TOMA DE MUESTRA LÍQUIDOS CORPORALES

TOMA DE MUESTRAS
SANGUINEAS
Q.F.B. ADRIANA O. PASTRANA ARROYO
Los resultados de los procedimientos
bioanalíticos que se realizan en el laboratorio
deben ser confiables y de calidad
¿Qué espera el médico y el paciente
del servicio del laboratorio clínico ?
MEDICO
- Resultados confiables
- Información oportuna
- Técnicas adecuadas
- Personal calificado
-
PACIENTE
Trato amable
Instrucciones claras
Confianza
Bajo costo
FASES DE CONTROL DE CALIDAD EN
LA REALIZACIÓN DE UN EXAMEN
CLÍNICO
FASE PREANALITICA
FASE ANALITICA
FASE POST- ANALITICA
FASE PREANALITICA
•Indicaciones al paciente de manera verbal y
escrita
•Identificación y preparación del paciente
•Obtención de la muestra
• Preparación de la muestra ( centrifugación,
desproteinización, etc)
•Conservación y transporte de la muestra
TIPO DE FLUIDOS CORPORALES
QUE SE ANALIZAN
Sangre total
•Plasma
•Suero
Orina
Líquido amniótico
Líquido pleural
Líquido cefalorraquídeo
Líquido seminal
etc….
SANGRE
La muestra de sangre se obtiene por :
- Punción venosa
- Punción arterial
-Punción capilar
MATERIALES PARA VENOPUNCIÓN
Guantes
Torundas de algodón
 alcohol isopropílico al 70% (v/v)
 Agujas de diferente calibre
Ligadura o cinta elástica
 Bolsas y Contenedores para residuos biológico
infecciosos-punzocortantes
Kit de mariposas
Tubos de vacío sistema vacutainer o monovet
Gradilla para tubos
Lápiz marcador o etiqueta con datos del paciente
ELECCIÓN DE LA VENA
Tener en cuenta:
 localización
Tamaño
Tonicidad
Calibre
Verificar su trayecto
Buen estado
ELEGIR UNA VENA APROPIADA ES
LA CLAVE DE LA OBTENCIÓN DE UNA
MUESTRA EXITOSA
FOSA ANTECUBITAL
VENAS DEL BRAZO
• Media o cubital
• Cefálica
• Basílica
PRECAUCIONES AL ELEGIR UNA
VENA
No se debe tomar muestra de sangre:
De un área con hematoma.
De un brazo con malformación arteriovenosa.
Por encima de un sitio donde hay aplicación de
líquidos endovenosos.
Del lado donde se aplicó una mastectomía, a causa
de la linfoectasia
Para una muestra capilar no efectuar la punción en
un dedo o talón que este herido, frio, edematoso o
cianótico.
TÉCNICA DE VENOPUNCIÓN
Se aplica
el
torniquete
a 4 cm por
el sitio que
se va a
puncionar
y se
desinfecta
el área.
Puncionar la vena
teniendo cuidado en
colocar el bisel hacia
arriba, una vez que este
seguro de estar en
vena, introducir el tubo
de recolección de
muestra y soltar el
torniquete.
El torniquete no debe prolongarse por
mas de un minuto ya que se produce
éxtasis venoso localizado, la muestra
se hace hemoconcentrada induciendo
valores erróneamente altos para todos
los analitos ligados a proteínas.
Usar los tubos adecuados para
los exámenes solicitados
Retire la aguja y hacer
presión sobre el sitio de
punción con una
torunda remojada en
alcohol hasta que deje
de salir sangre (
aproximadamente 5
minutos).
Homogenizar el tubo suavemente
invirtiéndolo varias veces para
asegurar la mezcla apropiada de la
sangre con el anticoagulante. En
caso de ser un tubo sin
anticoagulante dejar que se forme el
tapón de GR y posteriormente
centrífugar.
TUBOS AL VACIO PARA TOMA DE MUESTRA
SANGRE
Color tapa
Anticoagulante Muestra de
sangre
Acción del
anticoagulante
aplicación
Celeste
Citrato de
sodio
plasma
Captura Ca
Coagulación
Lila
EDTA
Sangre total
Captura Ca
Hematología También se
usa para la
det. de
amonio
Verde
Heparina
sódica
Plasma
Inhibe trombina Bioquímica
Negro
Oxalato
Plasma
Captura Ca
coagulación
observación
TUBOS AL VACIO PARA TOMA DE MUESTRA
SANGRE
Color tapa Anticoagulante
Muestra de
sangre
Acción del
anticoagulante
aplicación
observación
Gris
Oxalato de
potasio
Suero
Inhibe enolasa
quimica
Para det. De
lactato
Rojo
Sin
Suero
anticoagulante
Pruebas
Bioquímicas,
pruebas de
inmunidad y
pruebas
serológicas
Amarillo
Sin
Suero
anticoagulante
Pruebas
Bioquímicas,
pruebas de
inmunidad y
pruebas
serológicas
Contiene gel
separador
suero,
elementos
celulares
PUNCIÓN ARTERIAL
La razón principal para extraer sangre de una arteria, en vez de hacerlo de una
vena, es medir los gases en la sangre
•Arteria radial
Arteria temporal
Arteria braquial
Arteria pedia dorsal
Arteria femoral
MATERIAL PARA PUNCIÓN
ARTERIAL
Localizar el área de pulso, se
toma una muestra de sangre de
la arteria
•AGUJAS HIPODÉRMICAS CALIBRES
20,21,22,23,o 25. La más usada es calibre 22
y 3.8 cm de largo.
•JERINGAS, no debe ser mayor a la cantidad
de sangre que se necesita (depende del
gasómetro que cada laboratorio utilice)
•Heparina sódica o heparina de litio
•La muestra arterial debe ser anaerobia por lo
que se debe utilizar un tapón para la punta de
la jeringa.
La muestra de sangre arterial debe ser tomada
de:
Arteria radial, cubital
 braquial
 Inguinal
La sangre debe fluir libremente o ser aspirada
en forma continua
La extracción no debe ser mayor de 15 seg.
La muestra de sangre arterial debe ser llevada
inmediatamente al laboratorio, tiempo menor a
15 minutos.
En muestra de sangre arterial :
-Una pequeña burbuja de aire que llegue al 10% del
volumen producirá una caída en la concentración de CO2
total y un descenso en la pCO2 de alrededor de 1-2
mmHg.
-La sangre es un tejido vivo en el cual el oxígeno
continua consumiéndose y el dióxido de carbono sigue
produciéndose aun cuando este en una jeringa, para
evitarlo colocar inmediatamente en hielo.
Punción capilar
La sangre capilar una mezcla de sangre
procedente de arteriolas, vénulas y capilares
por lo tanto es en parte arterial, y en parte
venosa, desempeñan un papel importante en
el intercambio gaseoso y nutritivo pues a
través de su pared llega oxigeno a células y
tejidos eliminando el CO2 y los productos de
desecho.
¿ En que circunstancias realizar
punción capilar?
• en pacientes quemados, de difícil acceso
arterial o venoso
• en neonatos
• en gasometrías
• hematocrito
• grupo sanguíneo y Rh
•Glucemias
Lugares de extracción más
frecuentes:
• planta del pie
•pulpejo del dedo de la mano
•Lóbulo de la oreja
El área se limpia con una sustancia
antiséptica y se punza con una aguja o
lanceta para luego recoger la sangre
en una pipeta (tubo pequeño de vidrio),
en una laminilla de vidrio, sobre una
tirilla de examen o en un recipiente
pequeño. Finalmente, se puede
colocar algodón o un vendaje en el
sitio de la punción si el sangrado
persiste.
VENTAJAS DE MUESTRA DE
SANGRE CAPILAR:
•Es relativamente fácil de obtener (usualmente es
muy difícil extraer una muestra de sangre de las
venas, especialmente en los bebés).
•En el cuerpo existen diversos sitios de
recolección (el talón , la punta de los dedos) que
se pueden rotar.
•Esta muestra se puede extraer en la casa y con
un entrenamiento mínimo. Los diabéticos, por
ejemplo, deben chequear sus niveles de azúcar
en la sangre varias veces al día utilizando una
muestra sanguínea capilar.
DESVENTAJAS DE MUESTRA DE
SANGRE CAPILAR:
•La poca cantidad de sangre que se puede
obtener.
•Existen algunos riesgos asociados con el
procedimiento como hemolisis, coagulación.
•Los resultados que se obtienen con la muestra
de sangre capilar pueden ser inexactos, como en
el caso de los niveles de azúcar y de electrolitos
falsamente elevados, y los valores de los conteos
sanguíneos