Documento descargado de http://www.revistaneurocirugia.com el 01/12/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. Neurocirugía rial suboccipital 2, supracerebelosa infratentorial 6, transcallosa 2, craniectomia pterional 1. La clínica inicial en la totalidad de los casos fue cefalea, alteraciones visuales (88.8%), hemiparesia, crisis convulsivas y trastornos endocrinos (11,1 %), síndrome cerebeloso (5,5%). 2 pacientes tuvieron marcadores tumorales positivos y uno citología en LCR positiva. De los pacientes que presentaron radiorresistencia o recidiva tumoral dos tuvieron una buena respuesta a la quimioterapia. La mortalidad fue del 22.2%. Todos los pacientes presentaron algún tipo de déficit neurológico, en la mayoría de los casos leves, tan sólo tres sufrieron morbilidad mayor, quedando uno en estado vegetativo secundario a radionecrosis. XII. NEURO-ONCOLOGIA III 1. Abordaje interhemisférico subfrontal a la región selar y fosa anterior M Arráez; M. Sevillano; A. Horcajadas; B. Ros y L. de Miguel Hospital Regional Carlos Haya. Málaga. Introducción. La base craneal anterior y región paraselar presentan evidentes dificultades desde el punto de vista de su anatomía quirúrgica. El presente trabajo expone la utilidad potencial del abordaje interhemisférico-subfrontal (descrito por Suzuki en los años ochenta) como abordaje de línea media que permite una amplia exposición de la zona con mínima retracción de lóbulos frontales y excelente control de las estructuras neurovasculares y neuroendocrinas críticas. Material y Métodos. El material está constituido por un total de 15 pacientes intervenidos por dicha vía en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Regional Carlos Haya de Málaga Los diagnósticos incluían: A:Tumores, intraventriculares-reg. parasellar: craneofaringioma (2), quiste coloide (2), ganglioglioma (1), granuloma eosinófilo (1), astrocitoma (1). B:Tumores de Josa anterior. Meningioma tubérculo sellar (4), cordoma (1), adenoma hipofisario (I). Técnica Quirúrgica. La esencia del abordaje radica en: 1) Craniotomía bifrontal en la que el "key hole" se sitúa en la región glabelar, atravesando el seno frontal, y 2) Disección microquirúrgica de la cisura interhemisférica, proporcionando un amplio corredor desde el tercer ventrículo hasta la apófisis crista gall í. Resultados. En 9 casos la extirpación se consideró radical. Una paciente falleció por daño hipotalámico. De 7 pacientes con afección campimétrica, una presentó deterioro postoperatorio y cinco presentaron mejoría evidente. Dos pacientes presentaron anosmia postoperatoria No hubo ninguna complicación (infecciosa o cosmética) relacionada con la apertura del seno frontal. Discusión y Conclusiones. Se discuten las indicaciones, ventajas e inconvenientes de este abordaje. Entre las ventajas figura el excelente control desde línea media de ambos nervios ópticos, carótidas, a cerebrales anteriores/comunicante anterior y parte anterior de tercer ventrículo. Como desventajas, se trata de un abordaje algo laborioso y con cierta morbilidad potencial sobre nervios olfatorios. 2. Edema postquirúrgico en tumores cerebrales y su relación con el factor de permeabilidad del endotelio vascular R. Rivera; A. Orellana; E. Couve y C. Salazar Cátedra de Neurocirugía. Escuela de MedicilJa. Universidad de Valparaíso. Chile. Servicio de Neurocirugía. Hospital Carlos Van Buren. Valparaíso. Chile Objetivo. Determinar la relación entre la expresión de factor de permeabilidad del endotelio vascular (VEGF) yla capacidad para producir edema postquirúrgico en tumores cerebrales. Pacientes y métodos. Estudio experimental, prospectivo de 14 pacientes con tumores cerebrales supratentoriales operados en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Van Buren entre julio 1999 y agosto 2000. Se realizó la medición del edema perilesional mediante tomografia axial computada en el preoperatorio, al primer y tercer día luego de la resección. Las piezas tumorales fueron marcadas con inmunohistoquímica para VEGF y cuantificados cualitativamente según una escala de 3 puntos. Los resulta- 232 dos fueron analizados estadísticamente. Resultados. Todos los tumores estudiados presentaron tinción positiva para VEGF. El grado de edema peritumoral preoperatorio se correlacionó significativamente con el grado de expresión de VEGF (p<0,05). Los tumores cerebrales que presentaron mayor edema preoperatorio luego de ser resecados se correlacionaron estadísticamente con una mayor expresión de VEGF (r=: -5,75; p=0, 031). Conclusión. La producción de edema cerebral luego de la extirpación de tumores cerebrales pareciera estar en relación con la capacidad para producir VEGF. Futuros estudios se requieren para afirmar esta relación.