abstract “ neurocitoma central” - Sociedad de Neurología del Uruguay

ABSTRACT “ NEUROCITOMA CENTRAL”
La clasificación de los tumores cerebrales ha sido sometida a múltiples revisiones desde la primera clasificación
propuesta por Cushing y Bailey hace ya mas de 80 años.
Dentro de las diferentes estirpes celulares se vio que una misma lesión histológica podía tener diferente
evolución y no quedaba claro cuál era la causa última de éstos diferentes patrones. De esta manera se llegó a la
conclusión que era probable que se englobara diferentes tumores en un mismo saco, pero que los límites del diagnóstico
histológico impedían avanzar en tal sentido. En las décadas finales del siglo 20, gracias al advenimiento de técnicas de
diagnóstico histológico mas depuradas y en particular de la inmunohostoqímica es que se ha comenzado a reclasificar
algunos tipos de tumores, permitiendo de esta forma agrupar nuevos tipos de lesiones que ahora sí comparten
características clínico-radiológicas y evolutivas.
Dentro de éste contexto se enmarca el Neurocitoma Central que es un tumor neuroepitelial, pero de origen
neuronal, que se localiza preferentemente en la línea media cerebral y más precisamente en el septum lúcidum. Luego
de la descripción del primer caso de neurocitoma central por Hassoun y cols en 1982, se han publicado varios estudios
que evidencian la presencia de este tipo de tumores con diversas localizaciones y figuras clínicas variadas. Otrora este
tumor se incluía dentro del grupo de los oligodendrogliomas por compartir con éstos similares imágenes histológicas,
pero expresan en la membrana la proteína Sinaptofisina que confirma su origen neuronal, y es posible con marcadores
inmunohistoqímicos ponerla de manifiesto.
Desde 1993 la Organización mundial de la Salud ha incluido al neurocitoma central como un tumor de origen
neuronal maduro del III y IV ventrículos.
El neurocitoma central se presenta principalmente en adultos jóvenes y generalmente tienen un curso benigno en
el postoperatorio. Sin embargo en los estudios realizados por Yasargil y cols se describen tumores con actividad
mitótica importante, proliferación vascular y áreas de necrosis intratumorales. En esas mismas series también se
describen varios casos de recidiva tumoral, lo que pondría en duda la conducta siempre favorable tan marcada en otros
estudios. La incidencia estimada de este tipo de tumores es de alrededor de 0,1 a 0,5 % de todos los tumores del sistema
nervioso central, es decir una escaso número de lesiones.
En nuestro país este “tumor nuevo” se ha diagnosticado tan solo en 5 casos desde el año 1992, alguno de ellos de
forma retrospectiva.
Presentamos en este trabajo estos 5 tumores incluyendo dos casos vistos en el presente año en la cátedra de
Neurocirugía, revisaremos sus características clínicas, imagenológicas, quirúrgicas, patológicas, y evolutivas, haciendo
hincapié en las llaves diagnósticas de la entidad así como un atisbo de la técnica quirúrgica mediante la grabación de la
resección bajo microscopio del último de los casos.
Autores:
Dr. Pablo Pereda *, Dr. Roberto Crosa **, Dra. Cecilia Purcallas***, Dra. Graciela Mañana****, Dr. Eduardo
Wilson*****.
*Asistente de Neurocirugía
** Residente de Neurocirugía
**** Prof. Agdo Anatomía Patológica, Patólogo jefe del Laboratorio de Neuropatología
***** Ex Prof. De Neurocirugía
Cátedra de Neurocirugía, Instituto de Neurología, Facultad de Medicina, Universidad de la República.
Centro Regional de Neurocirugía de Tacuarembó
*** Postgrado de Radiología
Pablo Pereda
Ancel 099603079
E-mail ppereda@montevideo.com.uy
rocrossa@adinet.com.uy