ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA

ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA.
La enfermedad por descompresión, es una respuesta patológica, a la formación de burbujas
de gas procedentes mayormente de nitrógeno disuelto en los tejidos, cuando se produce la
descompresión rápida por ascenso en el buceo, en vuelo espacial o avión en una falla de
hermetización de la aeronave o dentro de una cámara hipobárica- --hiperbárica en la que la
velocidad de descompresión, excede la capacidad del tejido de desaturarse de los gases
mediante una simple difusión.
Durante la compresión, aumentan las presiones parciales de los gases inertes (N2 nitrógeno
en el caso de respirar aire comprimido) en el alveolo, pasando del alveolo a la sangre, de
sangre a los tejidos y dando lugar a la absorción y disolución de los mismos en el
organismo hasta la saturación a esta presión aumentada.
La cantidad de gas absorbido es proporcional a la presión parcial del gas (por la ley de
Henry), al coeficiente de solubilidad y al tiempo de exposición , además influyen la
temperatura, el flujo sanguíneo, la perfusión tisular, la tasa metabólica, la producción de
dióxido de carbono etc.
Durante la descompresión ocurre lo contrario, el gas se libera desde los tejidos al invertirse
el gradiente de presión, y sale hacia la sangre, pulmones y al exterior, produciéndose a
desaturación .
Si la velocidad de liberación es excesiva, el gas pasa de la fase de solución a la formación
de burbujas, lo que significa la sobresaturación.
Factores que influyen en la aparición de la enfermedad.-
Son la edad, el sexo, la obesidad, la deshidratación, ingesta previa de alcohol, frío, esfuerzo
físico, inmersiones sucesivas y diferentes velocidades de ascenso.
Tiempo de presentación de manifestaciones clínicas.El periodo de latencia entre la llegada a la superficie y la aparición de los síntomas es
menor de una hora 70%, en el lapso de 6hs aparecen un 85%, y después de 24hs solo 1%
de los casos. También pueden aparecer durante los últimos metros de ascenso y dentro de
las cámaras hiperbáricas y de recomprensión.
Clasificación.Tipo I (leve).- dolor articular, prurito, manchas en la piel.
Tipo II (grave).- sintomatología neurológica, central y periférica, ED pulmonar
Con episodios de disnea, ED de oído interno. Y otros.
Tipo III crónica.- osteonécrosis disbárica y otros.
Además puede presentarse acompañada de un baro trauma pulmonar que lleva al
embolismo aéreo. Trastornos gastrointestinales náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea,
infartos mesentéricos y esplácnicos.
Indicaciones de la oxigenoterapia hiperbárica.La OHB actúa por los siguientes mecanismos.
1.-Reducción inmediata del tamaño de la burbuja.
2.- Aumento del gradiente de difusión de gas inerte desde la burbuja hacia
El tejido peri focal con la aceleración de eliminación del mismo organismo.
3.-Oxigenación de los tejidos sistémicos.
4.-Reducción del edema cerebral.
5.-Reducción de los neutro filos a la pared capilar.
6.- Reemplazo del gas inerte dentro de la burbuja por el oxigeno que es consumido
metabolitamente.
Principios del tratamiento.a.- Iniciar el tratamiento lo más temprano posible, por que los mejores resultados son
la resolución completa de síntomas y signos se obtienen en la aplicación precoz de la
OHB.
b.-Prevenir la trombosis venosa profunda en los pacientes con paraplejia.
c.- Uso de protocolos especiales.
d.-El atraso en el tratamiento con OHB está asociado a las secuelas neurológicas
permanentes y otras complicaciones.
Costo /Beneficio.El tratamiento salva la vida previene las secuelas neurológicas u otro tipo de discapacidad,
por lo que se considera altamente beneficioso en relación a su costo