MEDICINA HIPERBÁRICA EN LAS LESIONES DEPORTIVAS Tcol. Med. Emilio Salas Pardo de D. Cmte. Med. José Cuellar Cariñanos Enf. Teresa Muñoz Galván Servicio Medicina Hiperbárica Hospital General de la Defensa “San Carlos”. San Fernando. Cádiz JCBS CONCEPTO • Terapia en la que se respira O2 al 100 % a P > atmosférica mediante mascarilla oronasal,casco o intubación endotraqueal. • Cámara Hiperbárica: Monoplaza y multiplaza. • NO es OHB la exposición aislada de alguna zona del cuerpo a O2 al 100 % a presión. • NO es OHB el empleo del O2 a presión como método “anti-ageing”. C.H. HAL. NAVAL “S. CARLOS” BIOFÍSICA DE LA OHB Presiones arteriales y volúmenes de O2 en plasma Gas respirado PaO2 (mmHg) O2 plasma (%) Aire 1 ATA 98 0.3 O2 1 ATA 573 2 O2 2 ATA 1.433 3.8 O2 3 ATA 2.193 6.8 (*) (*) TcPO2 en los tejidos: 550 mmHg FISIOPATOLOGIA del OHB en MEDICINA DEPORTIVA • Hiperoxia. • Vasoconstricción. • Ac. Láctico, pirúvico y amonio. • Formación de radicales libres. • Mantiene los niveles de ATP. • • JCBS EFECTOS Inflamación/edema. Fibroblastos/osteoclastos: * > síntesis de colágeno. *> tejido de granulación. * > mineralización ósea (neo-osteogénesis) Favorece: * Neovascularización (angiogénesis). * Epitelización (cicatrización). Estimula la respuesta autoinmune: * Función PMN. * Actividad leucocitos/fagocitosis. LESIONES DEPORTIVAS 1ª Fase inflamatoria. 2ª Fase proliferativa. 3ª Fase reconstructiva. 3 fases: “Oxigenodependientes” OHB más eficacia en zonas pobre perfusión: * Unión musculo-tendon. * Ligamentos. * Hueso. LESIONES DEPORTIVAS < [O2] área lesionada por: * Afección vasos zona. * Efecto de la inflamación. * Alteración permeabilidad vascular. Objetivo OHB: Corregir aporte O2 en lesión OHB:LESIÓN MUSCULAR Inflamación. Dolor. Tamaño de la lesión (RMN). Acelera desaparición signos hematoma Acelera recuperación fuerza muscular OHB:LESIÓN LIGAMENTOSA > grado de movilidad. máximo de flexión. > fuerza de tensión de carga. OHB Y FATIGA Acelera su recuperación por: * > eliminación del ac. láctico, amonio y piruvato. * Incrementa la síntesis de ATP. * Promueve el metabolismo celular. OHB: CUANDO ADMINISTRARSE. TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE PORQUE: Se limita el proceso inflamatorio inmediato. Se consiguen los mejores resultados (iniciales y finales). Mejor pronóstico en tejidos peor perfundidos : ligamentos, tendones y tejido óseo. Complementario/coadyuvante a una fisioterapia intensiva (tan pronto como sea posible). A mayor retraso, menor efectividad. OHB Y MED. DEPORTIVA: RESULTADOS Aceleración del proceso reconstructivo. Evita posibles complicaciones. Coadyuvante al tto. medico-quirurgico. Complementario con el tto. rehabilitador. Acorta el tiempo de reinicio actividades. Mejora el pronóstico de la lesión. Mayor “calidad” de la zona lesionada. Acorta tiempo recuperación de la fatiga. CONTRAINDICACIONES Absoluta: Neumotorax no tratado antes de la descompresión. Relativas: Bronconeumopatías obstructivas. Estados febriles. Antecedentes de episodios convulsivos. “ de neumotorax expontaneo. Arritmias. Embarazo. C.H. HOSPITALARIAS “M. de Valdecilla”. Santander. (Dr. Sanchidrian) Hal. General. Palamós.Gerona. (Dr. J.M. Inoriza) Hal. . Barcelona. (Dr. J. Desola) Hal. General. Castellón. (Dr. M. Salvador) Cca. “V. Perpetuo Socorro”. Alicante. (Dr. A. Salinas) Hal. “V. de la Caridad”. Cartagena. (Dr. J.A. Viqueira) Hal. “El Angel”. Málaga. (Dr. A. Crespo) Hal. “Xanit Int.”. Benalmádena. Málaga. (Dr. M. Crespo) Hal. Gral. Defensa. San Fernando. Cádiz. (Dr. E. Salas) Hal. Universitario. Tenerife. (Dr. P. Puerto) Hal. Militar. Zaragoza. (Dra. I. Lopez-Jurado) Hal. Militar. Ferrol .La Coruña. (Dr. M. Rial) Cca. “Juaneda”. Palma de Mallorca. (Dr. J. Batle) Muchas gracias !!