picam farmacia informe final abril 2009

PICAM
Programa de Indicadores
de la Calidad en Atención Médica
Indicadores de calidad para Farmacia Institucional y Uso de Medicamentos.
Diseño y validación en Argentina.
Autores:


Dra. María Luz Traversa
Dra. Valeria Palchik
Informe final
Fecha: 13 de abril de 2009
PICAM es un programa de Indicadores de Calidad para Establecimientos Asistenciales que se
desarrolla en forma asociativa entre ITAES (Instituto Técnico para la Acreditación de
Establecimientos de Salud) y SACAS (Sociedad Argentina para la Calidad en la Atención de la Salud).
El mismo está relacionado, a partir del año 2005, con el Programa de Acreditación de ITAES.
En función de los desarrollos obtenidos hasta la fecha, incluyendo la Prueba Metodológica, se cuenta
con un Manual que contiene dieciocho Indicadores Básicos de Calidad para Establecimientos
asistenciales con internación, que contemplan conductas diagnóstico terapéuticas, efectividad clínica,
seguridad, satisfacción, gestión y de tipificación.
Cada Indicador cuenta con su definición, fórmula, fundamentos, inclusiones y exclusiones.
Los resultados observados surgen de nuestra base de datos, la cual es nutrida por la información
provista hasta la fecha por 18 establecimientos que aportan datos desde el año 2003 provenientes de
20.000.000 de consultas y 500.000 egresos.
En virtud de los desarrollos y resultados obtenidos, el PICAM está interesado en avanzar en el
monitoreo de indicadores complementarios a los básicos descriptos. En este sentido se están generando
propuestas referidas a indicadores de calidad para el monitoreo de la farmacia hospitalaria y uso de
medicamentos, por lo que a continuación se desarrolla esta última propuesta.
Introducción:
La búsqueda de la eficiencia es un objetivo prioritario dentro del Sistema Sanitario y los Servicios de
Farmacia Hospitalaria no son ajenos a esta necesidad.
La Farmacia Hospitalaria (ó Institucional) es un Servicio general, clínico, integrado funcional y
jerárquicamente en el Hospital, con relación directa con prácticamente todos los servicios. Las
actividades farmacéuticas son de tipo asistencial, administrativo, tecnológico y científico; implicando
no sólo la gestión de los insumos sino también la provisión de prestaciones como la Atención
Farmacéutica.
En los últimos años este Servicio ha cambiado su concepto y desarrollo profesional, con una mayor
integración a los equipos asistenciales y una mayor responsabilidad en los resultados terapéuticos,
humanísticos y económicos.
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Su misión es proveer una farmacoterapia racional (oportuna, segura, eficiente) para todos los pacientes
y asegurar una atención costo-efectiva y de máxima calidad.
En Argentina, en el año 2000, dentro del marco del Programa Nacional de Garantía de Calidad de la
Atención Médica, se aprueban las Normas de Organización y Funcionamiento de los Servicios de
Farmacia Institucionales (Disp. 641/00), que definen las actividades a desarrollar por estos Servicios,
estableciendo la importancia de evaluar la calidad de los mismos.
Generar un Sistema de Gestión de Calidad posibilita desarrollar un proceso de investigación que
permita realizar un diagnóstico de situación, reconocer recursos disponibles, priorizar problemas y
proponer alternativas de resolución con medidas correctivas que conduzcan a optimizar las actividades
desarrolladas.
Esta metodología de trabajo afianza el compromiso de los profesionales involucrados con los
resultados del proceso y con las medidas correctoras que deriven haciendo factible la solución de los
problemas detectados.
En el país existen experiencias regionales en el diseño y validación de indicadores de calidad para
Servicios de Farmacia Institucionales. En el año 2001 se propone en nuestro país un Programa de
Acreditación para estos Servicios, que incluye una guía para evaluar estructura, procesos y resultados,
e indicadores para determinar la calidad, abarcando todas las actividades que pueden desarrollar estos
Servicios en los diferentes niveles de riesgo de los Hospitales. Los mismos han sido aplicados en
diferentes efectores, perfeccionándose en base al análisis de los resultados obtenidos en cada
aplicación.
Los medicamentos, instrumentos del ejercicio profesional farmacéutico, constituyen hoy en día el
recurso terapéutico más utilizado, su elevado consumo y el aumento de los costos implican un gasto
muy importante para el sistema de salud, con alto impacto en el presupuesto.
Una de las herramientas disponibles para promover el uso racional de los medicamentos es la
Farmacoepidemiología, que brinda un método objetivo para determinar cómo se emplean los fármacos
en los servicios de salud, describir las pautas de uso y las prácticas de prescripción de medicamentos.
Los fines de la farmacoepidemiología son, básicamente, evaluar la eficacia, la seguridad y la eficiencia
de las intervenciones y los programas de salud en torno a la utilización de fármacos.
Una vez conocidas en líneas generales las prácticas de uso de los medicamentos, pueden emplearse
indicadores para identificar los servicios o prescriptores cuyo funcionamiento no alcance un
determinado nivel de calidad, con miras a centrar posteriormente en ellos una supervisión más
exhaustiva.
Los indicadores del uso de medicamentos permiten a los planificadores, administradores e
investigadores que trabajan en el sector de la salud establecer comparaciones básicas entre las
situaciones planteadas en distintas zonas o épocas. Por otra parte, caso de realizarse una intervención
para mejorar determinados aspectos del uso de medicamentos, esos indicadores se pueden emplear
para determinar los efectos conseguidos. Los indicadores pueden utilizarse también como un sencillo
medio de supervisión para detectar posibles problemas de funcionamiento entre determinados
prestadores de asistencia o servicios de salud.
Objetivo
El objetivo de este proyecto fue diseñar y validar un set de indicadores, considerados trazadores, para
evaluar la calidad de Farmacias Institucionales y Uso de Medicamentos en establecimientos de salud
con internación, para ser incorporados al PICAM.
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Metodología
La metodología aplicada involucró diferentes pasos, a saber:
1. Revisión bibliográfica para conocer indicadores ya propuestos y obtener evidencia científica de
aplicaciones anteriores de los mismos.
2. Diseño y selección de indicadores en base a las actividades y objetivos de los Servicios de
Farmacias Institucionales y las etapas del Uso de los Medicamentos a evaluar. Para la definición
de indicadores, aplicando trabajo sistemático, combinando evidencia y consenso, se consideró:
- Importancia: impacto del aspecto evaluado sobre el servicio o programa considerado o
sobre las políticas de salud, debiendo ser además el indicador susceptible de ser influenciado
por cambios en las políticas o en la atención de la salud.
- validez de aspecto: considera si el indicador parece medir lo que se propone.
- validez de contenido: considera si el indicador involucra un aspecto relevante de lo que se
desea evaluar
- aceptación: evalúa si el indicador es aceptable tanto para los evaluados como para los
evaluadores.
- factibilidad: evalúa la disponibilidad de datos válidos, confiables y consistentes para su
cálculo.
- sensibilidad al cambio: considera la capacidad del indicador de detectar cambios en la
calidad de la atención.
- validez predictiva: implica la capacidad del indicador de predecir resultados de la calidad
de la atención
- valor de referencia: es la mediana o promedio de cada indicador obtenida de la base de
datos nutrida por la información aportada por los establecimientos. Habitualmente se lo
considera como el valor que debe ser alcanzado o superado para cumplir con las exigencias
u objetivos. Sin embargo, frecuentemente este uso inhibe el desarrollo de las etapas de
reflexión que esclarecen sobre los motivos que dan lugar a las diferencias entre la realidad y
el valor de referencia obtenido. Por este motivo esta segunda orientación es la que ha sido
priorizada desde el PICAM.
3.
Prueba metodológica y validación de los indicadores: aplicación de los mismos en efectores de
diferente dependencia y nivel de riesgo, en diferentes regiones del país. Esta metodología de
trabajo requiere discusión grupal, tanto en la etapa de selección y diseño como para evaluar los
resultados de la aplicación en terreno de los indicadores. Para ello se trabajó, en reuniones
sucesivas, con grupos de expertos, conformados por un grupo interdisciplinario de miembros de
SACAS y con farmacéuticos de los efectores involucrados.
Resultados:
Efectores intervinientes:
Se sumaron al proyecto ocho efectores en total, seis privados (dos de Buenos Aires, uno de Pilar, dos
de Rosario, uno de Paraná) y dos públicos (de la ciudad de Rosario).
En dos de ellos, uno privado y uno público, no se pudieron recabar datos.
Indicadores seleccionados:
En base a las sucesivas reuniones de expertos, mantenidas con miembros del PICAM, los
Farmacéuticos de los diferentes Servicios y representantes del PICAM en cada institución, junto con
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los investigadores asociados al proyecto y al rastreo bibliográfico realizado, surgieron los siguientes
ejes sobre los cuales se evaluaría la gestión de calidad de la Farmacia Institucional y el Uso de
medicamentos, de ellos se desprenden los indicadores propuestos (Anexo 1. Indicadores).
Ejes:
1. Gestión farmacéutica
2. Apego a Guías Clínicas
3. Errores de Medicación
Inicialmente se aplican en prueba metodológica los cuatro indicadores que corresponden a los ejes 1 y
3. Los otros indicadores (eje 2 y los que quedan a evaluar) requieren mayor análisis antes de su
implementación. (Anexo 1. Indicadores).
Prueba metodológica:
La prueba metodológica se llevó a cabo en un período de seis meses (septiembre 2008 – febrero 2009).
Durante la misma se observaron diferentes dificultades:
- problemas operativos internos en uno de los efectores, que impidieron la recolección de
información válida y completa, por lo cual el mismo no pudo participar en el proyecto.
- cambios edilicios en el Servicio de Farmacia de otra institución, lo que ocasionó que la
misma no se pudiera incorporar al proyecto.
- inclusión tardía de uno de los efectores privados de la ciudad de Rosario, ya que incorpora
Farmacéutico a partir de diciembre de 2008, por lo cual se recaban datos desde enero en
adelante.
Análisis de los Indicadores propuestos:
Los resultados de los indicadores obtenidos en este período permitieron realizar modificaciones en los
mismos, lo cual forma parte del proceso de validación, a saber:
-
1. A Porcentaje de pacientes sin Dosis Diaria Individualizada (DDI): este indicador no
sufrió modificaciones.
- 1. B Demanda insatisfecha por falta de stock: considerando que tal cual estaba diseñado
no reflejaba lo que se buscaba mostrar, se decide cambiar la fórmula, de tal forma que luego
de la modificación tanto el numerador como el denominador tienen dimensiones similares..
Se reconoce la dificultad en recabar la información de “dosis perdidas”, ya que no todos los
efectores registran este dato.
Nueva fórmula de cálculo: pacientes que pierden al menos una dosis en el mes * 100
Pacientes días totales
 1. C Porcentaje del monto de medicamentos adquiridos por compra directa
Sólo uno de los efectores no puede informar este dato ya que en esa Institución la compra de los
medicamentos no depende del Servicio de Farmacia, sino que se realiza en un nivel
centralizado.
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
3. A Intervenciones farmacéuticas relacionadas con errores de medicación: también se
consideró necesario modificar la fórmula porque la misma no reflejaba el planteo de este
indicador.
Nueva fórmula de cálculo: Pacientes con al menos una intervención farmacéutica en el mes * 1000
Pacientes días totales
Los resultados obtenidos de la aplicación de los indicadores en este período de seis meses constan en
el Anexo 2. (Resultado Indicadores Prueba Piloto)
Discusión:
La prueba metodológica permitió recabar información para el cálculo y posterior validación de los
cuatro indicadores propuestos.
Como resultado del proceso de validación, tres de las fórmulas aplicadas sufrieron modificaciones.
El indicador referido a distribución de medicamentos en Dosis Diaria Individualizada (DDI) muestra el
alcance de la implementación de este sistema, los efectores privados la aplican en el 100% de sus
camas de internación, se observa diferencia en el único efector público, ya que el mismo no aplica este
sistema en la unidad de cuidados críticos. Este sistema, entre sus múltiples beneficios, permite facilitar
la facturación a obras sociales y empresas de medicina prepaga, tal vez sea una razón más para que se
aplique en la totalidad de las camas de los efectores privados.
En el indicador “Demanda insatisfecha por falta de stock”, en aquellos casos en que los valores dan
“0”, y considerando que se incluyen sólo los medicamentos de la Guía Farmacoterapéutica vigente en
la Institución, estaría evidenciando una gestión farmacéutica eficiente, que no genera faltas de dichos
medicamentos.
El indicador referido a adquisición de medicamentos por compra directa permite visualizar el impacto
de esta forma de adquisición, considerada la menos conveniente; vale la pena destacar que los valores
obtenidos son muy bajos, por lo cual se muestra una gestión eficiente en este aspecto.
Respecto a los errores de medicación, a nivel cálculo del indicador, es importante considerar que en
aquellos servicios donde el Farmacéutico no concurre sistemáticamente a salas de internación no se
pueden observar los errores de medicación en la etapa de administración. A su vez, es necesario
destacar la necesidad, que supera a este estudio, de estimular la detección y prevención de los mismos,
actividad aún no arraigada en la práctica diaria en nuestro país.
Limitaciones:
Una limitación en este estudio ha sido la incapacidad de obtener datos estandarizados y/o registros de
Historias Clínicas, lo cual permitiría obtener datos para determinar y validar otros indicadores, en
especial los relacionados al Eje 2: Apego a Guías Clínicas, para los cuales se debe buscar otro abordaje
que permita obtener información válida.
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Conclusiones:
El proceso de trabajo desarrollado permitió definir y validar cuatro indicadores de calidad de Farmacia
Institucional y Uso de medicamentos.
Se debe continuar profundizando este tipo de investigación, ya que la gestión de calidad es una
estrategia indispensable para hacer un uso racional de los medicamentos, debemos destacar el elevado
impacto de los mismos en el presupuesto en salud y la morbimortalidad asociada a su utilización.
Bibliografía:
1. Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. SEFH. Farmacia hospitalaria. Acceso on-line:
www.sefh.es
2. Boletín Oficial Nº 29.466-1º Sección. 22 de Agosto de 2000. Normas de Organización y
Funcionamiento de Farmacias en Establecimientos Asistenciales. Programa Nacional de Garantía de
Calidad de la Atención Médica. Ministerio de Salud de la Nación.
3. Sociedad Argentina de Calidad en Atención de la Salud. Instituto Técnico de Acreditación de Efectores
de Salud. Programa Indicadores de Calidad de Atención Médica: PICAM. (SACAS - ITAES). Buenos
Aires. Argentina. 2002. Acceso on line: www.calidadensalud.org.ar
4. Traverso, Salamano, Botta, Sopranzetti, Pérez, Colautti. "Aplicación de un programa de acreditación en
Servicios de Farmacia Hospitalaria de la ciudad de Rosario - Argentina." Farmacia Hospitalaria. 2002;
.26-6: 356-366.
5. Botta, Salamano, Colautti, Palchik, Pérez, Traverso. “Gestión económica en establecimientos
asistenciales de la ciudad de Rosario. Propuesta de indicadores de calidad”. Farm Hosp. 2004; 28:5;
327-333.
6. Campbell SM, Braspenning J, Hutchinson A, Marshall M. Research methods used in developing and
applying quality indicators in primary care. Qual Saf Health Care 2002; 11:358-364.
7. Mainz J. Developing clinical indicators. Int J Qual Health Care. 2003; 15 (suppl.1); i5-i11.
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promotion, prevention and primary health care. OCDE. 2004.
9. Paloma J B. Evaluación de la eficacia, seguridad y eficiencia en la utilización de fármacos.
Farmacoepidemiología. SEFH. Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. Barcelona 2001.
10. Colautti M, Salamano M, Palchik V, Botta C, Traverso ML, Luppi, I. Evaluación del suministro de
antirretrovirales como parte de la gestión del Programa Nacional de VIH/ SIDA en efectores de la
ciudad de Rosario. (Resultados preliminares). Medicina y Sociedad. 2005. Vol 25 (2). Acceso on-line
www.medicinaysociedad.org.ar
11. Colautti, Salamano, Palchik, Botta, Traverso; Luppi. “Evaluación del suministro de antirretrovirales
como parte de la gestión del Programa Nacional de VIH /SIDA en efectores de la ciudad de Rosario”
(Resultados finales) Medicina y Sociedad. Revista trimestral. Año 26, Nº 4 Diciembre 2006. Acceso on
line: www.medicinaysociedad.org.ar
12. National Coordinating Council for Medication error Reporting and Prevention. NCCMERP. Acceso online: http://www.nccmerp.org/aboutmederrors.htm
13. Jornet Montaña S, Canadell Vilarrasa L y col. Detección y clasificación de errores de medicación en el
Hospital Universitari Joan XXIII. Farm Hosp 2004; 28: 90-96.
14. Institute of Medicine. Committee on Identifying and Preventing Medication Errors. Preventing
Medication Errors. Washington. National Academy Press. 2007.
15. Agency for Healthcare Research and Quality. AHRQ Quality indicators. Acceso on-line:
http://www.qualityindicators.ahrq.gov/psi_overview.htm
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16. Joint Commission for Accreditation of Heathcare Organizations. JCAHCO. The Joint Commission.
Specifications Manual for National Hospital Quality Measures. Acceso on-line:
www.jointcommission.org/PerformanceMeasurement/PerformanceMeasurement
17. Colautti, Luppi, Salamano, Botta, Traverso, Palchik. Suministro de antirretrovirales en Argentina:
Programa Nacional de Lucha contra los Retrovirus del Humano, SIDA y ETS. Pan Am J Public Health
2009; 25(1): 62-68.
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Anexo 1. Indicadores
1.
Gestión Farmacéutica:

1. A Porcentaje de pacientes sin Dosis Diaria Individualizada (DDI)
- Fórmula: (Total de pacientes día en el período - número de pacientes con distribución de
medicamentos en DDI) x 100 / Total de pacientes día en el período
- Numerador: número (cantidad) de pacientes con distribución de medicamentos en DDI
- Denominador: pacientes día en el período
- Frecuencia: Mensual
- Indicador de Proceso. Muestra eficiencia en la gestión y cultura de la seguridad del paciente
en la institución.
- ¿Qué incluye? Todos los pacientes internados en la Institución, que no tengan distribución de
medicamentos con metodología de DDI, preparados por el Servicio de Farmacia.
- ¿Qué excluye? Aquellas dispensaciones que apliquen metodología de DDI (también con
DU), pacientes ambulatorios, pacientes de sala de Guardia, cirugías ambulatorias sin
protocolo de internación. Cuando un paciente es trasladado de un sector de internación a
otro, se considera al primer sector de internación de ese día para definir si recibió DDI o no.
- Fuentes de información: registros del Servicio de Farmacia y Estadística.
Definiciones:
DDI: sistema de distribución de medicamentos individualizado por paciente, para cubrir un
máximo de 24 hs de tratamiento (opción: 48 hs los fines de semana), con elaboración de perfil
farmacoterapéutico de los pacientes (esto último no excluyente). Puede incluir áreas de
cuidados intensivos en aquellos casos en que el Servicio de Farmacia recibe prescripciones
médicas individualizadas por paciente y distribuye la medicación para cada paciente. Incluye
las Distribución en Dosis Unitarias (DU).
Pacientes internados: se consideran a todos aquellos pacientes que hayan realizado proceso
estadístico de admisión a la Institución (ejemplo: pacientes en Hospital de día). Aquellos
pacientes con internación de tiempo reducido (ejemplo: estudios de endoscopía) serán
incluidos si han requerido medicamentos mediante prescripción presentada en Farmacia.
 1. B Demanda insatisfecha por falta de stock
- Fórmula: pacientes que pierden al menos una dosis en el mes x 100/ total de pacientes día en
el período
- Numerador: número de pacientes que pierden al menos una dosis en el mes
- Denominador: número total de pacientes día en el período
- Frecuencia: mensual
- Indicador de resultado. Muestra cobertura de las necesidades de medicamentos de los
pacientes, mediante una gestión eficiente de insumos.
- ¿Qué incluye? Aquellas dosis prescriptas y no dispensadas en tiempo y forma, por falta de
stock, que generen la no administración de la misma.
- ¿Qué excluye? Aquellas dosis prescriptas y no dispensadas por otras causas, por ejemplo por
errores en la prescripción o en la dispensación, medicamentos no incluidos en la Guía
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Farmacoterapéutica de la Institución. No incluye cuando se dispensan alternativas
terapéuticas del principio activo prescripto. Excluye las prescripciones de sectores de
internación que no tienen DDI.
- Fuentes de información: registros del Servicio de Farmacia, Guía farmacoterapéutica,
Estadística.
Definición:
Dosis de medicamentos: se refiere a la/s unidad/es de cada medicamento (ampolla,
comprimido, etc.) prescripta para ser administrada con una frecuencia establecida incluidas en
la Guía Farmacoterapéutica de la Institución. En el caso de medicamentos multidosis (ejemplo:
frasco de jarabe con múltiples dosis), la no entrega del mismo implicaría pérdida de varias
dosis.
Nota: Este indicador es de análisis parcial ya que comprende el universo de prescripciones en
las que se aplica DDI.
Dosis perdidas: Aquellas dosis prescriptas y no dispensadas en tiempo y forma sólo por falta
de stock, que generen la no administración de la misma. Sólo se consideran aquellos principios
activos incluidos en la Guía Farmacoterapéutica de la Institución.

1. C Porcentaje del monto de medicamentos adquiridos por compra directa
-
-
Fórmula: Monto de adquisiciones por compra directa x 100 / monto total de adquisiciones
en el período
Numerador: monto total de las adquisiciones de medicamentos efectuadas por el método de
compra directa en el período
Denominador: monto total de las adquisiciones de medicamentos en el período.
Frecuencia: semestral/ anual
Indicador de Proceso: muestra eficiencia en la gestión económica de la Institución.
¿Qué incluye?: Todos los pedidos de medicamentos adquiridos en forma directa a
droguerías, o Farmacias, realizados en el período. Aquellas efectuadas para cubrir el día.
¿Qué excluye?: Todas aquellas compras que no sean de medicamentos, por ejemplo
material biomédico, material de curación, antisépticos a granel, y desinfectantes. Aquellas
compras efectuadas por otros Servicios de la Institución, independientes de Farmacia
(ejemplo: adquisiciones efectuadas directamente por Servicios privados y/o tercerizados).
No se tienen en cuenta los pagos efectuados en el período, sólo los montos comprometidos.
Fuente de información: registros de adquisiciones (órdenes de compra), remitos y facturas
de pedidos directos a Droguerías, registros del Servicio de Farmacia y Administración de la
Institución.
Definiciones:
Compra directa: adquisición de medicamentos efectuada a Droguerías y/o Farmacias, que se
realiza desde el propio Servicio de Farmacia, sin solicitar cotización previa, de urgencia, es
decir que no se ha fijado un precio previamente. Aquellas efectuadas para “cubrir el día”.
Método de adquisición recomendado para medicamentos de bajo costo, montos bajos y/o
urgencia, habitualmente de frecuencia diaria.
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Monto total de adquisiciones: Total del monto de las adquisiciones de medicamentos
efectuadas en el período. Se consideran las compras en las que la medicación ha sido recibida
(aunque aún no pagada) por el Servicio de Farmacia dentro del período abarcado.
2.
Apego a guías clínicas:
Se presenta el indicador de este eje con mayor avance en su diseño, aún no ingresa a prueba
metodológica.

Consumo de vancomicina en Cuidados Intensivos:
- Fórmula:
DDD/100 est/ día: nº de frascos ampolla vancomicina x peso de p.a. de cada frasco x 100 estancias
DDD vancomicina x número de camas del sector x índice ocupacional del período x 365
- Frecuencia: anual
- Indicador de resultado. Muestra consumo de vancomicina, resultado de la política de
medicamentos de la Institución en pos del uso racional de los mismos. Se relacionará con otro
indicador: Tasa de resistencia de Staphilococos meticilino resistentes
- ¿Qué incluye?: consumo de vancomicina en sala de cuidados intensivos.
- ¿Qué excluye?: consumo de vancomicina en otras salas de internación de la Institución.
- Fuentes de información: registros de Servicio de Farmacia, de Estadística y de Cuidados
Intensivos.
Definiciones:
DDD: Dosis Diaria Definida: Dosis de mantenimiento promedio, supuesta, por día, para un
medicamento para su indicación principal en adultos (Nordic Council on Medicines. WHO). Es
unidad técnica de medida que permite expresar consumo de medicamentos, aplicando fórmula
predefinida por la OMS, para su posterior comparación entre instituciones y en la misma
Institución a través del tiempo.
DDD Vancomicina 500 mg fco amp: 2 gramos (WHO Collaborating Centre for Drug
Statistics Methodology. 2008).
Código ATC de Vancomicina: J01XA01
3.
Errores de medicación:

-
3. A Intervenciones farmacéuticas relacionadas con errores de medicación
Fórmula: Pacientes con al menos una intervención farmacéutica en el mes X 1000 / pacientes
día en el período.
Numerador: nº de intervenciones farmacéuticas realizadas ante errores de medicación
Denominador: número total de pacientes día del período
Frecuencia: Mensual
Indicador de proceso. Muestra participación activa del Servicio de Farmacia en la seguridad del
paciente, eficiencia de la gestión clínica.
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-
-
-
¿Qué incluye?: todas las intervenciones farmacéuticas realizadas y registradas ante errores de
medicación de pacientes internados en el período. Dicho error puede producirse en diferentes
etapas del uso de medicamentos (prescripción, dispensación y/o administración).
¿Qué excluye?: aquellas intervenciones farmacéuticas no relacionadas con errores de
medicación, o las efectuadas en pacientes ambulatorios, de sala de guardia o cirugías
ambulatorias sin protocolos de internación. Excluye la consulta farmacológica.
Fuentes de información: registros del servicio de Farmacia, perfil farmacoterapéutico de los
pacientes, Estadística. Para el registro de estas intervenciones se ha diseñado una planilla de
recogida de datos que se adjunta (Planilla de Registro- Intervenciones farmacéuticas – Errores
de Medicación). Esta planilla busca facilitar y agilizar el registro. (Anexo 2)
Definiciones:
Error de medicación: cualquier error que se produce en cualquiera de los pasos del sistema de
utilización de los medicamentos. Cualquier incidente prevenible que puede causar daño al
paciente o dar lugar a una utilización inapropiada de los medicamentos, cuando éstos están
bajo el control de los profesionales sanitarios o del paciente. (SEFH. Sociedad Española de
Farmacia Hospitalaria y NCCMERP: National Coordinating Council for Medication Error
Reporting and Prevention).
Intervención farmacéutica: actuación en la que el farmacéutico participa activamente en la
toma de decisiones, en la terapia de los pacientes y también en la evaluación de los resultados.
(SEFH. Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria).
Intervenciones farmacéuticas por errores de medicación: aquellas intervenciones
farmacéuticas efectuadas y registradas frente a la detección de errores de medicación en
pacientes internados. Dicho error puede producirse en cualquier etapa del uso de medicamentos
(prescripción, dispensación y/o administración), pero excluye la consulta farmacológica ante
alguna duda, efectuada por algún miembro por el equipo de salud a Farmacia.
Indicadores a evaluar:
Estos indicadores están en estudio y todavía no se ha finalizado con la etapa de diseño de los
mismos:

Tasa de Resistencia de Staphilococos meticilino resistentes: este indicador se cruzará con
el consumo de vancomicina.

Profilaxis quirúrgica con ATB:
Unidades de ATB consumidas como terapia prequirúrgica / Cant de cirugías en el período que
requieren profilaxis.

Población que consume medicación para diabetes: Este indicador podría aplicarse en la
población de pacientes ambulatorios de una Institución a través de su sistema de Prepago.
Se identificarían las prescripciones relacionadas con la diabetes para identificar qué
medicamentos se consumen para dicha patología.
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Etapa del uso de
Error
Paciente
medicamento
Sala Fecha
Fecha (iniciales,
Datos Principio Dosis Frec Vía RAM Otros
Cama error
n° HC)
Prescrip Dispensac Administ paciente activo
adm
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Intervención farmacéutica
Medicación
Observaciones
Descripción
(breve)
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Aceptada
sí
no
Ftico
Anexo 2:
Planilla de
registro.
Intervencion
es
farmacéutic
as – Errores
de
Medicación
Servicio de
Farmacia –
Hospital
.....................
.....................
.....................
....
Período: ......
2008
Completar
con tildes las
columnas de
Etapa y Error
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