a dades d`identificació de l`alumne/a / datos de identificación del

Num. 6522 / 17.05.2011
19171
ANNEX I / ANEXO I
SOL·LICITUD DE TRÀMITS GENERALS EN ELCENTRE D’ENSENYANCES ELEMENTALS I
PROFESSIONALS DE MÚSICA I DANSA
SOLICITUD DE TRÁMITES GENERALES EN EL CENTRO DE ENSEÑANZAS ELEMENTALES Y
PROFESIONALES DE MÚSICA Y DANZA
A
DADES D’IDENTIFICACIÓ DE L’ALUMNE/A / DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL ALUMNO/A
COGNOMS/APELLIDOS
DNI/NIE
NOM/NOMBRE
POBLACIÓ DE NAIXEMENT / POBLACIÓN DE NACIMIENTO
SEXE/SEXO
DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO
PROVÍNCIA/PROVINCIA
NACIONALITAT/NACIONALIDAD
DOMICILI (CARRER/PLAÇA I NÚMERO) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA Y NÚMERO)
LOCALITAT/LOCALIDAD
PROVÍNCIA/PROVINCIA
FAMÍLIA NOMBROSA / FAMILIA NUMEROSA
DISCAPACITAT/DISCAPACIDAD
C. POSTAL
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
NO
SÍ
NO
SÍ
GENERAL
TELÈFON/TELÉFONO
ESPECIAL
DADES DEL PARE, MARE O TUTOR/A LEGAL / DATOS DEL PADRE, MADRE O TUTOR/A LEGAL
COGNOMS/APELLIDOS
B
NOM/NOMBRE
DADES ACADÈMIQUES DE L’ALUMNE/A DE L’ÚLTIM CURS REALITZAT
DATOS ACADÉMICOS DEL ALUMNO/A DEL ÚLTIMO CURSO REALIZADO
CONSERVATORI O CENTRE PRIVAT AUTORITZAT D’ENSENYANCES ELEMENTALS/PROFESSIONALS DE MÚSICA/DANSA
CONSERVATORIO O CENTRO PRIVADO AUTORIZADO DE ENSEÑANZAS ELEMENTALES/PROFESIONALES DE MÚSICA/DANZA
C
DNI/NIE
TELÈFON/TELÉFONO
ENSENYANCES
ENSEÑANZAS
ESPECIALITAT/S
ESPECIALIDAD/ES
CURS/OS
CURSO/S
SOL·LICITA / SOLICITA
Trasllat d’expedient. / Traslado de expediente.
Readmissió al mateix centre on va estar matriculat/ada per última vegada.
Readmisión al mismo centro en que estuvo matriculado/a por última vez.
Readmissió des d’un altre centre diferent del que va estar matriculat/ada per última vegada.
Readmisión desde otro centro diferente del que estuvo matriculado/a por última vez.
Canvi d’instrument en 1r curs de les ensenyances elementals de Música.
Cambio de instrumento en 1º curso de las enseñanzas elementales de Música.
Doble especialitat instrumental en ensenyances elementals de Música.
Doble especialidad instrumental en enseñanzas elementales de Música.
Certificat acadèmic de matrícula i estudis superats. / Certificado académico de matrícula y estudios superados.
Certificat acreditatiu de superació de les proves d’ingrés/accés.
Certificado acreditativo de superación de las pruebas de ingreso/acceso.
Fotocòpia compulsada del llibre de família actualitzat (només en cas de trasllat i readmissió des d’un altre centre).
Fotocopia compulsada del libro de familia actualizado (sólo en el caso de traslado y readmisión desde otro centro).
Documentació justificativa del pagament de taxes. / Documentación justificativa del pago de tasas.
Documentació addicional (indiqueu quina). / Documentación adicional (indicar cuál).
………………………………………………………………………………………………………..................................................................
……………………………………………………………………………………………………………….......................................................
……………………………………………………………………………………………………………….......................................................
Alumne/a, pare, mare o tutor/a legal / Alumno/a, padre, madre o tutor/a legal
REGISTRE D’ENTRADA
REGISTRO DE ENTRADA
Firma: ______________________________
CE -CE
DGOCD
- DGOCD
DOCUMENTACIÓ QUE S’ADJUNTA / DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA
DINDIN
– A4– A4
D
Data: / Fecha: ______________________________
L’alumnat que tinga una discapacitat acreditada, igual o superior al 33 per 100, tindrà una bonificació del 50 per 100 de les quotes corresponents a la
taxa per ensenyances de règim especial.
El alumnado que tenga una discapacidad acreditada, igual o superior al 33 por 100, tendrá una bonificación del 50 por 100 de las cuotas
correspondientes a la tasa por enseñanzas de régimen especial.
Les dades personals que conté l’imprés podran ser incloses en un fitxer per al tractament per la Conselleria d'Educació, fent ús de les funcions pròpies
que té atribuïdes en l’àmbit de les seues competències, i es podrà dirigir a qualsevol òrgan seu per a exercir els drets d’accés, rectificació,
cancel·lació i oposició, segons disposa la Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298,
de 14 de desembre de 1999).
Los datos personales contenidos en este impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por la Conselleria de Educación, en el uso
de las funciones propias que tiene atribuidas en el ámbito de sus competencias, pudiendo dirigirse a cualquier órgano de la misma para ejercitar los
derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, según lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de
Datos de Carácter Personal (BOE núm. 298, de 14 de diciembre de 1999).
DIRECTOR/A O TITULAR DEL CENTRE
DIRECTOR/A O TITULAR DEL CENTRO
DATA D’ENTRADA EN L’ÒRGAN COMPETENT
FECHA DE ENTRADA EN EL ÓRGANO COMPETENTE
25/3/11
IA –IA
18536
– 01–-01
E -E
– 18539
(1/2) EXEMPLAR PER AL CENTRE / EJEMPLAR PARA EL CENTRO
Certificat d’ensenyances elementals. / Certificado de enseñanzas elementales.