Consumo de Oxígeno Aproximado en Varios Organos Dr. Luis F. Higgins G. Flujo sanguíneo por órgano Organo % Gasto Cardiaco Hígado Riñones Músculo esquelético Cerebro Corazón Resto Total 30 25 20 15 4 6 100 Flujo Sanguíneo Consumo de Oxígeno (ml/min) (ml/100g/min) 1500 4 1250 6 1000 variable 750 3.5 200 8 300 variable 5000 200-250 ml/min Consumo de oxígeno aproximado en varios órganos Organo Hígado Músculo esquelético Cerebro Corazón Riñones Pulmones Resto ml/min 66 64 46 23 18 5 33 % total 26 25 18 9 7 2 13 Características bioquímicas de las alteraciones ácido-base Respiratoria Acidosis Alcalosis disminución del aumento del bicarbonato bicarbonato H+ + HCO3- ---> CO2 + H2O aumento de la aumento de la aumento del PCO2 (ej. Respuesta disminución del administración bicarbonato PCO 2 (ej. acidosis aguda bicarbonato (ej. en la ventilación de bicarbonato en la (ej. hiperventilación) hipoventilación) controlada) ventilación controlada) aumento del disminución del hiperventilación hipoventilación (ej. bicarbonato bicarbonato por el (ej. insuf. renal, Compensación vómitos frecuentes, por el riñón riñón cetoacidosis crónica etc.) después de 48 hrs. después de 48 hrs. diabética, etc.) Primera alteración: aumento de la disminución de la PCO2 PCO2 CO2 + H2O ---> H+ + HCO3- Metabólica Acidosis Alcalosis Variables pediátricas respiratorias 70 ml/kg Volumen corriente Capacidad residual funcional neonato = 27 a 30, adulto = 30 (ml/kg) 5 ml/cmH2O Elasticidad pulmonar Resistencia de vías aéreas nariz = 19, boca = 7 (cmH2O/l/seg) Volumen de cierre Consumo de oxígeno (ml/kg/min) Volumen de ventilación pulmonar mayor que la CRF neonato = 7 a 9, adultos = 3 neonato = 7, adultos = 7 (ml/kg) Ventilación alveolar (ml/kg/min) Número de conductos aéreos Número de alvéolos Ventilación minuto Indice ventilatorio Frecuencia respiratoria neonato = 100 a 150, adulto = 60 14 x 106 (igual que el adulto) 24 x 106 (menos que el adulto) 220 ml/kg/min 2.3 l/m2/min neonato = 20 a 60 x', adulto = 12 a 16 x' Trabajo respiratorio mayor que el adulto Fármacos en la Reanimación Cardiopulmonar (adulto) Fármaco Oxígeno Adrenalina Bicarbonato de sodio Lidocaína Bretilio Atropina Isoproterenol Verapamil Calcio Indicaciones Dosis Hipoxemia 100% Fibrilación ventricular Asistolia Disociación electromecánica 5-10 mcg/kg IV 1 mg en 10 ml en tubo endotraqueal 0.5 mEq/kg IV cada 10 min de reanimación continua o por medición del pH Fibrilación ventricular recurrente 1 mg/kg IV o en tubo endotraqueal 1-4 o taquicardia ventricular mg/kg 5 mg/kg IV cada 5 min sin exceder los Cuando la lidocaína no es eficaz 30 mg/kg Bradicardia 70 mcg/kg IV o en tubo endotraqueal Bloqueo cardiaco Asistolia No se recomienda (sólo en pacientes seleccionados) Cuando la atropina no es eficaz 2 a 20 mcg/min Taquicardia auricular paroxística 70 mcg/kg IV No es recomendable