208 J.L. AMORONE LEIVA, A.J. PUSCINSKI, D. GALLEGO Y COLS. casos clínicos 14 Arch. Esp. Urol., 55, 2 (208-209), 2002 sis, although radiological and ultrasound evaluation can be useful. The histopathological analysis confirmed the nature of the lesion in the case described herein. Keywords: Tunica vaginalis testis. Calcification. Calcificación de la vaginal testicular. JOSE LUIS AMORONE LEIVA, ALBERTO J. PUSCINSKI, DANIEL GALLEGO Y RICARDO COZZANI. Servicio de Urología. Hospital Zonal General de Agudos "Mariano y Luciano de la Vega". Moreno. Provincia de Buenos Aires. Argentina. Resumen.- OBJETIVO: Aportar un caso de hidrocele con calcificación de la túnica vaginal. METODO: Paciente de 66 años portador de hidrocele derecho de larga data y carcinoma superficial de células transicionales de vejiga que se le efectuó resección transuretral e instilaciones profilácticas intracavitarias de mitomicina. Hallazgo de calcificación de la vaginal en la uretrocistografía retrógrada practicada por presencia de estrechez de uretra bulbar. Confirmada por ecografía. RESULTADO: El estudio histopatológico de la vaginal resecada en forma amplia confirmó el diagnóstico de calcificación de la túnica vaginal. CONCLUSIONES: La calcificación de la túnica vaginal no es habitual. Plantea difíciles situaciones de diagnóstico diferencial preoperatorio que pueden ser resueltas con la radiología y la ecografía y confirmadas por el estudio histopatológico. Palabras clave: Vaginal testicular. Calcificación. Summary.- OBJECTIVE: To describe a case of calcification of the tunica vaginalis testis. METHODS: A 66-year-old patient with right hydrocele and superficial carcinoma of the bladder who underwent TUR and was treated with mitomycin prophylactic instillations, is described. The patient presented a bulbar urethral stricture. A retrograde urethrogram demonstrated calcification of the tunica vaginalis testis. An ultrasound scan confirmed the diagnosis. RESULTS: The surgical and histopathological findings confirmed the diagnosis of hydrocele with calcification of the tunica vaginalis. CONCLUSIONS: Calcification of the tunica vaginalis testis is uncommon. It is therefore difficult to make the preoperative diagno- Correspondencia José Luis Amorone Leiva Av. Del Libertador 7311 (1744) Moreno Argentina. Trabajo recibido el 2 de octubre de 2000. INTRODUCCIÓN La calcificación de la vaginal testicular es una patología descrita por primera vez en 1935 como un hidrocele calcificado que simulaba un tumor (1). Las referencias encontradas en la literatura son escasas. En Argentina el primer caso fue publicado en 1940 (2). CASO CLÍNICO Paciente de 65 años de edad portador de un carcinoma superficial de células transicionales de vejiga, tratado mediante resección transuretral, y posteriormente con administración intracavitaria profiláctica de Mitomicina. Asimismo presenta un hidrocele derecho de años de evolución, de aparición espontánea. Se efectúa una cistografía retrógrada y miccional por presentar una estrechez de uretra bulbar con el hallazgo de la calcificación de la bolsa testicular derecha. La ecografía testicular confirma la presencia de hidrocele, el testículo sin alteraciones y porciones calcificadas con sombra acústica posterior en la vaginal. Los análisis clínicos y el dosaje de marcadores biológicos tumorales son normales. Se practica la intervención quirúrgica por vía inguinal. La vaginal es consistente y dura con múltiples calcificaciones. Se procede a la evacuación del hidrocele tomando muestras para estudios citológicos que no evidenciaron patología. El testículo y el epidídimo están conservados. Se efectúa amplia resección de la vaginal, hemostasia de los bordes de resección, drenaje y cierre por planos. El estudio histopatológico informa vaginal testicular calcificada con algunos focos de metaplasia ósea y abundantes zonas fibróticas. Fig. 1: Radiografía simple que muestra calcificación de la túnica vaginal testicular. CALCIFICACIÓN DE LA VAGINAL TESTICULAR Fig. 2: Ecografía confirma presencia de hidrocele, focos hiperecogénicos en túnica vaginal y parénquima testicular sano. COMENTARIOS La calcificación de la vaginal testicular es infrecuente. Está asociada generalmente a hidrocele. El hidrocele puede ser secundario a procesos inflamatorios, traumáticos, tumores o bien puede ser idiopático como ocurre en nuestro caso. Plantea problemas de diagnóstico diferencial con tumoraciones de los anexos testiculares (cordón, albugínea y epidídimo); testiculares, que raramente se calcifican y mesoteliomas vaginales asociados a hidroceles. El origen de la calcificación vaginal permanece aun incierto. Podría ser secundaria a procesos inflamatorios de la túnica vaginal que daría lugar a la formación de un tejido granulomatoso con cambios locales: pH alcalino, aumento del colesterol, restos tisulares necróticos que son condiciones que facilitan la calcificación local. La ecografía permite el hallazgo de un número creciente de casos y la resolución de situaciones de diagnóstico diferencial preoperatorio. BIBLIOGRAFÍA Y LECTURAS RECOMENDADAS (*lectura de interés y **lectura fundamental) 1. KICKHAM, C.J.E.: "Calcified hydrocele of the tunica vaginalis testis." N. Engl. J. Med., 212 : 419, 1935. 2. GARATE, F.O.: "Calcificación de la vaginal." Rev. Arg. de Urol., 209: 214, 1940. **3. TURNER, W.R.; DERRICK, F.C.; SANDERS, P. y cols.: "Benign lesions of the tunica albuginea." J. Urol., 117: 602, 1977. **4. MASSON, C.: "Calcification pseudotumorales de la vaginales testiculaire." J. d’Urol., (Paris), 85: 92, 1979. 5. AGUIRRE, F.; DIAZ GONZALEZ, R.; GONZALEZ CASTILLO, P. y cols.: "Mesotelioma benigno de la túnica vaginal." Actas Urol. Esp., 4: 287, 1980. *6. KOKOTAS, N.; KONTEGEORGOS, A.; KYRIAKIDIS, A.: "Calcification of the tunica vaginalis." Br. J. Urol., 55: 128, 1983. *7. MAVRIKOS, N., HALIASSOS, D.; GEORGOUNTZOS,C.: "Sur un cas d hydrocele calcifiée." J. d’Urol., 78: 195, 1972. **8. VIRSEDA RODRIGUEZ, J.A., HERNANDEZ MILLAN, I. ; SEGURA MARTIN, M.: "Calcificación de la vaginal testicular." Arch. Esp. Urol., 50: 406, 1997. 209