formulario filiacion - Dirección General de Migración y Extranjería

FORMULARIO DE FILIACIÓN
SOLICITUD DE PERMANENCIA LEGAL EN COSTA RICA
FOTO
NÚMERO DE EXPEDIENTE
1. NOMBRE
2. PRIMER APELLIDO
3. SEGUNDO APELLIDO
4. CONOCIDO COMO
5. SEXO
6. NACIONALIDAD
MASCULINO
7. LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO
DIA
MES
8. NOMBRE DEL PADRE
9. NOMBRE DE LA MADRE
10. REPRESENTANTE LEGAL (MENOR DE EDAD)
11. CURADOR (SI ES DISCAPACITADO)
12. ESTADO CIVIL
UNIÓN LIBRE
SOLTERO
DIVORCIADO
CASADO
VIUDO
OTRO
13. NIVEL DE INSTRUCCIÓN
PRIMARIA
INCOMPLETA
SECUNDARIA
COMPLETA
INCOMPLETA
14. PROFESIÓN U OFICIO
15. LUGAR Y FECHA DE INGRESO A COSTA RICA
16. DOCUMENTO DE INGRESO
PASAPORTE
17. NÚMERO DE DOCUMENTO DE INGRESO
SALVOCONDUCTO
18. DIRECCIÓN
AÑO
SUPERIOR
ANALFABETA
COMPLETA
DIA
MES
NINGUNO
PERMISO VECINAL
PROVINCIA
AÑO
CANTÓN
DISTRITO
19. DIRECCIÓN EXACTA DE LA RESIDENCIA
20. NOTIFICACIONES
FAX NÚMERO
PERSONAL / APODERADO ESPECIAL
CORREO ELECTRÓNICO
Si no aportó número de fax, queda por ententido que el usuario deberá presentarse en la Plataforma de Servicios a retirar
la resolución en la fecha indicada por el funcionario (a) de la Dirección General de Migración y Extranjería. En caso de que
el número de fax indicado sea cambiado o se encuentre en mal estado, será responsabilidad del usuario notificiarlo a la
Dirección General de Migración y Extranjería.
He leído con detenimiento y aceptado las
indicaciones expuestas en el presente
formulario.
FIRMA
La Uruca contiguo a Aviación Civil, San José, Costa Rica, Teléfono (506) 2299-8100, Fax (506) 2231-7553, www.migracion.go.cr
Prohibida la reproducción de este documento para fines comerciales.
FEMENINO