MATERIALES Y MÉTODOS Diseño: Estudio descriptivo

Cirugía de catarata con incisión pequeña estudio comparativo de
serie de casos. Huamán González, Jorge Antonio.
MATERIALES Y MÉTODOS
Diseño:
Estudio descriptivo de dos series de casos y comparación de sus variables
resultado.
Población de Referencia:
Pacientes operados de catarata atendidos en el Servicio de Oftalmología del
Hospital Militar Central (HMC) entre los meses de Enero de 1997 y Agosto del 2001
La Muestra:
Estas poblaciones que fueron intervenidas quirurgicamente se clasificaron de
acuerdo a los siguientes criterios:
Criterios de Inclusión
• Pacientes con diagnóstico de catarata.
• Mayores de 16 años.
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serie de casos. Huamán González, Jorge Antonio.
• Agudeza visual peor ó igual a 0.4 (20/50) no corregida (cartilla de
Snellen a 6 metros).
Criterios de Exclusión
• Catarata traumática.
• Patología en la retina activa ó antigua.
• Neuropatía óptica de cualquier etiología.
• Enfermedad mental que impida ó dificulte el exámen.
• Córnea guttata severa.
Criterios de Eliminación:
• Pacientes inmunosuprimidos.
• Enfermedad mental que impida ó dificulte el exámen.
• Edema corneal crónico.
• Edema macular clínico ó angiográfico.
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serie de casos. Huamán González, Jorge Antonio.
Tamaño de la Muestra:
Dado que es un estudio descriptivo de serie de casos no se necesitó calcular el
tamaño de la muestra. Se recolectó a 61 pacientes en el grupo de cirugía extracapsular y
105 en los de incisión pequeña.
Factibilidad:
El servicio de Oftalmología del HMC tiene un buen número de pacientes en la
consulta ambulatoria, muchos de ellos considerados de la tercera edad y que derivan en
cirugía de cataratas. Por lo tanto la disponibilidad de sujetos de estudio es adecuada para
cualquier proyecto de investigación que se piense realizar. Sin embargo la recopilación de
los datos a partir de las historias clínicas en la parte retrospectiva, fué difícil no solamente
por la ausencia de un archivo de historias clínicas adecuado, sino también por la falta de
reportes postoperatorios completos realizados por los cirujanos.
Intervención:
La selección de los pacientes se hizo en base al Libro de Sala de Operaciones que
tiene el Servicio de Oftalmología del HMC. Para poder acceder a las historias clínicas se
solicitó por escrito un permiso en la Dirección Médica, una vez conseguida esta
autorización la Dirección Médica comunicó mediante oficio al Jefe del Archivo de
Historias Clínicas para que en coordinación con éste se pueda separar con anticipación las
historias seleccionadas.
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Para la recolección de datos se tuvo en cuenta las siguientes visitas postoperatorias
y las evaluaciones que se realizaron:
Visitas postoperatorias
•
Visita 1 (V1) : Día 1 - 7.
•
Visita 2 (V2) : Día 10 - 15.
•
Visita 3 (V3) : Día 25 - 45.
•
Visita 4 (V4) : Día 60 - 90.
Evaluaciones durante las visitas
•
Agudeza Visual durante las visitas: AV1, AV2, AV3 y AV4 corresponden a la
agudeza visual registrada durante las visitas 1, 2, 3 y 4 respectivamente.
•
Astigmatismo durante las visitas: Cil 1, Cil 2, Cil 3 y Cil 4 corresponden al
astigmatismo refractivo durante las visitas 1, 2, 3, y 4 respectivamente.
•
Queratometría durante las visitas: K1, K2, K3 y K4 designan al astigmatismo
queratométrico durante las visitas 1, 2, 3 y 4.
•
Astigmatismo Inducido: En las visitas se calculó mediante el Método de Sustracción
Simple el cual es una resta entre el astigmatismo preoperatorio y el postoperatorio
trabajando con cilindros en valor negativo, así los valores positivos indican mayor
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astigmatismo que el preoperatorio y valores negativos indican menor astigmatismo que
el preoperatorio.
La recolección de los datos se hizo utilizando la Hoja de Registro donde se
anotaron las variables escogidas que se describen. Terminada la recolección de
los datos se procedió al procesamiento y análisis de los mismos.
Indicadores de Eficacia:
•
Agudeza visual postoperatoria (AV)
•
Astigmatismo postoperatorio (Cil)
•
Astigmatismo inducido (AI)
Los anteriores se registraron durante todas las evaluaciones luego de la cirugía.
Análisis Estadístico:
Para el análisis de los datos usamos el paquete estadístico SPSS 9.0 para calcular
las medias y desviaciones estándar de las variables de estudio. Aplicamos la prueba t de
Student para comparar promedios entre dos grupos, a un nivel de significancia de 0.05. Se
usó la prueba t de Student pareada para evaluar las variaciones dentro de los grupos entre
las visitas, con un nivel de significancia de 0.05. Utilizamos el Análisis de Varianza
(prueba F) para comparar los promedios entre los 2 grupos. Además se presentan Tablas y
Gráficos para describir las variaciones y los promedios respectivamente.
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