéllos resultan virulentos y en éstos no.” Con este propósito ya elaboran mapas de todas las proteínas de Helicobacter pylori, que les ayudarán a saber cuántas y cómo participan en la etiología de la infección, y si algunas podrían inducir una respuesta inmunológica, de protección, en los seres humanos. “Dichas metas son precisamente las que nos mantienen investigando esta infección que llegó para quedarse en el estómago”, asegura la asesora de vacunas contra la tuberculosis de la OMS.(El Universal). Dkf[fj[\ [`X^ejk`Zf n México es difícil erradicar la Helicobacter pylori en toda la población expuesta, porque no se cuenta con métodos rápidos y confiables de diagnóstico para medir si alguien la tiene o no. Además, se ha demostrado que personas que tienen la bacteria y no presentan síntomas, desarrollan reflujo gastroesofágico, factor que predispone a padecer cáncer de esófago (llamado esófago de Barret). La serología, prueba de sangre para la detección de anticuerpos, puede indicar que una persona ha estado expuesta a ella, pero no que está enferma. Igualmente es posible descubrir esta bacteria mediante el análisis de un pedazo de la mucosa gástrica obtenido por una endoscopía (forma de diagnóstico invasiva). Hay también pruebas de ureasa en aliento, pero son muy caras e inaccesibles para la población en general. Una prueba que ha resultado ser confiable es la detección de antígenos de Helicobacter pylori en heces.(El Universal) < )' GFI:@<EKF;<CFJE@zFJ;< LE8zF;<<;8;P8?8E<JK8;F <OGL<JKFJ8È?<C@:F98:K<IGPCFI@É ,' GFI:@<EKFJ<@E:I<D<EK8C8GI<J<E:@8 ;<<JK898:K<I@8;LI8EK<CFJGI@D<IFJ ('8zFJ;<M@;8;<C8JG<IJFE8J )' GFI:@<EKF;<CFJ8;LCKFJ AäM<E<J<EKI<(/P)'8zFJ C8K@<E<E